頸動脈粥樣硬化斑塊與血脂和血液流變學(xué)的相關(guān)分析

張金武

（武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢 430000）

頸動脈粥樣硬化斑塊與血脂和血液流變學(xué)的相關(guān)分析

張金武

（武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢 430000）

目的 分析頸動脈粥樣硬化斑塊與血脂和血液流變學(xué)的相關(guān)性。方法 選取2016年04月～2017年04月在我院行頸動脈超聲檢查的患者100例作為研究對象，按照有無頸動脈粥樣硬化斑塊將其分為非頸動脈粥樣硬化斑塊組與頸動脈粥樣硬化斑塊組，各50例。分析兩組與血脂和血液流變學(xué)的相關(guān)性。結(jié)果 統(tǒng)計兩組LDL-C、TC，發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣硬化斑塊組明顯高于非頸動脈粥樣硬化斑塊組（P＞0.05）。頸動脈粥樣硬化斑塊組的血漿黏度、全血高切、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、低切黏度、纖維蛋白原均顯著高于非頸動脈粥樣硬化斑塊組（P＜0.05）。結(jié)論 頸動脈粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)，與LDL-C、TC升高相關(guān)，與血液流變學(xué)反常有關(guān)。

頸動脈；脈粥樣硬化斑塊；血脂；血液流變學(xué)

動脈粥樣硬化是動脈硬化中比較常見的類型，由于動脈壁變厚而缺失彈性，同時也是心腦血管疾病的高危因素，頸動脈作為心臟與腦部最主要的通道，極易遭受動脈粥樣硬化病變累及[1]。相關(guān)實驗發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化存在脂質(zhì)代謝異常、局部非特異性炎癥反應(yīng)、血液流變學(xué)紊亂。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年04月～2017年04月在我院行頸動脈超聲檢查的患者100例作為研究對象。按照有無頸動脈粥樣硬化斑塊，分為非頸動脈粥樣硬化斑塊組與頸動脈粥樣硬化斑塊組，各50例。其中，非頸動脈粥樣硬化斑塊組男33例，女17例，年齡52～77歲，平均（68.77±6.43）歲。頸動脈粥樣硬化斑塊組男35歲，女15例，年齡53～79歲，平均（67.99±6.55）歲。兩組的基本資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

頸動脈超聲檢查：使用我院彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為10 MHz，患者保持仰臥位，頭偏向一側(cè)，頸部完全暴露。選擇患者胸鎖乳突肌外緣部位，實施縱切掃描檢查，顯露頸總動脈中部、近端、遠(yuǎn)端到分叉部位，同時對頸外動脈、頸內(nèi)動脈予以詳細(xì)探查。旋轉(zhuǎn)探頭90°后，行軸切面掃描檢查，而后以相同的方法，檢查對側(cè)，將雙側(cè)頸動脈的掃描結(jié)果作對比。測定IMT，若IMT厚度超過1.2 mm則視為斑塊。

血液檢查：檢查前保持空腹＞12 h，在隔日晨間采集肘靜脈血5 mL，檢查時間為4 h。所采集的血液均分成兩份，其中一份使用血液粘度儀對血液流變學(xué)進(jìn)行指標(biāo)的測定，主要有紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原、全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、血沉。另外一份則使用全自動生化分析儀，對血脂指標(biāo)進(jìn)行測定，包括TG、TC、LDL-C、HDL-C。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察并對比兩組血脂指標(biāo)

統(tǒng)計兩組LDL-C、TC，發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣硬化斑塊組明顯高于非頸動脈粥樣硬化斑塊組（P＞0.05）。HDL-C與TG比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對比兩組血脂指標(biāo)（±s，mmol/L）

表1 對比兩組血脂指標(biāo)（±s，mmol/L）

血脂指標(biāo) 頸動脈粥樣硬化斑塊組 非頸動脈粥樣硬化斑塊組TC 5.78±1.21 4.56±0.89 TG 1.61±0.67 1.45±0.66 HDL-C 1.33±0.56 1.39±0.61 LDL-C 3.78±0.66 2.69±0.67

2.2 觀察并對比兩組血液指標(biāo)

頸動脈粥樣硬化斑塊組的血漿黏度、全血高切、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、低切黏度、纖維蛋白原均顯著高于非頸動脈粥樣硬化斑塊組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組血液流變學(xué)指標(biāo)（±s）

表2 對比兩組血液流變學(xué)指標(biāo)（±s）

非頸動脈粥樣硬化斑塊組血漿黏度（mPa·s） 2.79±0.66 1.66±0.54全血高切黏度（mPa·s） 4.78±0.96 3.65±0.56全血低切黏度（mPa·s） 13.24±2.15 9.11±1.71血沉（mm/h） 13.25±3.78 12.12±3.61紅細(xì)胞壓積（%） 40.21±5.14 40.54±4.33纖維蛋白原（g/L） 3.78±0.69 2.95±1.21紅細(xì)胞聚集指數(shù) 4.11±2.21 3.12±1.67血液流變學(xué)指標(biāo) 頸動脈粥樣硬化斑塊組

3 討 論

頸動脈粥樣硬化斑塊整個行程的過程比較緩慢，早期表現(xiàn)呈內(nèi)膜高通透性以及血管內(nèi)皮細(xì)胞損害，血液中大量脂質(zhì)沉積在損傷局部，進(jìn)而形成粥樣硬化斑塊。存在頸動脈粥樣硬化斑塊的患者，血脂代謝異常較為明顯，以TG、TC、LDL-C水平提升、HDL-C水平減低為主要表現(xiàn)[2]。而在本次研究中，發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣硬化斑塊組的患者，TC水平較非頸動脈粥樣硬化斑塊更高，提示LDL-C與TC水平升高異常與頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生，有著較大的相關(guān)性。

綜上，頸動脈粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)，與LDL-C、TC升高相關(guān)，與血液流變學(xué)反常有關(guān)。改善血脂及血液流變學(xué)指標(biāo)，對防治心腦血管疾病而言，意義重大。

[1] 雷 虹.高原地區(qū)中老年人血脂增高與頸動脈粥樣硬化斑塊形成的相關(guān)分析[J].青海醫(yī)藥雜志,2013,01:22-23.

[2] 吳建峰.腦心通膠囊和瑞舒伐他汀對腦梗死合并頸動脈粥樣斑塊患者的血脂及血液流變學(xué)的影響[J].實用藥物與臨床,2014,08:959-962.

[3] 黃錫亮,陳 倩,余耀鳴.三參通脈合劑對頸動脈粥樣硬化患者血脂和頸動脈斑塊的影響[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2015,19:3306-3308+3311.

本文編輯：劉欣悅

R363

B

ISSN.2095-6681.2017.11.29.02