整體護理在胃腸道腫瘤患者圍術期腹腔熱灌注化療中的應用方法和效果

康建蓉 王 麗

（新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院，新疆 博州 833400）

整體護理在胃腸道腫瘤患者圍術期腹腔熱灌注化療中的應用方法和效果

康建蓉 王 麗

（新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院，新疆 博州 833400）

目的探討和分析整體護理在胃腸道腫瘤患者圍術期腹腔熱灌注化療中的應用方法和效果。方法選擇80例胃腸道腫瘤手術患者為研究對象，按照患者入院順序分為甲組和乙組，甲組患者41例，乙組患者39例。兩組患者均進行常規(guī)護理，甲組患者加用整體護理，對比甲乙兩組患者治療效果、護理滿意度以及不良反應情況。結果甲組患者治療有效率、護理滿意度、不良反應發(fā)生率均高于乙組（P＜0.05）。結論在胃腸道腫瘤患者的腹腔熱灌注化療中整體護理的應用效果很好，提升了治療有效率，增加了護理滿意度，并降低不良反應發(fā)生的風險，值得推廣。

整體護理；胃腸道腫瘤患者；腹腔熱灌注化療；應用方法；應用效果

胃腸道腫瘤是比較常見的一種腫瘤，發(fā)病率、致死率較高。腹腔熱灌注化療可防止轉移和復發(fā)，但易引發(fā)多種不良反應[1]。為了探討和分析整體護理在胃腸道腫瘤患者圍術期腹腔熱灌注化療中的應用方法和效果，選擇我院80例胃腸道腫瘤手術患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選擇在2013年12月至2016年12月我院收治的80例胃腸道腫瘤手術患者，按照患者入院順序分為甲組和乙組，甲組患者41例，乙組患者39例。甲組男性23例，女性18例；年齡在37～76歲，平均（56.25±4.25）歲；乙組男性22例，女性17例；年齡在36～77歲，平均（56.85±4.35）歲；甲乙兩組患者上述資料可以進行對比（P＞0.05）。

1.2 方法：甲乙兩組患者均常規(guī)護理：環(huán)境護理和心理安慰等。甲組患者在此基礎上加用整體護理：術前護理，和患者進行有效的交流溝通，緩解其不良心理，詳細向講述腹腔熱灌注化療相關的知識，增加患者對治療的信心，囑患者多食纖維、蛋白含量高，脂肪低易消化食物，注意補充維生素。術中護理，現(xiàn)使用生理鹽水對患者腹腔進行灌注，藥物灌注時間控制在20～30 min，液體溫度大約在42 ℃，對患者進行體位護理；術后護理，密切觀測患者的生命體征，聆聽患者的主訴，觀察是否存在不良反應，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，對需要的患者給予補液，做好引流管的護理工作。

1.3 觀察指標：觀察并記錄甲乙兩組患者的不良反應情況（惡心嘔吐、骨髓抑制、腹痛腹脹）。

1.4 療效評價標準[2]：患者的治療效果分為緩解、穩(wěn)定以及進展，總有效是緩解和穩(wěn)定的加和。護理滿意度分為滿意、比較滿意以及不滿意，總滿意是滿意和比較滿意的加和。

1.5 統(tǒng)計學分析：SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析，進行t或χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 甲乙兩組患者的治療效果比較：見表1。甲組治療總有效為90.24%，乙組僅為71.79%，甲組患者治療有效率高于乙組患者（P＜0.05）。

表1 甲乙兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 甲乙兩組患者的護理滿意度比較：見表2。甲組護理滿意度為92.68%，乙組僅為74.36%，甲組患者的護理滿意度高于乙組患者（P＜0.05）。

表2 對比甲乙兩組患者的護理滿意度[n（%）]

2.3 對比甲乙患者的不良反應情況：見表3。甲組患者惡心嘔吐、骨髓抑制及腹痛腹脹的發(fā)生率均低于乙組，甲組患者的總不良反應發(fā)生率46.34%，乙組為71.79%，甲組低于乙組患者，差異對比存在統(tǒng)計學意義（χ2=5.343，P=0.021）。

表3 對比甲乙患者的不良反應情況[n（%）]

3 討 論

臨床上對胃腸道腫瘤患者治療的主要方法是手術，其關鍵是對腹腔內殘留的癌組織、癌細胞進行清除，確保患者的生存率得到提高[3-4]。腹腔熱灌注化療是最近幾年才興起的輔助治療手段，具有局部化療作用，藥物在腹腔內均勻分布，直接殺死脫落的癌細胞，但這種治療手段對施術者有比較高的要求，同時還要進行有效圍術期護理。本次研究主要是給予患者術前、術中、術后等綜合護理，有效緩解了患者的不良情緒，增加其對護理、治療的依從性，給予患者科學的飲食指導，利于患者的康復。引流管護理可降低引流管不良事件發(fā)生的風險，對患者的生命體征進行實時監(jiān)測，可快速發(fā)現(xiàn)異常情況，及時進行處理，做好不良反應護理。認識到無菌操作的重要性，避免腹腔內發(fā)生非感染，體位護理可確保藥物在患者的腹腔內可均勻分布，還能避免腸粘連等發(fā)生[5-6]。本研究發(fā)現(xiàn)，甲甲組治療總有效為90.24%，乙組僅為71.79%，甲組患者治療有效率高于乙組患者（P＜0.05）；甲組護理滿意度為92.68%，乙組僅為74.36%，甲組患者的護理滿意度高于乙組患者（P＜0.05）；甲組患者惡心嘔吐、骨髓抑制及腹痛腹脹的發(fā)生率均低于乙組，甲組患者的總不良反應發(fā)生率46.34%，乙組為71.79%，甲組低于乙組患者（P＜0.05）。

總之，整體護理在胃腸道腫瘤患者的腹腔熱灌注化療中應用效果良好，提升了治療有效率，增加了護理滿意度，并降低不良反應發(fā)生的風險，值得推廣。

參考文獻

[1] 鐘肖紅,崔書中,郭龍斌,等.73例胃腸道腫瘤腹腔轉移患者腹腔熱灌注化療的護理體會[J].消化腫瘤雜志(電子版),2012,4(4): 236-240.

[2] 于航娜,孔永霞,王紅麗,等.胃腸道腫瘤圍術期持續(xù)循環(huán)腹腔熱灌注化療的護理[J].臨床醫(yī)學,2012,32(11):122-124.

[3] 謝春梅,黃文高,劉淑珍,等.整體護理對晚期胃腸道惡性腫瘤腹腔熱灌注化療的療效分析[J].消化腫瘤雜志(電子版),2014,6(2): 96-99.

[4] 丘愛平,陸勤,鄧燕貞,等.整體護理在胃腸道腫瘤患者圍術期腹腔熱灌注化療中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(18):12-14.

[5] 高魏麗,郭研,陳麗君,等.胃腸道腫瘤圍術期持續(xù)循環(huán)腹腔熱灌注化療的護理[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(9):5043-5044.

[6] 徐曉霞,郭燕.胃腸道腫瘤患者圍手術期腹腔熱灌注化療的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(34):47-48.

R473.73

B

1671-8194（2017）19-0278-02