復(fù)方蒲芩片聯(lián)合雷尼替丁對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者潰瘍面積修復(fù)及生活質(zhì)量的影響

呂莎

（河南省三門(mén)峽市中醫(yī)院口腔科 三門(mén)峽 472000）

復(fù)方蒲芩片聯(lián)合雷尼替丁對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者潰瘍面積修復(fù)及生活質(zhì)量的影響

呂莎

（河南省三門(mén)峽市中醫(yī)院口腔科 三門(mén)峽 472000）

目的：探討復(fù)方蒲芩片聯(lián)合雷尼替丁對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者潰瘍面積修復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2015年7月～2017年2月收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組予以雷尼替丁治療，觀察組予以復(fù)方蒲芩片+雷尼替丁治療，比較兩組患者潰瘍面積修復(fù)情況及治療前后VAS、SF-36評(píng)分。結(jié)果：觀察組潰瘍面積修復(fù)總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組VAS、SF-36評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：復(fù)方蒲芩片聯(lián)合雷尼替丁治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有較好的臨床效果。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；復(fù)方蒲芩片；雷尼替?。粷兠娣e修復(fù)；生活質(zhì)量

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)榭谇豢瞥Ｒ?jiàn)疾病，以周期性反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)，可發(fā)生于口腔黏膜任意部位。臨床表現(xiàn)為潰瘍部位燒灼性疼痛，影響患者進(jìn)食、說(shuō)話、睡眠等，進(jìn)而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。目前，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合療法促進(jìn)潰瘍愈合，減輕患者疼痛感，改善生活質(zhì)量[1]。雷尼替丁為強(qiáng)效組胺H2受體拮抗劑，臨床常用于治療消化系統(tǒng)潰瘍。復(fù)方蒲芩片為中藥制劑，具有清熱解毒、抗菌消炎功效。本研究旨在探討復(fù)方蒲芩片聯(lián)合雷尼替丁對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者潰瘍面積修復(fù)及生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年7月～2017年2月收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例。觀察組：男26例、女17例，年齡21～65歲、平均年齡（38.476.24）歲。對(duì)照組：男25例、女18例，年齡20～64歲、平均年齡（37.856.49）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均于就診前24 h內(nèi)發(fā)作；存在口腔潰瘍史；已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：由腫瘤、急性感染、免疫系統(tǒng)疾病引發(fā)口腔潰瘍者；近3個(gè)月內(nèi)使用激素類、免疫類藥物患者；心、肝、腎等器官嚴(yán)重病變患者；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法 對(duì)照組予以雷尼替?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H12020066）治療，2次/d，2片/次，早晚口服。觀察組予以復(fù)方蒲芩片+雷尼替丁治療，雷尼替丁服用方法同對(duì)照組，復(fù)方蒲芩片（國(guó)藥準(zhǔn)字Z19983137）口服，3次/ d，2～3片/次。兩組患者均治療1周。

1.4 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者潰瘍面積修復(fù)情況及治療前后疼痛程度、生活質(zhì)量變化。

1.4.2 判斷標(biāo)準(zhǔn) （1）潰瘍面積修復(fù)情況判定[2]：潰瘍愈合面積達(dá)100%，為痊愈；愈合面積＞70%，為緩解；愈合面積＞30%，為輕度緩解；愈合面積＜30%，為無(wú)緩解。潰瘍面積修復(fù)總有效率=（痊愈+緩解+輕度緩解）/總例數(shù)×100%。（2）采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者治療前后潰瘍部位疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分值為0～10分，分值越高，疼痛越嚴(yán)重。（3）采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查量表（SF-36）評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，分值為0～100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者潰瘍面積修復(fù)情況比較 觀察組潰瘍面積修復(fù)總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表 1 兩組患者潰瘍面積修復(fù)情況比較[例（%）]

2.2 兩組患者VAS、SF-36評(píng)分比較 治療前兩組VAS、SF-36評(píng)分比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

時(shí)間 組別 n VAS SF-36治療前 觀察組 43 7.257.58對(duì)照組 43 7.161.46 67.431.47 68.787.12 t 0.285 0.851 P 0.777 0.397治療后 觀察組 43 1.324.36對(duì)照組 43 2.07 0.83 86.47 0.74 80.124.45 t 4.423 6.684 P 0.000 0.000

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要因內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能下降及消化系統(tǒng)疾病引發(fā)[3]。雷尼替丁治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可能與其具有免疫調(diào)節(jié)作用有關(guān)。該藥對(duì)H2受體具有較強(qiáng)阻滯能力，可通過(guò)抑制組胺等炎性遞質(zhì)釋放，降低口腔潰瘍炎性細(xì)胞活性，控制潰瘍面積，減少變態(tài)反應(yīng)，改善血管通透性，促進(jìn)受損黏膜修復(fù)，但單獨(dú)使用療效欠佳[4]。

中醫(yī)學(xué)將復(fù)發(fā)性口腔潰瘍歸為“口瘡、口瘍、口破、口疳”范疇，多因情志不遂，損及心脾，或陰虛火旺，熱毒燔灼，內(nèi)夾濕熱，上蒸于口所致?！吨T病源候論·口舌癥候》記載：“心氣通于舌……脾氣通于口；臟腑熱盛，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也”，臨床應(yīng)治以清熱祛濕之藥[5]。復(fù)方蒲芩片主要由蒲公英、黃芩、三棵針、北豆根等中草藥提取物制成。其中，蒲公英具有清熱解毒、消腫散結(jié)作用，治療熱毒所致疔瘡效果甚佳；黃芩清熱燥濕，善瀉上焦之火；三棵針消炎抗菌，瀉熱除濕；北豆根消腫利咽，善治火毒內(nèi)結(jié)所致癥候。四藥配伍，共奏清熱祛濕解毒之功效。

本研究中，觀察組潰瘍面積修復(fù)總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后觀察組SF-36及VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明復(fù)方蒲芩片聯(lián)合雷尼替丁治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療有效，可促進(jìn)潰瘍愈合，緩解潰瘍部位疼痛，改善患者生活質(zhì)量。

[1] 張智慧,張有年.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2016,18(1):84-85

[2] 王金秀.甘草瀉心湯加味配合西藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(5):85-86

[3] 胡鳳林,尚東,張夏維,等.梅國(guó)強(qiáng)教授治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,40(8):602-603

[4] 楊金暉,李崴嵬,崔秋平,等.雷尼替丁輔助治療老年復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(19):1745-1748

[5] 李文珊,牛陽(yáng).牛陽(yáng)教授運(yùn)用甘露消毒丹加減治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍2例[J].中國(guó)老年學(xué),2016,36(6):1487-1488

R781.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.026

2017-05-10）