甲基潑尼松龍輔助阿奇霉素對(duì)兒童支原體肺炎急性發(fā)作的療效觀察

李艷坤

（晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院兒科，山西 晉城 048006）

甲基潑尼松龍輔助阿奇霉素對(duì)兒童支原體肺炎急性發(fā)作的療效觀察

李艷坤

（晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院兒科，山西 晉城 048006）

目的探析兒童支原體肺炎急性發(fā)作應(yīng)用甲基潑尼松龍輔助阿奇霉素治療的效果。方法選取我院2015年10月～2017年3月收治的兒童支原體肺炎急性發(fā)作患兒92例予以分組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即對(duì)照組、聯(lián)合組，各46例。對(duì)照組患兒予以阿奇霉素治療，聯(lián)合組患兒予以甲基潑尼松龍輔助阿奇霉素治療，對(duì)兩組患兒的療效、退熱時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果聯(lián)合組患兒治療總有效率為97.83%，明顯高于對(duì)照組患兒的84.78%，組間對(duì)比有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組患兒退熱時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒，兩組對(duì)比有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論兒童支原體肺炎急性發(fā)作應(yīng)用甲基潑尼松龍輔助阿奇霉素治療的效果更好，能夠明顯縮短患兒癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值非常高，可在臨床治療中全面借鑒與應(yīng)用。

兒童支原體肺炎急性發(fā)作；甲基潑尼松龍；阿奇霉素；療效

近些年來，兒童支原體肺炎急性發(fā)作越來越嚴(yán)重，伴有一系列并發(fā)癥。支原體肺炎是由肺炎支原體導(dǎo)致的肺部感染，因?yàn)槠渑R床表現(xiàn)為劇烈頑固性咳嗽，同一般細(xì)菌感染不同，所以，其是兒童支原體肺炎的一個(gè)重要病因。除此之外，在臨床治療中，單獨(dú)使用阿奇霉素的效果并不顯著，經(jīng)相關(guān)學(xué)者研究[1]顯示，在兒童支原體肺炎治療中，甲基潑尼松龍輔助阿奇霉素的效果明顯，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。為了進(jìn)一步探討甲基潑尼松龍輔助阿奇霉素治療的臨床效果，本文主要對(duì)我院收治的兒童支原體肺炎急性發(fā)作患兒92例予以分組研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2017年3月收治的兒童支原體肺炎急性發(fā)作患兒92例予以分組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即對(duì)照組、聯(lián)合組，各46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中有關(guān)支原體肺炎感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）伴有持續(xù)劇烈咳嗽，X線檢查顯示較體征明顯；（3）白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高；（4）頭孢類抗生素、青霉素治療無效；（5）患兒家長(zhǎng)自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有肝、腎功能損害；（2）治療藥物過敏；（3）不配合治療。對(duì)照組患兒中，女20例，男26例；年齡3～12歲，平均（6.0±1.1）歲。聯(lián)合組患兒中，女19例，男27例；年齡3～12歲，平均（6.2±1.0）歲。對(duì)患兒上述資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可知，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組患兒予以阿奇霉素治療，即1次/d，10 mg/kg，靜脈滴注給藥，連續(xù)用藥5天，之后停藥4天，1個(gè)療程為9天。

1.2.2 聯(lián)合組方法

聯(lián)合組患兒予以甲基潑尼松龍輔助阿奇霉素治療，阿奇霉素用法用量同對(duì)照組一致，甲基潑尼松龍為1次/d，1.5 mg/kg，靜脈滴注給藥，連續(xù)用藥3天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的療效、退熱時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患兒臨床療效進(jìn)行評(píng)定，顯效：經(jīng)治療，患兒臨床癥狀基本消失，X線檢查顯示肺部陰影基本消失；有效：經(jīng)治療，患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，X線檢查顯示肺部陰影面積明顯減少；無效：經(jīng)治療，患兒臨床癥狀及X線檢查顯示肺部陰影面積均未改變，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析兩組患兒的臨床療效

聯(lián)合組46例患兒中，無效1例（2.17%），有效16例（34.78%），顯效29例（63.04%），治療總有效率為97.83%；對(duì)照組46例患兒中，無效6例（15.22%），有效16例（34.78%），顯效23例（50.00%），治療總有效率為84.78%。統(tǒng)計(jì)分析可知，聯(lián)合組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，組間對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比分析兩組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、住院時(shí)間

聯(lián)合組患兒退熱時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒，兩組比較差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比分析兩組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、住院時(shí)間（±s，d）

表1 對(duì)比分析兩組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、住院時(shí)間（±s，d）

組別 退熱時(shí)間 咳嗽改善時(shí)間 住院時(shí)間聯(lián)合組（n=46） 6.45±2.78 10.45±2.86 12.16±2.46對(duì)照組（n=46） 7.84±3.02 12.48±3.06 15.23±2.54 t 2.2967 3.2872 5.8885 P 0.0240 0.0014 0.0000

3 討 論

支原體肺炎多見于學(xué)齡（前）兒童與青少年，是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)病癥。此病明顯增大了支氣管擴(kuò)張、肺不張的發(fā)生幾率，對(duì)患兒生活質(zhì)量有著極大的影響。通常情況下，支原體肺炎易累及肺外器官，導(dǎo)致治療難度增大。所以，尋找一種安全、高效的治療方法非常必要。

阿奇霉素是一種氮雜內(nèi)酯類抗生素，通過和敏感微生物的50 s核糖體亞單位的結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成，經(jīng)口服給藥后，可發(fā)作抗炎作用，其半衰期長(zhǎng)達(dá)70 h，加之抗生素的后效應(yīng)，可明顯改善患兒的臨床癥狀，取得良好的治療效果[3]。甲基潑尼松龍的抗炎作用顯著，可對(duì)炎癥細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，并抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲過敏反應(yīng)，同時(shí)抑制吞噬作用、炎癥介質(zhì)合成與釋放、溶酶體酶釋放，以此減輕炎癥反應(yīng)，有效改善患兒臨床癥狀，提高療效[4]。在支原體肺炎治療中，甲基潑尼松龍輔助阿奇霉素的臨床效果更好，可充分發(fā)揮協(xié)同作用，最大限度的減輕患兒臨床癥狀。

本文研究結(jié)果為：聯(lián)合組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，退熱時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒，兩組比較差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]十分相似，進(jìn)一步說明，甲基潑尼松龍輔助阿奇霉素治療兒童支原體肺炎急性發(fā)作的效果更加確切，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

總而言之，兒童支原體肺炎急性發(fā)作應(yīng)用甲基潑尼松龍輔助阿奇霉素治療的效果更好，能夠明顯縮短患兒癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值非常高，可在臨床治療中全面借鑒與應(yīng)用。

[1] 肖春霞.甲基潑尼松龍對(duì)兒童支原體肺炎的臨床治療觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(24):243-244.

[2] 楊潤(rùn)英.甲基潑尼松龍輔助治療兒童支原體肺炎41例療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,12(6):92-93.

[3] 吳傳申.聯(lián)用阿奇霉素和甲基潑尼松龍治療小兒難治性支原體肺炎的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,7(15):235-236.

[4] 朱麗麗.甲基潑尼松龍聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎患兒效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(14):134-135.

[5] 黃玉玲.甲基潑尼松龍輔助阿奇霉素對(duì)兒童支原體肺炎急性發(fā)作的療效研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(19):2905-2907.

本文編輯：趙小龍

R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.7073.02