中醫(yī)溫陽健脾法聯(lián)合西藥治療2型糖尿病胰島素抵抗患者的臨床療效

吳文卓

[摘要] 目的 探究2型糖尿病胰島素抵抗患者通過中醫(yī)溫陽健脾法與西藥聯(lián)合治療后取得的臨床成效。方法 選取我院收治的2型糖尿病胰島素抵抗患者80例，且均在2014年1月～2016年6月入院，依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。對(duì)照組治療方法為常規(guī)西藥治療，觀察組為中醫(yī)溫陽健脾法聯(lián)合西藥治療。結(jié)果 在空腹血糖及餐后2h血糖值方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.5%）與對(duì)照組（5.0%）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組糖化血紅蛋白值及體重指數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病胰島素抵抗患者通過中醫(yī)溫陽健脾法與西藥聯(lián)合治療后，在提高治療效果的同時(shí)，使患者的糖化血紅蛋白及體重指數(shù)明顯降低，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，存在一定推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)溫陽健脾法；西藥；2型糖尿病；胰島素抵抗

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）13-47-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of warming yang and strengthening spleen method in traditional Chinese medicine combined with western medicine in treatment of patients with type 2 diabetic insulin resistance. Methods 80 patients with type 2 diabetic insulin resistance who were admitted to our hospital from January 2014 to June 2016 were selected and they were divided into the observation group（40 persons） and the control group（40 persons） according to the randomized grouping criteria. The control group was treated with conventional western medicine. The observation group was treated with warming yang and strengthening spleen method in traditional Chinese medicine combined with western medicine. Results Fasting blood glucose and blood glucose level of postprandial 2 hours in the observation group were both significantly better than those of the control group（P<0.05）. There was no significant difference in rate adverse reactions between the observation group（7.5%） and the control group（5.0%）， P>0.05. The glycosylated hemoglobin and body mass index of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with type 2 diabetic insulin resistance， warming yang and strengthening spleen method in traditional Chinese medicine combined with western medicine can not only improve the therapeutic effect to reduce glycosylated hemoglobin and body mass index of patients， but also reduce rate of adverse reactions， which is of a certain promotion value.

[Key words] Warming yang and strengthening spleen； Western medicine； Type 2 diabetes mellitus； Insulin resistance

2型糖尿病是在胰島素受靶細(xì)胞敏感性不足及胰島素分泌障礙的情況下發(fā)生的[1-2]，在所有糖尿病患者中，2型糖尿病占很大比重。該病主要臨床表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、體重減輕，即三多一少，同時(shí)存在視力下降、渾身乏力、精神不振等癥狀[3-4]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，威脅生命健康，需進(jìn)行有效治療。本文為探究2型糖尿病胰島素抵抗患者通過中醫(yī)溫陽健脾法與西藥聯(lián)合治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值，選取在2014年1月～2016年6月我院收治的2型糖尿病胰島素抵抗患者80例，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年6月此時(shí)間段內(nèi)我院收治的2型糖尿病胰島素抵抗患者80例確定為研究資料，分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），其劃分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。其中觀察組男性23例、女17例，年齡55～75歲，平均（65±2）歲，糖尿病病程最短2年，最長10年，平均（6.0±1.3）年；對(duì)照組男21例、女19例，年齡60～80歲，平均（70±2）歲，糖尿病病程最短3年，最長8年，平均（5.5±2.1）年。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均血糖測(cè)定診斷為2型糖尿病胰島素抵抗[5-6]；（2）征得所有患者同意。

1.3 治療方法

給予對(duì)照組常規(guī)西藥二甲雙胍（修正藥業(yè)集團(tuán)通化市制藥有限公司，H20065763）口服治療，該藥用藥劑量為0.5g，一天治療2次。在上述二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上，觀察組運(yùn)用中醫(yī)溫陽健脾法治療，方劑組成包括：赤石脂、防風(fēng)、白芍和茯苓各10g，炒白術(shù)和車前子各30g，黨參20g，干姜6～12g及炙甘草5g。水煎服，一天服用1劑，分早晚各1次服。兩組患者治療時(shí)間為8周。

1.4 觀察項(xiàng)目

（1）空腹及餐后2h血糖情況兩組進(jìn)行對(duì)比。 （2）不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組對(duì)比。（3）比較兩組糖化血紅蛋白值及體重指數(shù)狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹及餐后2h血糖情況比較

觀察組空腹及餐后2h血糖值優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組比較

觀察組發(fā)生率（7.5%）與對(duì)照組（5.0%）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組糖化血紅蛋白值及體重指數(shù)狀況比較

觀察組患者糖化血紅蛋白值及體重指數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

肥胖、年齡、不規(guī)律的生活方式及遺傳因素等是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生的常見病因[7-9]，由于糖尿病患者胰島素分泌不足，容易出現(xiàn)脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者引起酮癥酸中毒和高滲昏迷。一旦出現(xiàn)糖尿病癥狀，應(yīng)積極采取有效措施進(jìn)行治療，否則將引起嚴(yán)重并發(fā)癥，包括急性并發(fā)癥，如腹痛、頭暈、食欲不振、呼吸困難、嗜睡、昏迷等；慢性并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足及各系統(tǒng)感染等[10-12]，嚴(yán)重危害患者生命，必須進(jìn)行有效治療。

中醫(yī)溫陽健脾法方中炙甘草、白芍、茯苓、黨參及制附子具有扶陽固本、益氣補(bǔ)中之功效；炒白術(shù)、車前子、赤石脂及防風(fēng)在調(diào)節(jié)脾胃方面具有顯著臨床價(jià)值。上述中藥方劑聯(lián)合應(yīng)用，具有顯著溫陽健脾、益氣補(bǔ)中之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，該方在調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，降低血糖方面具有一定臨床價(jià)值[13]。二甲雙胍在治療2型糖尿病方面的作用機(jī)制：在肝糖原異生方面，其控制作用較為顯著，有利于使肝糖原的輸出不斷降低；同時(shí)可明顯控制葡萄糖在腸壁細(xì)胞的攝??；可增強(qiáng)葡萄糖在周圍組織細(xì)胞處的有效利用。該品若作用于正常人，不會(huì)出現(xiàn)低血糖的情況，因?yàn)閷?duì)正常人的血糖無作用[14]。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，其治療效果明顯增加。

本文通過探究2型糖尿病胰島素抵抗患者通過中醫(yī)溫陽健脾法與西藥聯(lián)合治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組空腹及餐后2h血糖值分別為（6.2±0.8）、（7.5±0.6）mmol/L，對(duì)照組分別為（8.5±0.4）、（10.4±0.7）mmol/L，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致[15]；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.0%）與觀察組（7.5%）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組糖化血紅蛋白值及體重指數(shù)分別為（5.8±1.1）%、（23.20±3.12）kg/m2，對(duì)照組分別為（7.1±1.3）%、（26.11±2.51）kg/m2，觀察組均低于對(duì)照組。綜上所述，2型糖尿病胰島素抵抗患者通過中醫(yī)溫陽健脾法與西藥聯(lián)合治療后，在有效降低糖化血紅蛋白值及體重指數(shù)的同時(shí)，使患者空腹及餐后2h血糖值維持于正常水平，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，存在顯著推廣應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 喬海平.辨證論治結(jié)合西藥治療2型糖尿病150例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2012，5（10）：778-780.

[2] 黃江榮，黃蔚.黃祥武以健脾化痰、溫陽活血法治療代謝綜合征經(jīng)驗(yàn)[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（6）：81-81.

[3] Wu Z，Chui CK，Hong GS，et al.Glucose-insulin regulation model with subcutaneous insulin injection and evaluation using diabetic inpatients data[J].Computer Methods and Programs in Biomedicine： An International Journal Devoted to the Development， Implementation and Exchange of Computing Methodology and Software Systems in Biomedical Research and Medical Practice，2013，111 （2）：347-356.

[4] 楊美鳳.2型糖尿病辨治管見[J].光明中醫(yī)，2012，27（6）：1229-1230.

[5] 陳威妮，姜淼，鄭光，等.利用文本挖掘技術(shù)探索中成藥和西藥治療2型糖尿病的用藥規(guī)律[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（21）：299-302.

[6] 娜仁其木格，趙鐵耘，何梅，等.黃連素治療2型糖尿病療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（1）：81-91.

[7] 周桑瑾.中藥養(yǎng)陰消渴湯結(jié)合西藥治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2016，23（1）：66-67.

[8] Selivanova OM，Suvorina MY，Dovidchenko NV，et al.How to determine the size of folding nuclei of protofibrils from the concentration dependence of the rate and lag-time of aggregation. II. Experimental application for insulin and LysPro insulin： Aggregation morphology， kinetics， and sizes of nuclei[J].The Journal of Physical Chemistry， B. Condensed Matter， Materials， Surfaces， Interfaces &；amp； Biophysical，2014，118（5）：1198-1206.

[9] 王坤玲，李林.降糖清脂飲配合西藥治療2型糖尿病合并脂肪肝47例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（8）：965-967.

[10] 秦崇濤，張捷平，劉如玉，等.石斛合劑對(duì)2型糖尿病大鼠肝臟蛋白表達(dá)的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56（30）：39-42.

[11] 趙昱，陳良，董柳，等.開郁清熱方對(duì)肥胖2型糖尿病肝胃郁熱證患者β細(xì)胞功能的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（7）：488-492，496.

[12] DiNardo F，Mengoni M，Morettini M，et al.MATLAB-implemented estimation procedure for model-based assessment of hepatic insulin degradation from standard intravenous glucose tolerance test data[J].Computer Methods and Programs in Biomedicine： An International Journal Devoted to the Development， Implementation and Exchange of Computing Methodology and Software Systems in Biomedical Research and Medical Practice，2013，110（2）：215-225.

[13] 洪日明.溫陽化氣健脾益肺法合阿卡波糖治療2型糖尿病30例臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（2）：249.

[14] 姚超嬋.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的社區(qū)護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（2）：199-200.

[15] 滕惠蘭，張曉暉，紅林坤，等.溫陽健脾法聯(lián)合西藥治療2型糖尿病胰島素抵抗的臨床療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（22）：40-41.

（收稿日期：2017-03-09）