“中藥學(xué)·十九畏”的教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施

楊賽男+戴斌

摘要：文章圍繞《中藥學(xué)》中“十九畏”這一教學(xué)重點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)教學(xué)。首先通過視頻導(dǎo)入，吸引學(xué)生眼球，提高學(xué)習(xí)興趣；采用聯(lián)想記憶教學(xué)法，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，讓學(xué)生在輕松愉悅的課堂中獲得新知識(shí)，完成了教學(xué)任務(wù)，收到了較好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：配伍禁忌；十九畏；教學(xué)設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）32-0260-02

有效教學(xué)的關(guān)鍵是科學(xué)合理的教學(xué)設(shè)計(jì)?！笆盼贰笔乔叭丝偨Y(jié)出的九組十九味相反藥，屬配伍禁忌，從古籍至近代藥典、教材均有記載，是《中藥學(xué)》中的一個(gè)重要知識(shí)點(diǎn)，也是執(zhí)業(yè)中藥師資格考試的必考內(nèi)容。中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生今后主要在藥房或藥店從事中藥調(diào)劑工作，十九畏是處方審核的重要內(nèi)容之一，關(guān)乎用藥者的生命安全，故十九畏內(nèi)容非常重要。因此，設(shè)計(jì)此作品為學(xué)生更好地掌握十九畏內(nèi)容；更為非本專業(yè)人群了解、認(rèn)識(shí)十九畏，為人民用藥安全提供參考。

一、教學(xué)內(nèi)容分析

“十九畏”是《中藥學(xué)》總論用藥禁忌章節(jié)中的重要知識(shí)點(diǎn)，是執(zhí)業(yè)中藥師資格考試的必考內(nèi)容，是中藥調(diào)劑工作中處方審核的重要內(nèi)容之一，也是中醫(yī)臨床治療必須要遵守的內(nèi)容。十九畏歌訣冗長(zhǎng)，對(duì)于初學(xué)者來說，禁忌藥對(duì)之間記憶易混淆，給學(xué)習(xí)者帶來一定的學(xué)習(xí)厭倦情緒。授課過程中先以十九畏藥歌視頻導(dǎo)入，迅速抓住學(xué)生眼球，同時(shí)結(jié)合視頻結(jié)束語“用對(duì)了救性命，用錯(cuò)了可就要了命”，引出學(xué)習(xí)內(nèi)容——配伍禁忌十九畏，提出疑問，激發(fā)學(xué)生對(duì)問題的思考與討論；再運(yùn)用聯(lián)想記憶法引導(dǎo)學(xué)生將十九畏內(nèi)容輕松愉悅迅速地掌握。對(duì)于十九畏的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)與研究，可讓學(xué)生在課后進(jìn)行查閱，相互探討，有利于激發(fā)他們的求知欲，培養(yǎng)他們的自學(xué)能力。

二、學(xué)生特征分析

1.知識(shí)基礎(chǔ)分析。十九畏是《中藥學(xué)》總論用藥禁忌章節(jié)中的教學(xué)重點(diǎn)，學(xué)生已經(jīng)掌握了中藥的作用、中藥的性能、中藥的配伍等內(nèi)容，能更好地理解十九畏的重要性。通過學(xué)習(xí)用藥禁忌概述部分，聯(lián)系生活實(shí)際，學(xué)生已基本理解了用藥禁忌的含義和種類，并明白對(duì)用藥禁忌章節(jié)中內(nèi)容的掌握在生活中的重要意義及在今后工作中的重要性，學(xué)生的責(zé)任感與使命感提高，從而為順利完成本知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。

2.學(xué)生心理分析。學(xué)生認(rèn)識(shí)到大專學(xué)歷的不足，對(duì)未來感到茫然，不愿從事基層工作，卻又沒有為改變現(xiàn)狀拼搏的恒心。再加上一部分學(xué)生在家長(zhǎng)引導(dǎo)下而并非自己喜好選擇專業(yè)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)沒有興趣，沒有明確目標(biāo)，無法給自己一個(gè)明確的定位。

3.學(xué)習(xí)能力分析。大專入學(xué)對(duì)學(xué)生的要求遠(yuǎn)低于本科，絕大部分大專生在中學(xué)時(shí)代就養(yǎng)成了不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)能力相對(duì)不及本科生，大部分學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)態(tài)度自由散漫。并且，大二進(jìn)入專業(yè)課的學(xué)習(xí)，課程任務(wù)繁多，專業(yè)知識(shí)枯燥無味，這些都會(huì)直接或間接導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)，進(jìn)而學(xué)習(xí)阻力更大。

三、教學(xué)目標(biāo)

1.知識(shí)目標(biāo)。掌握十九畏的內(nèi)容，熟悉十九畏與相畏的區(qū)別，了解十九畏的現(xiàn)代研究。

2.技能目標(biāo)。熟練掌握十九畏的具體內(nèi)容，使得學(xué)生具備中藥處方中十九畏內(nèi)容的審方能力，培養(yǎng)學(xué)生安全用藥的意識(shí)。另外，通過讓學(xué)生查詢了解十九畏的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)與研究，鍛煉他們自主獲取知識(shí)的能力。

3.情感目標(biāo)。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與思考的能力，讓他們?cè)谟鋹偟恼n堂環(huán)境下輕松掌握十九畏內(nèi)容。同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生向親朋及非本專業(yè)人群宣講中藥用藥禁忌，為人民用藥安全提供參考。

四、教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源

教學(xué)環(huán)境良好，教學(xué)資源豐富，包括多媒體教學(xué)系統(tǒng)、校園網(wǎng)絡(luò)、圖書館及電子圖書館、中藥實(shí)驗(yàn)室。

五、教學(xué)策略

1.首先以學(xué)生所熟知的電視劇《新白娘子傳奇》中許仙與姐夫在藥鋪中對(duì)唱的十九畏藥歌視頻導(dǎo)入，迅速抓住學(xué)生眼球，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.采用啟發(fā)式和提問式的教學(xué)法，設(shè)計(jì)一定的問題引導(dǎo)學(xué)生思考問題，結(jié)合已學(xué)內(nèi)容七情，探討十九畏“畏”字的含義，及巴豆和千金子這兩味峻下逐水藥的關(guān)系，有助于學(xué)生深刻理解教學(xué)內(nèi)容。

3.運(yùn)用聯(lián)想記憶教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生輕松、迅速掌握十九畏內(nèi)容，突破原有的機(jī)械性記憶，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并使教學(xué)生動(dòng)化，提高教學(xué)質(zhì)量。

4.引導(dǎo)學(xué)生課后對(duì)十九畏現(xiàn)代認(rèn)識(shí)與研究的查閱，有助于培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力、自主學(xué)習(xí)能力。

六、教學(xué)過程

1.首先以《新白娘子傳奇》中許仙與姐夫在藥鋪中對(duì)唱的十九畏藥歌視頻導(dǎo)入，迅速抓住學(xué)生眼球，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.結(jié)合視頻中許仙姐夫的結(jié)束語“用對(duì)了救性命，用錯(cuò)了可就要了命”，引出學(xué)習(xí)內(nèi)容—用藥禁忌一章中配伍禁忌十九畏。并簡(jiǎn)要回顧用藥禁忌含義及包含配伍禁忌、癥候用藥禁忌、妊娠用藥禁忌和飲食禁忌四方面。結(jié)合中藥專業(yè)今后工作實(shí)際，說明這一章節(jié)的重要性及十九畏內(nèi)容的重要性。

3.提出問題，七情中的“相畏”與“十九畏”畏字的含義是否相同，激發(fā)學(xué)生思考與討論。

4.學(xué)習(xí)十九畏具體內(nèi)容，講解九組十九味相反藥。提出疑惑，“相須者，同類不可離也”，引導(dǎo)學(xué)生思考發(fā)現(xiàn)問題，巴豆和千金子這兩味峻下逐水藥不是相須的關(guān)系，而是配伍禁忌，需引起高度重視。

5.運(yùn)用聯(lián)想記憶法引導(dǎo)學(xué)生將十九畏內(nèi)容輕松愉悅迅速地掌握，取十九味藥材名各一字，“硫樸，水砒，狼密，巴牽，丁郁，烏犀，牙三，官赤，人五”，諧音化與文字情景聯(lián)想，“流氓撲過來；我們用水去批他，密密麻麻有很多只狼，有八千只，丁香是一個(gè)非常漂亮的姑娘，但是她最近很郁悶，為什么呢？因?yàn)樗臑醢l(fā)掉落的非常稀疏了，牙齒也掉的只剩三個(gè)；官員產(chǎn)生了赤字，因?yàn)橐粋€(gè)人工作要養(yǎng)活五個(gè)人”。

6.正確看待十九畏，十九畏并不是絕對(duì)，自古以來就有使用十九畏的一些處方案列，然而在沒有足夠的研究、充分的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，原則上不能使用。對(duì)于十九畏的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)與研究，可讓學(xué)生在課后進(jìn)行查閱，相互探討，拓展知識(shí)面，也有利于激發(fā)他們的求知欲，培養(yǎng)他們的自學(xué)能力。

7.對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行小結(jié)，并通過練習(xí)歷年執(zhí)業(yè)藥師有關(guān)十九畏內(nèi)容真題，分析存在相關(guān)問題的處方，測(cè)試學(xué)生對(duì)十九畏的掌握程度，對(duì)存在的問題及時(shí)提出與討論。

七、教學(xué)評(píng)價(jià)和反思

《中藥學(xué)》知識(shí)點(diǎn)繁多，機(jī)械性的記憶既易混淆，又易忘記，致使學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)疲倦。教學(xué)過程中，為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果，采用視頻導(dǎo)入法，瞬間學(xué)生精神振奮、熱情飽滿，為后續(xù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。結(jié)合視頻結(jié)束語“用對(duì)了救性命，用錯(cuò)了可就要了命”引出學(xué)習(xí)內(nèi)容十九畏。結(jié)合中藥專業(yè)今后工作實(shí)際，審方、調(diào)劑，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到工作的嚴(yán)謹(jǐn)性及十九畏的重要性。教師提出疑惑，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行思考與討論，共同解決疑問。既啟發(fā)了學(xué)生的思維，又鞏固了已學(xué)知識(shí)。

為了讓學(xué)生更準(zhǔn)確、快速和輕松地掌握十九畏的內(nèi)容，采用聯(lián)想記憶教學(xué)法，學(xué)生測(cè)試正確率達(dá)100%。另外，引導(dǎo)學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)生活中，也可應(yīng)用此種方法。對(duì)于初學(xué)者來說，同一章節(jié)中的藥味就可運(yùn)用聯(lián)想記憶法進(jìn)行記憶，自編歌訣或小故事，將各章節(jié)各味藥材掌握，為后續(xù)的學(xué)習(xí)增強(qiáng)信心、減輕負(fù)擔(dān)并提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的想象力與創(chuàng)造力。對(duì)于十九畏，古代逆之應(yīng)用案列及一些現(xiàn)代研究認(rèn)為十九畏并不是絕對(duì)。但是在沒有充分的研究、足夠的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，絕不可貿(mào)然使用。然而，對(duì)于它的現(xiàn)代研究與認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生在課后進(jìn)行查閱，相互探討，拓展知識(shí)面，也有利于激發(fā)他們的求知欲，培養(yǎng)他們的自學(xué)能力。授課完成，對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行小結(jié)。再通過執(zhí)業(yè)藥師真題練習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí)，并讓學(xué)生觀看醫(yī)師處方，找出存在十九畏配伍禁忌的處方。學(xué)生真切感受到學(xué)習(xí)的實(shí)用性，為《中藥學(xué)》的學(xué)習(xí)增加信心與動(dòng)力。

高質(zhì)量的教學(xué)需要一個(gè)良好的教學(xué)設(shè)計(jì)作為保證，在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意以學(xué)員為中心，科學(xué)合理地安排教學(xué)中的各個(gè)環(huán)節(jié)，根據(jù)學(xué)生的反饋不斷進(jìn)行反思、修改和完善，同時(shí)應(yīng)與其他教師多溝通交流，共同分享共同進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴風(fēng)明.教學(xué)設(shè)計(jì)：有效教學(xué)的關(guān)鍵[J].教育理論與實(shí)踐，2012，32（5）：6-8.