王波
[摘要] 目的 探討低血糖指數(shù)膳食在妊娠期糖尿病營養(yǎng)治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 特選取2015年3月—2017年1月,該院收治的妊娠期糖尿病患者60例,分成觀察組和對(duì)照組,每組30例。對(duì)照組患者給予普通營養(yǎng)干預(yù),觀察組患者給予低血糖指數(shù)膳食營養(yǎng)干預(yù)。對(duì)比兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果 ①觀察組患者在膳食GI和碳水化合物攝入供熱指標(biāo)上明顯低于對(duì)照組,在脂肪攝入供熱指標(biāo)上明顯高于對(duì)照組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但是在總能量和蛋白質(zhì)等指標(biāo)的組間對(duì)比上,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。②接受治療前,兩組血糖指標(biāo)組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);接受治療后,觀察組患者的2 hPBG指標(biāo)明顯低于對(duì)照組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但是在FBG、HbAlc等指標(biāo)上,組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);③觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%,明顯低于對(duì)照組的96.7%,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將低血糖指數(shù)膳食應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的營養(yǎng)治療中,可有效改善患者的營養(yǎng)攝入情況和血糖指標(biāo),降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。
[關(guān)鍵詞] 妊娠期; 低血糖指數(shù)膳食; 糖尿病
[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2017)04(b)-0037-02
所謂的妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠前糖代謝均正常,但是妊娠后,出現(xiàn)糖尿病的一種臨床癥狀表現(xiàn)[1]。對(duì)于患有此類疾病的孕婦而言,常規(guī)治療中,服用降糖類藥物極易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形,因此,最常用的干預(yù)和治療方法即為營養(yǎng)治療,而胰島素則在血糖控制較差時(shí)進(jìn)行適當(dāng)使用?;诖吮尘跋?,該文選取2015年3月—2017年1月收治的60例患者為研究對(duì)象,就低血糖指數(shù)膳食在妊娠期糖尿病患者營養(yǎng)治療中的效果展開研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
特選取2015年3月—2017年1月,該院收治的妊娠期糖尿病患者60例,入選患者均符合妊娠期糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對(duì)照組,每組30例。對(duì)照組患者平均年齡(31.57±1.22)歲,平均孕周(25.13±2.27)周;觀察組患者平均年齡(32.01±1.05)歲,平均孕周(25.87±1.99)周。兩組患者的一般資料組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比。
1.2 方法
對(duì)照組患者給予普通營養(yǎng)干預(yù),具體包括:依據(jù)《食物血糖指數(shù)的生成指數(shù)表》[2]對(duì)患者所進(jìn)食的食物進(jìn)行嚴(yán)格限定和選擇,盡量選擇75>GI>55的食物。觀察組患者給予低血糖指數(shù)膳食營養(yǎng)干預(yù)。具體如下。
1.2.1 碳水化合物、蛋白質(zhì)、熱量以及維生素與礦物質(zhì)的攝入 ①碳水化合物:保證患者每日于三餐和零食中碳水化合物攝入量在175 g;②蛋白質(zhì):在患者日常飲食中,紅肉的攝入量適當(dāng)減少,反之以水產(chǎn)品、白肉等作為替代;③熱量:對(duì)于妊娠期糖尿病患者而言,理想的體重?zé)崃繎?yīng)控制在147 kJ/kg,同時(shí),每日脂肪的總攝入量應(yīng)該≤20%;④礦物質(zhì)與維生素:對(duì)于患有妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦而言,應(yīng)該有計(jì)劃性的攝入上述具有營養(yǎng)素的食物,如水果、瘦肉、家禽以及奶制品和蛋白質(zhì)的補(bǔ)充;⑤最后,應(yīng)建議患者嚴(yán)格遵循少食多餐的飲食原則,在保證每日三餐飲食正常的前提下,與三餐間隔期間定時(shí)定量的進(jìn)行加餐,且碳水化合物的控制量應(yīng)為33%、45%和50%[3]。
1.2.2 血糖監(jiān)測和胰島素的使用 ①血糖監(jiān)測:4~7次/d血糖監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)患者血糖異常,則應(yīng)該對(duì)患者的飲食進(jìn)行及時(shí)調(diào)整;②胰島素的使用:在對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)治療的過程中,加用胰島素,且在胰島素使用期間仍叮囑產(chǎn)婦對(duì)飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制,并在注射胰島素后進(jìn)食,且于晚上入睡前30 min適當(dāng)增加飲食[4]。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察對(duì)比兩組患者營養(yǎng)攝入情況、血糖指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1 血糖值 兩次測量過程中患者的空腹血糖值均>5.8 mmoL/L或者任意一次測量過程中,患者的血糖值>11.1 mmoL/L,空腹血糖值>5.8 mmoL/L;患者接受兩次糖耐量口服試驗(yàn)的結(jié)果均顯示異常;在進(jìn)行OGTT實(shí)驗(yàn)過程中,一項(xiàng)異常則將其診斷為糖耐量異常,若患者存在兩項(xiàng)異常則將其診斷為GDM[5]。
1.4.2 營養(yǎng)攝入情況 依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn),對(duì)患者攝入的供熱比(脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物)、總能量、以及血糖指數(shù)進(jìn)行計(jì)算[6]。
1.4.3 血糖指標(biāo) 監(jiān)測患者餐后2 h的血糖(2 hPBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG),并發(fā)癥包括:感染、早產(chǎn)、妊高癥、低血糖以及酮癥酸中毒。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x±s)形式表示,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]形式表示,組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 營養(yǎng)攝入情況
觀察組在膳食GI和碳水化合物攝入供熱指標(biāo)上明顯低于對(duì)照組,在脂肪攝入供熱指標(biāo)上明顯高于對(duì)照組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但是在總能量和蛋白質(zhì)等指標(biāo)的組間對(duì)比上,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
2.2 血糖指標(biāo)
接受治療前,兩組血糖指標(biāo)組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);接受治療后,觀察組2 hPBG指標(biāo)明顯低于對(duì)照組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但FBG、HbAlC等指標(biāo)上,組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。
2.3 并發(fā)癥發(fā)生率
觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
3 討論
妊娠期糖尿病作為臨床常見的一種疾病之一,通常發(fā)生于孕婦妊娠的早期和中期,患者患病后,血糖水平將呈現(xiàn)出下降的趨勢,而在妊娠的晚期時(shí),對(duì)于胰島素的敏感性將大幅度降低,導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因?yàn)橐葝u素的代償性分泌不足。據(jù)可靠醫(yī)學(xué)研究報(bào)導(dǎo)顯示,醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療是對(duì)該病進(jìn)行治療的基礎(chǔ),而科學(xué)合理的進(jìn)食可以為母嬰提供足夠的營養(yǎng)和熱量,進(jìn)而達(dá)到有效的控制血糖、體重降低流產(chǎn)、早產(chǎn)以及其他并發(fā)癥發(fā)生率的目的。
通過實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)結(jié)果可知:觀察組患者在膳食GI和碳水化合物攝入供熱指標(biāo)上明顯低于對(duì)照組,在脂肪攝入供熱指標(biāo)上明顯高于對(duì)照組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但是在總能量和蛋白質(zhì)等指標(biāo)的組間對(duì)比上,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);接受治療前,兩組血糖指標(biāo)組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);接受治療后,觀察組患者的2 hPBG指標(biāo)明顯低于對(duì)照組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但是在FBG、HbAlc等指標(biāo)上,組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%,明顯低于對(duì)照組的96.7%,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,將低血糖指數(shù)膳食應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的營養(yǎng)治療中,可有效改善患者的營養(yǎng)攝入情況和血糖指標(biāo),降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 王曉娟, 嚴(yán)宗遜. 低血糖指數(shù)膳食在妊娠期糖尿病營養(yǎng)治療的應(yīng)用價(jià)值[J]. 河北醫(yī)學(xué), 2016, 22(8):1236-1238.
[2] 石志宜, 司曼麗, 顧平.不同膳食模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2017, 24(3):40-44.
[3] 趙春媚, 周波. 妊娠糖尿病孕婦接受低血糖生成指數(shù)食物干預(yù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(15): 66-70.
[4] 林柏珠. 妊娠期糖尿病患者個(gè)體化營養(yǎng)膳食應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 福建醫(yī)藥雜志, 2016, 38(5):33-35.
[5] 蔣潔, 王士艷, 蔣霞. 稱重飲食方式營養(yǎng)指導(dǎo)在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊, 2015(22):62-63.
[6] 葉金蘭. 低血糖指數(shù)食物交換份法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病控制中的作用[J]. 當(dāng)代護(hù)士旬刊, 2015(9):41-43.
(收稿日期:2017-02-22)