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    老年腹股溝疝患者日間腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)護(hù)理觀察

    2017-08-23 06:53:24段翠芳
    關(guān)鍵詞:修補(bǔ)術(shù)腹股溝滿意率

    段翠芳

    (平頂山市第二人民醫(yī)院寶豐分院骨科,河南 平頂山 467400)

    老年腹股溝疝患者日間腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)護(hù)理觀察

    段翠芳

    (平頂山市第二人民醫(yī)院寶豐分院骨科,河南 平頂山 467400)

    目的 觀察日間手術(shù)下老年患者腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理措施及效果。方法 190例行腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)老年患者分為觀察組和對照組,各95例。對照組實施常規(guī)護(hù)理,觀察組實施全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意率、手術(shù)時間、出血情況、術(shù)后疼痛時間,護(hù)理前后焦慮狀態(tài)。結(jié)果 與對照組相比,觀察組圍術(shù)期護(hù)理滿意率、手術(shù)時間、出血情況、術(shù)后疼痛時間、焦慮狀態(tài)等均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 日間手術(shù)下老年患者腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可有效減輕患者痛苦,改善患者心理狀態(tài),加速術(shù)后康復(fù),提高滿意度。

    日間手術(shù);老年患者;腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù);全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理

    日間手術(shù)最早由英國外科醫(yī)生提出,是指選擇具有適應(yīng)證的患者,于1個工作日內(nèi)安排患者住院、手術(shù)治療、術(shù)后短暫觀察,在數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)后辦理出院手續(xù)而不在醫(yī)院過夜的情況。目前對日間手術(shù)的范疇尚未明確界定,一般將24 h內(nèi)完成入院到出院的手術(shù)診療過程稱為日間手術(shù)。腹股溝疝為常見普外科疾病,在老年人中發(fā)病率高,行腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療耐受性較高且效果較好,但需做好護(hù)理工作[1]。本文對日間手術(shù)下老年患者腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)行觀察,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇平頂山市第二人民醫(yī)院寶豐分院骨科2015年1月—2016年10月行腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)老年患者190例,分為觀察組和對照組,各95例。觀察組男73例,女22例;年齡61~79(66.91±3.13)歲。對照組男72例,女23例;年齡61~79(66.29±3.56)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 護(hù)理方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理。常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)中遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)配合,術(shù)后做好交接和注意要點說明。觀察組實施全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理:①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前做好患者心理疏導(dǎo),用通俗易懂的語言對患者和家屬進(jìn)行手術(shù)方式、注意事項的講解,盡可能滿足其認(rèn)知需求,消除其負(fù)性情緒,確保手術(shù)順利進(jìn)行。吸煙者指導(dǎo)患者術(shù)前戒煙2周,并指導(dǎo)患者有效咳嗽。②術(shù)后護(hù)理。術(shù)后6 h采取去枕平臥位,將頭偏向一側(cè),監(jiān)測患者生命體征,給予吸氧,預(yù)防肩部酸痛和二氧化碳潴留。密切觀察切口敷料滲出情況。術(shù)后6 h給予流質(zhì)飲食,并逐漸過渡到普通飲食,多攝入新鮮水果蔬菜,預(yù)防便秘。加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo),通過交談等方式轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力,并經(jīng)疼痛評估后遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥口服。尿潴留者通過小腹熱敷、聽流水聲等方式促進(jìn)排尿,若無法緩解留置尿管。③出院宣教。出院前經(jīng)麻醉后出院評分標(biāo)準(zhǔn)(PADS)評分低于9分者可出院,指導(dǎo)患者出院后避免受涼,多進(jìn)食新鮮水果蔬菜,預(yù)防便秘。避免劇烈咳嗽等致腹內(nèi)壓升高,保持良好生活習(xí)慣,戒煙酒,注意休息,術(shù)后3 d復(fù)診,術(shù)后2周避免體力勞動[2]。

    1.2.2 觀察指標(biāo) 比較兩組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意率、手術(shù)時間、出血情況、術(shù)后疼痛時間;計算護(hù)理前后焦慮情緒評分。

    1.2.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 滿意率采用本院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,滿分100分,90~100分為非常滿意、≥70~<90分為比較滿意、<70分為不滿意。滿意率=[(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)]×100%。焦慮情況采用焦慮自評量表[3]進(jìn)行評估,分?jǐn)?shù)在50分以上視為焦慮,分?jǐn)?shù)越高則焦慮程度較高。

    2 結(jié)果

    2.1 滿意率情況 觀察組圍術(shù)期護(hù)理滿意率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.901,P=0.027)。見表1。

    表1 兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理滿意度相比較

    2.2 焦慮狀態(tài)比較 護(hù)理前兩組心理狀態(tài)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組焦慮狀態(tài)改善明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 護(hù)理前和護(hù)理后焦慮狀態(tài)相比較±s)

    注:與對照組相比,1)P<0.05。

    2.3 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組手術(shù)時間、出血情況、疼痛時間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 ±s)

    3 討論

    老年人因腹壁松弛,加上長期便秘、咳嗽等,可導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高,引發(fā)腹股溝疝[4]。近年來,老年腹股溝疝患者逐年增多,采用日間手術(shù)下腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,可在24 h內(nèi)出院,住院時間短,可降低醫(yī)院獲得性感染風(fēng)險,減少治療費用,減輕家庭負(fù)擔(dān),具有重要臨床意義[5-6]。但與此同時,日間手術(shù)下老年患者腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)對圍術(shù)期護(hù)理工作要求高,須做好患者術(shù)前術(shù)后體溫、飲食、疼痛等方面的護(hù)理,并積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心,為患者提供生理、心理等方面的護(hù)理服務(wù),可最大限度提高其身心愉悅度,加速術(shù)后康復(fù)[7]。徐佳等[8]研究顯示,腹腔鏡腹壁切口疝無張力修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期給予個體化精細(xì)護(hù)理,可有效控制并發(fā)癥的發(fā)生,減少切口疝復(fù)發(fā)并促進(jìn)患者痊愈。

    本文結(jié)果顯示,觀察組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意率高、手術(shù)時間短、出血少、術(shù)后疼痛時間短,焦慮情緒改善明顯。實施全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理,術(shù)前對患者進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)和健康教育,增強(qiáng)了患者對疾病、手術(shù)的認(rèn)知,提高手術(shù)配合度,有利于手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)后通過加強(qiáng)對患者一般護(hù)理,加速術(shù)后康復(fù)。出院前康復(fù)指導(dǎo)有利于提高患者出院后健康生活習(xí)慣的建立,對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和生活質(zhì)量提升意義重大。

    日間手術(shù)下老年患者腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可有效減輕患者痛苦,改善患者心理狀態(tài),加速術(shù)后康復(fù),提高滿意率。

    [1] 王穎.腹腔鏡下無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(10):168,170.

    [2] 林蓮女.腹腔鏡與開放無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝的比較療效與護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(8):1276-1278.

    [3] 王晶,高利群.腹腔鏡腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2009,32(6):802.

    [4] 吳鴻雁.個體護(hù)理在老年患者腹腔鏡腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(18):144-146.

    [5] 譚雪梅.腹腔鏡下無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理要點[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(4):96-97.

    [6] 付麗萍.腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理[J].臨床心身疾病雜志,2015,21:131.

    [7] 劉玉霞.腹腔鏡下無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)54例圍手術(shù)期護(hù)理配合[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(18):211-212.

    [8] 徐佳,趙洪巖.腹腔鏡腹壁切口疝無張力修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華疝和腹壁外科雜志:電子版,2013,7(4):382-383.

    [責(zé)任編輯:張亞光]

    2016-12-19

    段翠芳(1977-),女,河南省平頂山市人,本科,主管護(hù)師,從事臨床內(nèi)科護(hù)理。

    R 473.6

    B

    1008-9276(2017)04-0375-02

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