在護(hù)理學(xué)本科教育中推行導(dǎo)師制的實(shí)踐與思考

韓德蘭，苑建兵，韓媛媛，鮑亞玲

（1.張家口學(xué)院，河北 張家口 075000；2.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

在護(hù)理學(xué)本科教育中推行導(dǎo)師制的實(shí)踐與思考

韓德蘭1*，苑建兵1，韓媛媛2，鮑亞玲1

（1.張家口學(xué)院，河北 張家口 075000；2.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

為培養(yǎng)適應(yīng)實(shí)際崗位需求的高素質(zhì)本科護(hù)理人才，探索以學(xué)生為中心的創(chuàng)新教育模式，對(duì)護(hù)理學(xué)本科專業(yè)推行導(dǎo)師制培養(yǎng)模式，真正實(shí)現(xiàn)因材施教，提高學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，同時(shí)也為手把手培養(yǎng)青年教師提供一種新的途徑。

護(hù)理學(xué)；本科教育；導(dǎo)師制

隨著生活水平的提高，患者對(duì)護(hù)理工作的要求也越來越高，護(hù)理的職業(yè)特點(diǎn)更需要護(hù)理人員具有較高的人文素養(yǎng)和實(shí)踐能力。培養(yǎng)能夠滿足護(hù)理實(shí)際工作需要的高素質(zhì)學(xué)生，需要我們不斷探索和更新教育理念，尋找新的教育模式。導(dǎo)師制起源于英國[1]，我國在本科學(xué)生教育中實(shí)行導(dǎo)師制教育模式尚屬嘗試階段[2]。本科教育導(dǎo)師制模式彌補(bǔ)了灌輸型教育的不足，體現(xiàn)了發(fā)展教育因材施教的原則，能滿足社會(huì)對(duì)高等教育創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標(biāo)的新要求[3]。張家口學(xué)院是新升地方本科院校，為了牢牢把握以學(xué)生為中心的辦學(xué)思路，培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型護(hù)理專門人才，從2013年開始對(duì)兩屆224名護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生推行導(dǎo)師制教育，收到了良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2013級(jí)98名、2014級(jí)126名護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生為研究對(duì)象，其中女生207名，男生17名；年齡最大23歲，最小20歲，平均（22.12±1.53）歲。均為四年制、經(jīng)過全國高考后的普招本科生。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 學(xué)生打亂班級(jí)，按照隨機(jī)原則分為15組，14組為實(shí)驗(yàn)組（共196人，其中2013級(jí)84人，2014級(jí)112人），1組為對(duì)照組（共28人，兩個(gè)年級(jí)各14人）。

1.2.2 推行方法 對(duì)照組無導(dǎo)師指導(dǎo)，采取傳統(tǒng)教育模式；實(shí)驗(yàn)組采取導(dǎo)師制教育模式，導(dǎo)師、導(dǎo)師助手與學(xué)生采取隨機(jī)原則配對(duì)組合，具體方法如下。

（1）導(dǎo)師的選定：導(dǎo)師14名，為副教授以上職稱、碩士以上學(xué)歷、自愿報(bào)名參加，經(jīng)集體討論選專業(yè)素質(zhì)高、人文關(guān)懷素養(yǎng)強(qiáng)、帶教經(jīng)驗(yàn)豐富及科研能力強(qiáng)者任職。每名教師配備一名助手，為自愿參加的德才兼?zhèn)涞那嗄杲處煛?/p>

（2）主要教育內(nèi)容：導(dǎo)師和導(dǎo)師助手與學(xué)生組成實(shí)驗(yàn)組，近距離接觸2年或3年。從學(xué)生入學(xué)開始，幫助他們適應(yīng)大學(xué)生活，關(guān)心他們，為他們答疑解惑，帶領(lǐng)他們參加醫(yī)院、社區(qū)的活動(dòng)，組織辯論賽、演講賽、技能賽；讓他們熟悉護(hù)理專業(yè)的工作內(nèi)容，參與導(dǎo)師的課題研究，參與畢業(yè)論文模擬書寫，與導(dǎo)師一起參與實(shí)際護(hù)理工作等。導(dǎo)師制教育活動(dòng)以人文素養(yǎng)、教學(xué)能力、專業(yè)化思想和科研能力四方面能力的培養(yǎng)為中心，以鍛煉語言表達(dá)能力、與人溝通能力、實(shí)踐動(dòng)手能力、評(píng)判性思維和創(chuàng)新思維能力為重點(diǎn)。

1.2.3 保障機(jī)制 成立導(dǎo)師制領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂《護(hù)理學(xué)本科導(dǎo)師制教育模式的實(shí)施辦法》等管理文件。要求師生每周至少見面兩次，導(dǎo)師每月定時(shí)總結(jié)交流一次，相互介紹經(jīng)驗(yàn)并及時(shí)解決出現(xiàn)的問題，共享各類資源。每年年終由導(dǎo)師領(lǐng)導(dǎo)小組全體成員對(duì)每位導(dǎo)師的指導(dǎo)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)選出3個(gè)等級(jí)。給每位導(dǎo)師所指導(dǎo)的學(xué)生發(fā)放《護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師制工作年度考核表》和《護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師制工作評(píng)價(jià)表》，調(diào)查和評(píng)價(jià)導(dǎo)師制教育的效果，并以此作為保證導(dǎo)師制教育效果的手段。

1.2.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 截止到2016年10月1日，對(duì)全體學(xué)生的各科考試成績進(jìn)行測評(píng)，并對(duì)兩組中2013級(jí)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)使用Nkongho教授[4]編制的關(guān)愛能力評(píng)價(jià)表（Caring Ability Inventory，CAI）對(duì)學(xué)生的關(guān)愛能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生各科考試成績測評(píng)匯總結(jié)果比較（見表1）

表1 兩組學(xué)生各科考試成績測評(píng)匯總結(jié)果比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生各科考試成績測評(píng)匯總結(jié)果比較（±s，分）

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組P人數(shù) 操作技能成績 理論成績28 196 -80.21±3.21 90.88±5.12＜0.01 82.37±4.32 92.56±4.53＜0.01

2.2 兩組中2013級(jí)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)比較（見表2）

表2 兩組中2013級(jí)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)比較[n（%）]

2.3 兩組學(xué)生關(guān)愛能力評(píng)價(jià)比較（見表3）

表3 兩組學(xué)生關(guān)愛能力評(píng)價(jià)比較（±s，分）

表3 兩組學(xué)生關(guān)愛能力評(píng)價(jià)比較（±s，分）

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組P人數(shù)28 196 -CAI總分186.18±17.05 196.33±16.24＜0.01理解維度70.02±8.16 78.15±6.31＜0.01勇氣維度55.23±8.31 65.43±9.36＜0.01耐心維度56.72±5.62 63.48±4.26＜0.01

3 討論

3.1 導(dǎo)師制教育效果顯著

導(dǎo)師與學(xué)生近距離接觸，導(dǎo)師的言傳身教使教育在溝通和交流活動(dòng)中點(diǎn)滴滲透，有利于促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和創(chuàng)新能力及實(shí)踐能力的增強(qiáng)。表1顯示，對(duì)照組學(xué)生各科考試匯總成績的操作技能和理論成績均低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.01），說明實(shí)驗(yàn)組學(xué)生受導(dǎo)師潛移默化的影響，學(xué)習(xí)的興趣、主動(dòng)性和學(xué)習(xí)能力明顯提高。2013級(jí)學(xué)生2016年7月進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院，已經(jīng)實(shí)習(xí)了11個(gè)月。兩組中2013級(jí)學(xué)生實(shí)習(xí)優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的優(yōu)良率更高，說明實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)性明顯提高，職業(yè)所需的各方面能力在導(dǎo)師培養(yǎng)后提高幅度較大。這樣的結(jié)果在導(dǎo)師制推行過程中，多次對(duì)學(xué)生進(jìn)行的問卷調(diào)查和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)導(dǎo)師和導(dǎo)師助手的評(píng)價(jià)中也可以看到。學(xué)生積極參與導(dǎo)師制教育，通過2年或3年的教育，不僅增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的目的性、主動(dòng)性，還增強(qiáng)了職業(yè)自信心和各項(xiàng)能力，學(xué)習(xí)熱情得到很大提高。表3的調(diào)查結(jié)果顯示，兩組學(xué)生關(guān)愛能力評(píng)價(jià)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的關(guān)愛能力通過導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)，得到了明顯提升。實(shí)踐證明，導(dǎo)師制教育注重學(xué)生專業(yè)綜合素養(yǎng)與能力的培養(yǎng)，真正實(shí)現(xiàn)了因材施教、教書育人和教學(xué)相長等教學(xué)理念，為本科學(xué)生的培養(yǎng)提供了新的思路和經(jīng)驗(yàn)。導(dǎo)師助手的參與為導(dǎo)師制的實(shí)施在人員上給予了保障，使教學(xué)相長的效果更加明顯。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：100%的導(dǎo)師助手認(rèn)為收獲大，本人教學(xué)能力的提升效果顯著，說明導(dǎo)師制為青年教師的培養(yǎng)提供了一種新的思路和途徑。

3.2 存在的問題

根據(jù)導(dǎo)師制的實(shí)際工作情況和學(xué)生反饋，在實(shí)施過程中還存在著一些困難和問題，如導(dǎo)師的工作沒有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)報(bào)酬，缺乏可行的長期激勵(lì)機(jī)制，不利于導(dǎo)師隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展；導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)與學(xué)生的組合是隨機(jī)的，導(dǎo)師和學(xué)生之間不了解，不利于形成導(dǎo)學(xué)的默契和熱情等。本科生導(dǎo)師制教育在護(hù)理學(xué)專業(yè)教育中的應(yīng)用還需要進(jìn)一步探索與研究，比如要完善導(dǎo)師制教育的雙向選擇機(jī)制[5]和激勵(lì)考核機(jī)制等。

[1]杜智萍.19世紀(jì)以來牛津大學(xué)導(dǎo)師制發(fā)展研究[D].保定：河北大學(xué)，2008.

[2]王妍妍.我國高校實(shí)施本科生導(dǎo)師制的管理研究[D].福州：福建師范大學(xué)，2011.

[3]華煒，張杰.本科教育全程導(dǎo)師制模式構(gòu)建的新思路[J].創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)教育，2013，4（1）：22-24.

[4]Nkongho NO.The Caring ability inventory Stricldand O，Waltz C，Measurement of Nursing Outcomes[M].New York：Springer，1990.

[5]李喜成.高校實(shí)行高年級(jí)本科生導(dǎo)師制的實(shí)踐與思考[J].教育與職業(yè)，2014（17）：173-174.

（*通訊作者：韓德蘭）

G526.5

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1671-1246（2017）16-0088-02

河北省教育廳高等教育教學(xué)改革研究與實(shí)踐項(xiàng)目“基于患者人文關(guān)懷素養(yǎng)的護(hù)理學(xué)培養(yǎng)模式研究”（2015GJJG209）階段性成果