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    做完支架就完事?別忘心臟康復(fù)

    2017-08-17 06:18:08任珊珊
    家庭科學(xué)·新健康 2017年8期
    關(guān)鍵詞:胡大一心血管病處方

    任珊珊

    “中國心血管疾病治療是被動(dòng)等著得病、碎片化、斷裂的服務(wù)鏈。”著名心血管專家胡大一教授坦言,我國每年支架手術(shù)患者67萬人,一些人沒任何術(shù)后管理和康復(fù),影響治療水平,患者也焦慮。而歐美國家心血管疾病發(fā)病率、死亡率呈下降趨勢(shì),主要得益于心臟康復(fù)、二級(jí)預(yù)防。

    心臟康復(fù)可更好控制病情

    “心臟支架介入手術(shù)后,均需要心臟康復(fù)?!绷_馬醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院心臟科主任格爾馬諾·迪夏希奧教授指出,心臟康復(fù)的目的是為了減少對(duì)藥物的依賴,更好地控制疾病,預(yù)防心臟病、心衰情況再次發(fā)生。WHO將心臟康復(fù)組織模式分為三個(gè)級(jí)別:高危和急性期患者,需高專業(yè)化心臟專家規(guī)劃及康復(fù)護(hù)理;中等風(fēng)險(xiǎn)患者和急性期發(fā)作后患者,可到急癥醫(yī)院康復(fù);穩(wěn)定患者可在門診康復(fù)。

    防支架內(nèi)血栓要牢記“健康密碼”

    胡大一說,心臟康復(fù)首先要預(yù)防支架內(nèi)血栓形成,通常需服抗高血壓藥物、他汀類降脂藥。支架手術(shù)后的防控目標(biāo)是一組數(shù)字“140-6-543-0-268”。人們把它通俗地稱為“心臟康復(fù)健康密碼”。即血壓要控制在140/90毫米汞柱以下,血糖控制在 6mmol/L以下,健康人群的總膽固醇(Tc)控制在5 mmol/L 以下,有冠心病或糖尿病患者總膽固醇(Tc)控制在4 mmol/L以下,而同時(shí)患有冠心病及糖尿病的人要控制在3 mmol/L以下,吸煙要為0,女性腹圍要控制在2.6尺以下,男性腹圍要控制在2.8尺以下。

    心血管康復(fù)別遺漏這“五大處方”

    1.藥物處方“效不更方”

    如某種藥物有效,就不要常換藥。和單方相比,單片復(fù)方制劑效果更好,多種成分可抵消副作用,降低成本。他汀類藥物降低血脂,不僅能降低膽固醇,且有助預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。心血管病高危人群,無論血脂是否升高都應(yīng)使用他汀類藥物,常年堅(jiān)持不漏服。

    2.運(yùn)動(dòng)處方“可媲美良藥”

    運(yùn)動(dòng)不僅可改善心臟功能、增強(qiáng)肺功能,增強(qiáng)骨骼密度,還能緩解壓力,改善心理狀態(tài)。建議患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),抗阻運(yùn)動(dòng)、柔韌性運(yùn)動(dòng),最好是走路、慢跑、游泳和打乒乓球。如放過支架的患者能多運(yùn)動(dòng),逐漸提高有氧運(yùn)動(dòng)能力,壽命將會(huì)延長(zhǎng)。

    3.量身定制醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)方案

    胡大一推薦心血管病患者按照中國膳食營(yíng)養(yǎng)方案,將自己的餐盤分為兩半,一半是水果和蔬菜,一半是谷薯類食物和魚蛋等蛋白質(zhì)來源的食物。飯吃八分飽,合理搭配,控制好總量。

    4.心理處方:“心悅療心病”

    心臟病患者往往會(huì)同時(shí)出現(xiàn)身心疾病。冠心病患者助人為樂將有治療作用,與人為善、會(huì)產(chǎn)生多巴胺,讓人有愉快感和自豪感。

    5.生活處方:戒煙可保命

    近年來,心血管病年輕化趨勢(shì)明顯,而醫(yī)學(xué)界認(rèn)為吸煙是心血管病發(fā)病年輕化的首要危險(xiǎn)因素。胡大一強(qiáng)調(diào),心血管病患者必須戒煙,控?zé)熞荒晷募」K缆时銣p少40%,可謂保命之舉。

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