探討良性陣發(fā)性位置性眩暈的耳石復(fù)位治療

丁德濤

（山東省濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科，山東 濟(jì)寧 272029）

探討良性陣發(fā)性位置性眩暈的耳石復(fù)位治療

丁德濤

（山東省濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科，山東 濟(jì)寧 272029）

目的 研究并分析治療良性陣發(fā)性位置性眩暈患者時(shí)使用耳石復(fù)位治療的效果。方法 選取2016年1月～2017年2月我院良性陣發(fā)性位置性眩暈患者共82例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對照組（41例）和觀察組（41例），對照組接受西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合耳石復(fù)位治療，將兩組臨床療效進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為90.24%，顯著高于對照組的63.41%，x2=10.250，P=0.001。結(jié)論 在良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的治療過程中，耳石復(fù)位治療能夠顯著緩解患者的眩暈癥狀，使其預(yù)后得到有效改善，值得推廣應(yīng)用。

良性陣發(fā)性位置性眩暈；耳石復(fù)位治療；治療效果

良性陣發(fā)性位置性眩暈在老年人群中多發(fā)，患者一旦頭部位置發(fā)生轉(zhuǎn)變，就會出現(xiàn)眩暈癥狀[1]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，患者在起身、躺臥、翻身、仰頭取物時(shí)均可能發(fā)生眩暈癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。值得注意的是，雖然該疾病屬于自限性疾病，且通常預(yù)后良好，但是反復(fù)發(fā)生的眩暈容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐慌情緒[2]。在本次研究中，對良性陣發(fā)性位置性眩暈患者采用了耳石復(fù)位治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月我院良性陣發(fā)性位置性眩暈患者共82例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對照組（41例）和觀察組（41例），其中，對照組男26例，女15例；年齡55～75歲，平均年齡為（67.9±6.1）歲。觀察組男25例，女16例；年齡53～75歲，平均年齡為（57.7±6.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)良好者；對本次研究目的及意義知情，并簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腦出血者；合并心肌梗死者；由頸椎病、梅尼埃綜合癥、外傷等導(dǎo)致的眩暈者。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受西醫(yī)常規(guī)治療，口服甲磺酸倍他司汀片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號：H20120416），每日3次，每次1片。觀察組聯(lián)合耳石復(fù)位治療：患者取坐位，并指導(dǎo)其快速轉(zhuǎn)變成平臥位，且頭部在床沿伸出，呈現(xiàn)出半懸垂?fàn)顟B(tài)，并向患病處微偏45°，患側(cè)耳部向下。在眩暈癥狀消失后，向?qū)?cè)90°轉(zhuǎn)頭，保證健側(cè)耳部向下，并保持該體位數(shù)秒，向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，使體位變?yōu)閭?cè)臥位，且頭部向下90°。眩暈癥狀消失后，囑咐患者保持頭位并慢慢坐起，將頭部向正中位前傾大約30°。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將臨床療效作為本次研究的評價(jià)指標(biāo)。痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患者不良反應(yīng)消失，癥狀得到徹底控制；顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者不良反應(yīng)消失，癥狀基本穩(wěn)定；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者狀態(tài)有所穩(wěn)定或緩解；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀仍然存在[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療總有效率對比 [n（%）]

3 討 論

目前良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但大部分患者認(rèn)為耳石脫落是導(dǎo)致該疾病出現(xiàn)的主要因素，當(dāng)頭部轉(zhuǎn)動時(shí)，管石由于受到重力作用的影響導(dǎo)致脊頂出現(xiàn)移動，并引發(fā)眩暈癥狀[4]。值得注意的是，由于該疾病的臨床表現(xiàn)與短暫性腦缺血或者頸椎病較為相似，患者在主訴時(shí)基本都會將眩暈癥狀作為重點(diǎn)，因此容易導(dǎo)致誤診或漏診。

在本次研究中，對觀察組41例良性陣發(fā)性位置性眩暈采用了耳石復(fù)位治療，經(jīng)對比可知，觀察組的治療總有效率為90.24%，顯著高于對照組的63.41%，x2=10.250，P=0.001。耳石復(fù)位治療又被稱為手法復(fù)位治療，其治療目的為使脫落并存在于半規(guī)管中的耳石能夠按照特定方向在管壁當(dāng)中移動，同時(shí)附著于壺腹嵴上的耳石能夠自動脫落，并通過半規(guī)管開口達(dá)到橢圓囊，受到黑暗細(xì)胞的吸收和清除[5]。在治療過程中，必須做到動作緩慢，從而保證耳石的充分有效移動。此外，若患者耐受力較差，那么在治療中可能出現(xiàn)惡心嘔吐等反應(yīng)，針對這些患者，可適當(dāng)加快復(fù)位動作的完成速度。值得注意的是，在治療中患者的頭部及軀體都需要進(jìn)行一系列的移位，所以該治療方式對于合并嚴(yán)重頸椎病、合并高血壓、合并心臟病的患者應(yīng)慎用或禁用。治療完成后應(yīng)告知患者睡眠使用高枕頭，并保持仰臥姿勢，平時(shí)不進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，否則耳石可能重返后半規(guī)管，引發(fā)疾病復(fù)發(fā)。在治療完成后的3天內(nèi)，患者應(yīng)盡量避免進(jìn)行頸部大幅度前屈、彎腰、蹦跳、身體后伸等運(yùn)動，同時(shí)盡量注意將頭部偏向健側(cè)，才能對治療效果進(jìn)行有效鞏固。

綜上所述，在良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的治療過程中，耳石復(fù)位治療能夠顯著緩解患者的眩暈癥狀，使其預(yù)后得到有效改善，值得推廣應(yīng)用。

[1] 原紅艷,張淑香.藥物與耳石復(fù)位治療后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效分析[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2015,16(01):82-84.

[2] 孟 娟,尹 蓉,鄭 虹,等.耳石復(fù)位法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(24):4194-4195.

[3] 張昀赟,王美華,陳季志,等.抗焦慮治療良性陣發(fā)性位置性眩暈耳石復(fù)位治療后殘余頭暈的療效評估[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(21):3280-3283.

[4] 李改麗,徐賢華,秦 楊,等.盡早耳石復(fù)位治療對 BPPV 的療效及對復(fù)發(fā)的影響[J].西南國防醫(yī)藥,2014,28(07):744-746.

[5] 鄧陳松,黃作義.耳石復(fù)位手法對治療后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效研究[J].微量元素與健康研究,2016,33(05):15-16.

本文編輯：王雨辰

To investigate the treatment of benign paroxysmal positional vertigo with repositioning of otolith

DING De-tao
(Department of ENT,the Afliated Hospital of Jining Medical College,Shandong Jining 272029,China)

Objective To study and analyze the efect of the treatment of benign paroxysmal positional vertigo with the reduction of the otolith.Methods Patients with benign paroxysmal positional vertigo in 82 cases,were randomly divided into control group (41 cases) and observation group (41 cases),the control group

routine treatment,the observation group joint respositioning treatment,clinical efficacy of the two groups were observed and compared. Results The total effective rate of the observation group was 90.24%,which was significantly higher than that of the control group (x2=10.250,P=0.001).Conclusion In the treatment of patients with benign paroxysmal positional vertigo,the reduction of otolith can signifcantly relieve the symptoms of vertigo,and improve the prognosis.

Benign paroxysmal positional vertigo;Otolith repositioning;Treatment efect

R764.3

A

ISSN.2095-8242.2017.034.6549.02