警惕生殖器外的“淋病”

陳日益

淋病是主要通過不潔性接觸，一種由淋球菌感染泌尿生殖道而引起的化膿性疾病。得了淋病后，如果治療不徹底或治療不及時(shí)，特別是無癥狀淋病者，會(huì)成為一個(gè)主要的也是最危險(xiǎn)的傳染源，不僅威脅著性伴侶，危害著家屬及子女，也危害著患者本人，甚至引發(fā)生殖器以外的種種“淋病”。

淋菌性結(jié)膜炎

王奎與林玉是一對(duì)晚婚青年，婚后第二年喜得貴子，全家人高興不已。但讓人意想不到的是，孩子出生3天后仍不睜眼，兩眼滿是眵目糊。又過了幾天，孩子眼里竟流出膿性分泌物。經(jīng)化驗(yàn)，醫(yī)生在分泌物里找到了淋球菌，孩子被確診為淋菌性結(jié)膜炎。進(jìn)一步病史追查，原來王奎夫婦都患有“隱性淋病”，可兩人全然不知，給后代留下了終生遺憾。

淋菌性結(jié)膜炎又叫“膿漏眼”，常見于新生兒，多因分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染淋球菌所致（成人淋菌性結(jié)膜炎多因患者自己用手揉眼時(shí)傳入眼中，兒童則由父母或保姆護(hù)理不當(dāng)傳染）。一般嬰兒出生3～5天發(fā)病，結(jié)膜炎癥很快累及角膜、虹膜，形成潰瘍，留下疤痕，嚴(yán)重者損害視力，甚至失明。

淋菌性咽喉炎

25歲的林云雖然年輕，生意卻做得紅火，經(jīng)常出入賓館酒家，口福不淺。最近，他覺得咽喉疼痛愈來愈重，他還以為是自己每日煙酒不斷所致。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)他咽喉部紅腫，扁桃體增大，便按普通咽喉炎處理，但效果不佳。隨后，醫(yī)生對(duì)其咽部膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測，發(fā)現(xiàn)竟是淋球菌作怪，診斷為淋菌性咽喉炎。

經(jīng)過醫(yī)生再三詢問，林云終于道出了真相。原來他是一個(gè)同性戀者，與“男友”有過口交等性行為，從而使淋球菌乘機(jī)侵入口腔、咽喉，并在那里生長繁殖。

淋菌性直腸炎

某企業(yè)推銷員小李近段時(shí)間常感肛門下墜不適，因工作繁忙一直未抽時(shí)間去看醫(yī)生，后出現(xiàn)里急后重、排便痛癢、大便呈黏液狀，才找廠醫(yī)要了些治腸炎之類的藥物服用，但沒有多大效果。在實(shí)在不能忍受的情況下，他不得不去看醫(yī)生。醫(yī)生經(jīng)直腸鏡檢，見其直腸黏膜有紅斑、潰瘍，再取黏液化驗(yàn)，查出大量淋球菌。經(jīng)過病史追問，原來小李有過不潔直腸性交（又稱“肛交”）史。

臨床調(diào)查還表明，少數(shù)淋菌性直腸炎患者，是生殖道感染淋球菌后，其分泌物污染肛門，使淋球菌侵入直腸而引起。此外，梅毒螺旋體、沙眼衣原體、單純皰疹病毒等也可導(dǎo)致相應(yīng)的直腸炎，出現(xiàn)上述直腸綜合征癥狀。

淋菌性腹膜炎

小蘭婚后5年一直未孕。由于工作忙，晚幾年生育正合她的心意，加上身體沒有任何不適之感，也就未去醫(yī)院就診。但一天值夜班時(shí)，小蘭突然發(fā)生小腹痛，很快漫及全腹，伴發(fā)熱、嘔吐，連夜被急送至醫(yī)院診治。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳痛，診斷為急性彌漫性腹膜炎，并立即為其動(dòng)了手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她雙側(cè)輸卵管腫大，右側(cè)輸卵管膿腫破潰后，膿液進(jìn)入腹腔，引起急性化膿性腹膜炎。取其膿液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，找到“罪魁禍?zhǔn)住薄芮蚓?/p>

經(jīng)追逆病史得知，小蘭曾有過婚外性行為，感染了淋病卻不自知。淋球菌在她的子宮、輸卵管繁殖起來，形成炎癥、膿腫，這正是她多年不孕的病因所在。如今膿腫破裂，引發(fā)了全腹膜炎，即使炎癥被控制，以后的腹腔臟器粘連或粘連性腸梗阻將影響她終身，可能失去孕育的機(jī)會(huì)。

淋菌性關(guān)節(jié)炎

車站售票員春桃突然出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)熱，全身不適，關(guān)節(jié)酸痛，后來皮膚上又出現(xiàn)許多斑疹和膿皰。又過了一周，她的手、足關(guān)節(jié)腫脹起來，有兩個(gè)關(guān)節(jié)腫得極粗。醫(yī)生從腫脹的關(guān)節(jié)中抽出膿液，一化驗(yàn)才知道春桃患的是淋菌性化膿性關(guān)節(jié)炎，是其生殖道感染淋病后，經(jīng)血液循環(huán)侵入關(guān)節(jié)引起的。

一向自愛的春桃聽說自己得了淋病，非常委屈。她丈夫自責(zé)地交代：他一時(shí)糊涂，曾有過不軌性行為。

有關(guān)研究者發(fā)現(xiàn)，在成人化膿性關(guān)節(jié)炎病人中，由淋球菌感染引起的高達(dá)40%～60%。此病特點(diǎn)為：受累關(guān)節(jié)不對(duì)稱，多關(guān)節(jié)發(fā)病，關(guān)節(jié)炎前皮膚上有紅斑、膿皰，手腳腱鞘炎等表現(xiàn)。80%的患者可從其宮頸、直腸或咽部培養(yǎng)出淋球菌。

淋菌性前列腺炎

在一次朋友聚會(huì)后，男青年小馮在朋友的慫恿下，糊里糊涂地與陌生女性發(fā)生了性關(guān)系。沒想到第2天，他便出現(xiàn)下身不適，尿急、尿痛。他懷疑得了性病，但又不好意思去醫(yī)院治療，只是到個(gè)體診所打了幾針。由于沒有徹底根治，幾天后，小馮出現(xiàn)高熱，排尿次數(shù)增多并有疼痛，尿液混濁。醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行直腸指診時(shí)，觸到腫大的前列腺，有壓痛感。經(jīng)前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)，查出淋球菌，他被診斷為淋菌性急性前列腺炎。

該病如果治療不及時(shí)，可形成前列腺膿腫。慢性淋菌性前列腺炎一般癥狀不嚴(yán)重，患者每天清晨起床后第一次排尿時(shí)，尿道口有分泌物，擠壓陰莖時(shí)有少量白色分泌物流出。分泌物涂片鏡檢可見淋球菌，會(huì)陰部有墜脹感。

淋菌性肝周炎

林小姐在某按摩店工作。一天下午，她為顧客按摩時(shí)，忽然出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛、壓痛及反跳痛，伴發(fā)燒、下腹痛等盆腔炎癥狀，被緊急送往醫(yī)院。經(jīng)剖腹探查發(fā)現(xiàn)，雖然她肝臟無腫大，但表面有血性滲出，伴有急性炎癥的改變?；?yàn)結(jié)果證明，其病原體為淋球菌，最后確診為淋菌性肝周炎。

經(jīng)病史查詢，近幾年來林小姐曾與多位男性顧客有過性接觸，成為一名“隱性淋病”受害者。有關(guān)臨床資料還顯示，沙眼衣原體或支原體等性病病原體，也可經(jīng)血液播散至肝臟，從而誘發(fā)肝周炎。