公立醫(yī)院經濟運行分析的實踐應用

楊玉霞

摘 要：目的：分析公立醫(yī)院的經濟運行分析應用情況，提高醫(yī)院管理質量。方法：分析某醫(yī)院的經濟指標、收入結構，統(tǒng)計門診收入、醫(yī)保收入占據總收入比重。結果：和以往相比，某醫(yī)院2015年的門診收入、藥品材料收入、總資產增幅明顯提高，而醫(yī)院員工支出占總支出比例、管理費用占業(yè)務支出比例降低。結論：公立醫(yī)院資產規(guī)模擴大，經濟運行質量高，但仍存在門診收入少、過度依賴醫(yī)保政策等因素。經濟運行分析能為公立醫(yī)院管理提供依據，可將其滲入科室的經濟管理，提高經濟效益。

關鍵詞：公立醫(yī)院 經濟運行分析 實踐應用

公立醫(yī)院經營、管理中，外部面臨著市場競爭、政策轉變，內部則經歷著規(guī)模的擴張，經濟管理質量、管理效率作為促進醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展，提高經濟效益的重要指標，只有科學、合理的分析醫(yī)院經濟現狀，才能滿足最終需求。經濟運行分析借助管理計劃、統(tǒng)計數據、財務報表等資料，對特定時期經濟狀況、經營活動分析、比對，總結經濟管理經驗，找尋潛在性不足，便于提高醫(yī)院管理質量。下面，本文將某公立醫(yī)院作為例子，總結經濟運行分析在公立醫(yī)院的應用情況。

一、公立醫(yī)院經濟運行狀況

（一）醫(yī)院簡介

將某省三甲醫(yī)院作為例子，共72個科室，員工5000人，床位3000張，每年門診接待量130萬，每年出院量8.7萬，每年手術量4萬，2015年總資產20億。

（二）收入結構

該公立醫(yī)院2015年醫(yī)療收入14億，和以往相比增長24.0%。其中，門診收入占總收入的20.0%，住院收入占總收入的80.0%。非醫(yī)保、醫(yī)保收入分別占總收入的39.0%、61.0%。門診均次費用246元，住院次均費用15000元。

和當地的其他醫(yī)院相比，該公立醫(yī)院存在門診收入低、醫(yī)保收入比例高等現象。門診收入占據全年總收入相對較少的比例，從某種程度上反映出醫(yī)院門診服務質量差；而醫(yī)保收入比例高，則反映出國家醫(yī)保政策的變化對醫(yī)院產生的巨大影響；從醫(yī)院的醫(yī)療服務水平、學科影響情況上來看，患者的平均花費相對較低，從某種程度上反映著公立醫(yī)院病種質量的降低。

從公立醫(yī)院收入項目構成上來看，藥品材料收入占全部收入的52.0%-55.0%，相比以前逐年增加；檢查、化驗收入占全部收入的21.0%-23.0%，和以前無明顯差距；治療收入占全部收入的22.0%，相比以前也呈現逐年提高的趨勢。醫(yī)院藥品材料收入以血費、材料費、藥物費為主，雖占據總收入較大比例，但屬于被動性的收入；材料費、血費幾乎不會產生經濟利潤，且藥物加成即將取消。實踐表明，部分醫(yī)院的藥品收入以每年26.0%-28.0%的速度增長，在全國控制線的44.0%左右浮動，需引起高度重視。

（三）經濟指標

該公立醫(yī)院2015年總資產和以往相比，凈資產增長率高達40.0%，固定資產增長率高達65.0%。因該醫(yī)院正處于建設階段，凈資產增值情況顯著，固定資產更新快速，經營、管理效果突出。和以往相比，2015年患者的平均住院時間縮短，病床使用率相對較高，從根本上反映著醫(yī)院服務質量、管理水平的提高。但從醫(yī)院員工門診次數、住院次數來看，均呈現降低情況，說明公立醫(yī)院員工逐漸增加，且增加幅度明顯大于門診、住院幅度。該現象說明：公立醫(yī)院在增加員工總量的情況下，需格外重視工作效率的提高。

公立醫(yī)院2015年人員支出量占總支出的26.0%左右，管理費用占總業(yè)務支出的9.0%，和以往相比降低。百元醫(yī)療收入支出90元，百元醫(yī)療收入消耗材料35元，也以往相比也降低。上述指標均說明醫(yī)院工作效率提高，成本管控質量提高。公立醫(yī)院應在繼續(xù)保證醫(yī)療服務質量的基礎上，提高醫(yī)療消耗、衛(wèi)生材料使用率，增加醫(yī)院的投入產出比。

二、公立醫(yī)院經濟運行結果分析

通過對某公立醫(yī)院多年指標分析，發(fā)現2015年某公立醫(yī)院資產規(guī)模持續(xù)擴大，技術性收入占據總收入較大比例，患者平均住院時間、病床使用率等指標反映著業(yè)務效率的提高；人員支出占總支出比例、管理費用占總支出比例的降低，反映著醫(yī)院經濟運行質量的提高。但從實際情況來看，經濟運行分析中仍存在諸多問題：一是和當地兄弟公立醫(yī)院相比，門診收入、次均費用低，表明該醫(yī)院缺乏市場競爭力；二是過度依賴國家的醫(yī)保政策，特別是分級診療情況的影響下，所面臨的壓力越來越大；三是藥物收入占據總收入比例增加速度過快，應加大管理、控制力度；四是百元固定資產收入明顯降低，員工平均門診人數的降低，表明在引入大量人員、醫(yī)療設備的情況下，需進一步管理醫(yī)院內部資源、設備、工作效率等細節(jié)。

公立醫(yī)院經濟運行分析的關鍵性為評估實際的發(fā)展情況，便于為醫(yī)院健康發(fā)展提供依據。針對上述情況，建議醫(yī)院日后經營、管理中充分考慮以下幾點：一是提高門診服務質量。在落實門診不限號的情況下，設置夜間門診，主要服務學生、上班族等。借助網絡、電話、支付寶等渠道預約掛號，方便人們正常就醫(yī)；科學，合理的規(guī)劃醫(yī)院門診布局，構建完善的服務體系，簡化就醫(yī)流程，提高門診效率；二是良好應對政策變化，找尋新型服務突破點。和其他醫(yī)院相比，該醫(yī)院醫(yī)保收入比例相對較高，再加上過度依賴醫(yī)保政策，影響著新農合效果。針對這種情況，需加大宣傳力度，借助各種活動擴大服務范圍，提高服務質量；三是在擴大醫(yī)院規(guī)模的情況下，保證醫(yī)院各管理工作落實到底。合理配置醫(yī)院內部資源，提高設備、資源利用率，加大醫(yī)療服務管理、評估力度，使醫(yī)院管理、醫(yī)院規(guī)模處于并駕齊驅狀態(tài)，進一步提高服務質量、經濟效益。

三、公立醫(yī)院經濟運行分析的實踐應用

某公立醫(yī)院通過經濟分析活動的及時開展，構建了以醫(yī)療業(yè)務運行分析、科室經濟運行分析、員工績效分析、醫(yī)保情況分析等內容為支撐的運行體系，便于全面觀察、分析醫(yī)院經營情況、極有可能出現的問題，以在充分發(fā)揮經濟運行分析作用的情況下，提高運行效率。通過多年努力，醫(yī)院資產增加，服務質量提高，經濟運行效率顯著。

伴隨著經濟水平的提高，新型技術的發(fā)展，市場競爭的激烈，相對傳統(tǒng)的重視醫(yī)療、輕視經營的發(fā)展模式已無法滿足現代化需求，故探究合適的發(fā)展方式非常重要，以推動公立醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。本文從經濟運行分析的臨床應用情況，發(fā)現該方法的應用在醫(yī)院經營、管理中具有重要作用。當然，為進一步的提高經濟運行效率，還需格外注意這樣幾點：一是經濟運行分析的實踐應用中，應全面服務醫(yī)院的業(yè)務管理中，并充分結合管理計劃、宏觀目標。因離開醫(yī)院醫(yī)療服務情況的經濟分析，僅能稱之為學術上的研究；二是醫(yī)院各科室是保證穩(wěn)步發(fā)展的關鍵，經濟運行分析需深入醫(yī)院科室，以更好發(fā)揮管理作用；三是現階段醫(yī)院參數過于分散，參數的挖掘僅借助人工整理，降低工作效率。因此，信息化建設期間需強化醫(yī)療服務、財務之間的整合，徹底消除信息孤島，在滿足醫(yī)院業(yè)務、財務一體化的情況下，提高醫(yī)院的管理水平。

參考文獻：

[1]王芳.沃爾評分法在醫(yī)院經濟運行分析中的實踐應用[J].經濟師，2015，13（7）：231-231，233