鎮(zhèn)靜安神針法治療粘連前期肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床觀察

馬昭,宗蕾

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鎮(zhèn)靜安神針法治療粘連前期肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床觀察

馬昭,宗蕾

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,上海 200437)

目的 觀察鎮(zhèn)靜安神穴位配合肩部常規(guī)針刺穴位對粘連前期肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)的療效。方法 將60例患者隨機(jī)分為兩組,治療組采用鎮(zhèn)靜安神穴位配合肩部常規(guī)針刺穴位,對照組采用常規(guī)取穴,兩組均治療2星期,每星期治療3次。治療前后觀察漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、肩關(guān)節(jié)疾患治療成績判定標(biāo)準(zhǔn)(JOA)、疼痛視覺模擬評分(VAS)。結(jié)果 兩組治療后VAS評分、HAMA評分、HAMD評分、JOA評分較治療前均有改善(＜0.05);治療組VAS評分、HAMA評分低于對照組(＜0.05);治療組HAMD評分、JOA評分與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。結(jié)論 鎮(zhèn)靜安神法配合常規(guī)針刺法治療粘連前期肩周炎的療效較常規(guī)針刺療法更為顯著。

針刺;肩關(guān)節(jié)周圍炎;鎮(zhèn)靜安神針法;穴,神門;肩凝癥;電針

肩關(guān)節(jié)周圍炎(簡稱肩周炎)屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,中醫(yī)學(xué)稱之為“凍結(jié)肩”“漏肩風(fēng)”“肩凝癥”,又因其多發(fā)于50歲左右,被稱為五十肩。發(fā)病年齡在40～60歲,患者以女性居多[1-3],兩側(cè)發(fā)病率無差異。癥狀以持續(xù)性疼痛,晝輕夜重,疼痛如刀割、針刺,牽拉至頸或肘,肩部附近觸診有壓痛點(diǎn)。夜間疼痛是粘連前期肩周炎很重要的一個(gè)癥狀,會(huì)對患者的心理產(chǎn)生較大影響?！端貑枴毭握摗?“凡刺之真,必先治神?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為疼痛與心神是密切相關(guān)的。故筆者在常規(guī)針刺的基礎(chǔ)上,配合鎮(zhèn)靜安神穴法治療疼痛期肩周炎,并與常規(guī)針刺治療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例疼痛期肩周炎患者來自2014年9月至2015年4月上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科,按就診先后順序,采用查隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組30例。治療組中男11例,女19例;平均年齡(57±6)歲;平均病程(36±13)d。對照組中男12例,女18例;平均年齡(55±5)歲;平均病程(34±16)d。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)與分期

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]有關(guān)肩周炎的內(nèi)容。臨床分期參照《新編實(shí)用骨科學(xué)》[5]中肩周炎的標(biāo)準(zhǔn),粘連前期主要表現(xiàn)為肩周部疼痛,夜間加重,甚至影響睡眠,肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)正?；蜉p度受限。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40～65歲,體重45～80 kg。②疾病分期屬于粘連前期者。③若患者同時(shí)具有其他疾病,但在治療期間無需特殊處理,也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入本路徑。④在接受本研究方法期間停用其他可能影響本療法評定的療法和藥物。⑤患者自愿加入本試驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤、骨折、脫臼等其他疾病,并與內(nèi)臟病等引起的牽涉痛相區(qū)別。②有嚴(yán)重心、肝、腎功能損傷,血液、呼吸系統(tǒng)疾病和重度精神疾患者。③有肝病、艾滋病等傳染性疾病和嚴(yán)重外傷未痊愈者。④近4星期內(nèi)參加過其他臨床試驗(yàn)患者。⑤患有其他重大疾病或不宜行針刺或手法治療者。

2 治療方法

2.1 對照組

取患側(cè)肩髃、肩髎、肩貞、肩前、曲池、外關(guān),采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的華佗牌一次性使用無菌針灸針?；颊呷∽?術(shù)者雙手嚴(yán)格消毒,皮膚常規(guī)消毒,各穴位均用0.25 mm×40 mm針灸針,針刺得氣后,將G6805-2A型電針治療儀的兩個(gè)電極分別接到肩髃、肩髎穴,采用連續(xù)波,頻率為2 Hz,強(qiáng)度以患者耐受為度。通電20 min后出針。每星期治療3次,治療2星期,共6次。

2.2 治療組

在對照組選取穴位的基礎(chǔ)上加神門(雙側(cè))、印堂、神庭?；颊呷∨P位,常規(guī)消毒后,采用華佗牌0.25 mm×40 mm一次性使用無菌針灸針,針刺得氣后,將G6805-2A型電針治療儀的兩個(gè)電極分別接到肩髃、肩髎穴。治療療程同對照組。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 肩關(guān)節(jié)疾患治療成績判定標(biāo)準(zhǔn)(JOA)

通過計(jì)算兩組患者治療前、治療后肩關(guān)節(jié)疾患治療成績判定標(biāo)準(zhǔn)(JOA)的總分,比較每組患者治療期間肩部疼痛、活動(dòng)范圍及日常生活動(dòng)作完成的綜合變化,觀察治療方案對肩關(guān)節(jié)功能的改善情況。

評分標(biāo)準(zhǔn)滿分100分,分?jǐn)?shù)越高,功能越好。共評定4次。

3.1.2 疼痛評價(jià)指標(biāo)

以疼痛視覺模擬評分(VAS)來評定疼痛程度。尺的兩端分別表示無痛“0”和患者能夠想象的最大疼痛強(qiáng)度“100”。讓患者指出尺子上最能代表當(dāng)時(shí)疼痛程度的部位,醫(yī)生記錄其疼痛程度(單位為mm)。分別記錄患者首次治療前、首次治療后、治療1星期后和治療2星期后疼痛的VAS分值。

3.1.3 焦慮評價(jià)指標(biāo)

以漢密爾頓焦慮量表(HAMA)來評定有否焦慮及焦慮程度?？偡殖^29分,可能為嚴(yán)重焦慮;超過21分,肯定有明顯焦慮;超過14分,肯定有焦慮;超過7分,可能有焦慮;如小于7分,便沒有焦慮癥狀。一般劃界,HAMA的14項(xiàng)版本分界值為14分。

3.1.4 抑郁評價(jià)指標(biāo)

以漢密爾頓抑郁量表(HAMD)來評定有否抑郁及抑郁程度?？偡殖^24分為嚴(yán)重抑郁;總分17～24分,肯定有抑郁癥;總分7～17分,可能有抑郁癥;如小于7分,則沒有抑郁癥狀。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

武陵民族地區(qū)目前存在著很多具有典型意義的傳統(tǒng)聚落。其分布往往以宗族聚落為主，我們選擇了以下共21個(gè)村落作為研究對象。在鄂西地區(qū)，重要的傳統(tǒng)聚落有：魚木寨、舍米湖、唐崖土司城、戽口村、麻柳溪村、彭家寨等。其中，魚木寨被譽(yù)為土家族第一寨。在湘西，重要的傳統(tǒng)聚落有：鳳凰古城、黃絲橋、王村、洗車河、老司城等。而在重慶地區(qū)也分布著很多古村落。比較著名的有：酉陽云居村、龔灘古鎮(zhèn)、黔江后壩、秀山大寨、民族村、彭水鞍子苗寨、彭家寨、豐都暨龍黃家大院等。貴州銅仁地區(qū)，主要村落有云舍村、寨沙侗寨等。其中屬于土家族聚落的有12個(gè)，苗寨6個(gè)，侗族村落2個(gè)，羌族村落1個(gè)。

參照《肩周炎康復(fù)體療功能評定方案》[6]中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定臨床療效。

治愈:肩關(guān)節(jié)疼痛消失,功能恢復(fù)正常。

顯效:肩關(guān)節(jié)疼痛基本消失。

好轉(zhuǎn):肩關(guān)節(jié)疼痛稍有減輕。

無效:治療前后癥狀及體征無明顯變化。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間顯著性檢驗(yàn)采用重復(fù)測量方差分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,≤0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

由表1可見,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.4.2 兩組治療前后VAS評分比較

由表2可見,兩組治療前VAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后VAS評分與同組治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后VAS評分與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表2 兩組治療前后VAS評分比較 (±s,mm)

表2 兩組治療前后VAS評分比較 (±s,mm)

組別例數(shù)治療前首次治療后治療2星期后 治療組3072.73±12.9662.57±11.601)2)30.53±9.261)2) 對照組3071.87±11.4266.60±11.211)40.80±11.461)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.05

3.4.3 兩組治療前后HAMA評分比較

由表3可見,兩組治療前HAMA評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后HAMA評分與同組治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后HAMA評分與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表3 兩組治療前后HAMA評分比較 (±s,分)

表3 兩組治療前后HAMA評分比較 (±s,分)

組別例數(shù)治療前治療后 治療組3012.90±4.505.40±2.741)2) 對照組3013.00±4.378.67±2.821)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.05

3.4.4 兩組治療前后HAMD評分比較

由表4可見,兩組治療前HAMD評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后HAMD評分與同組治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后HAMD評分與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。

表4 兩組治療前后HAMD評分比較 (±s,分)

表4 兩組治療前后HAMD評分比較 (±s,分)

組別例數(shù)治療前治療后 治療組307.03±2.523.67±1.731) 對照組307.17±2.594.70±2.041)

注:與同組治療前比較1)＜0.01

3.4.5 兩組治療前后JOA評分比較

由表5可見,兩組治療前JOA評分(疼痛評分、關(guān)節(jié)功能評分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評分、JOA總分)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后JOA評分(疼痛評分、關(guān)節(jié)功能評分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評分、JOA總分)與同組治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后JOA評分(總分)與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。

表5 兩組治療前后JOA評分比較 (±s,分)

表5 兩組治療前后JOA評分比較 (±s,分)

組別時(shí)間疼痛評分關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度總分 治療組治療前8.73±3.3612.40±2.1712.87±2.5354.00±7.61 治療后20.73±2.361)17.63±1.521)18.40±2.271)76.77±4.641) 對照組治療前8.27±3.0512.27±2.2912.57±2.1053.10±6.66 治療后18.73±2.241)17.37±1.591)18.03±1.811)74.13±4.481)

注:與同組治療前比較1)＜0.01

4 討論

肩周炎屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱為“肩不舉”。中醫(yī)病因病機(jī)的內(nèi)因是中老年人因肝腎虧虛,氣血不足,致使筋骨失健;外因主要是風(fēng)寒濕邪侵襲,痹阻經(jīng)脈,致筋結(jié)肩凝,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不利[7-9]。針灸治療肩周炎效果顯著[10-12],根據(jù)患者癥情,采用相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)辨證選穴進(jìn)行治療。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體觀,從整體來看一個(gè)疾病[13-14]。每一個(gè)疾病的發(fā)生必然會(huì)對整個(gè)人的心神狀態(tài)有所影響。神是人體活動(dòng)的主導(dǎo),因此從整體考量,從心神的角度來對肩周炎進(jìn)行治療,可能會(huì)有更好的療效。

神門穴是手少陰心經(jīng)的穴位?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)[15],加用神門穴后,各腦葉的血流升高幅度高于常規(guī)針刺組,葡萄糖代謝提高主要集中在雙側(cè)頂葉。付平等[16]研究表明針刺神門穴對大腦的顳葉有激活作用,一旦顳葉出現(xiàn)病變,會(huì)影響人體神經(jīng)系統(tǒng)功能,從而出現(xiàn)相關(guān)精神神經(jīng)癥狀。劉嬌等[17]發(fā)現(xiàn),通過對神門穴的刺激,可使額顳區(qū)腦電信號發(fā)生改變,令大腦的電信號混沌程度降低。神門穴在臨床中常用于治療各種疼痛,對即刻鎮(zhèn)痛與遠(yuǎn)期止痛療效都有顯著效果。因此推論[18],神門穴可能具有抑制交感神經(jīng)興奮、調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的作用,從而改善了焦慮及其伴隨癥狀?！夺樉拇笕?“神庭主驚悸不得安寐?！币虼?本穴具有收斂神氣、安神止痛、鎮(zhèn)靜潛陽、醒腦開竅作用[19-21]。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)[22],電針神庭、百會(huì)可以改善腦缺血再灌注損傷大鼠的認(rèn)知功能。近年來的臨床研究中[23-25],神庭穴主要是應(yīng)用于治療失眠、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、認(rèn)知障礙等心理精神疾患[26-30]。印堂穴為督脈與任脈相通之處,除了對十二經(jīng)脈溝通維系之外,對全身均有調(diào)整作用。在目前臨床研究中發(fā)現(xiàn),應(yīng)用針灸療法對抑郁癥的治療中,印堂穴已被較多研究人員選擇使用的有效穴位[31-32]。且印堂穴有安神定驚作用,臨床常被用于不寐的治療[33-34],及過敏性鼻炎治療[35-36]。

疼痛是一種復(fù)雜的生理病理活動(dòng),不僅會(huì)造成身體的損傷,更會(huì)對人們情緒產(chǎn)生較大影響。國際疼痛研究學(xué)會(huì)(IASP)將其定義“疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗(yàn)”。慢性疼痛因其持續(xù)時(shí)間長,常使患者的身心狀態(tài)、生活質(zhì)量受到嚴(yán)重傷害。IASP將其定義為“超過3個(gè)月或在創(chuàng)傷痊愈后仍持續(xù)存在的疼痛”。有研究認(rèn)為[37]焦慮的主要危險(xiǎn)因素是長期負(fù)性情緒刺激。且發(fā)現(xiàn)慢性疼痛和焦慮、抑郁等情緒密切相關(guān)。肩周炎的疼痛期從2星期到9個(gè)月不等,更有甚者疼痛癥狀超過1年。因此,部分疼痛期肩周炎可以歸入慢性疼痛的范疇。本研究中發(fā)現(xiàn)患者焦慮評分明顯高于抑郁評分,在其他人研究如楊敏等[38]研究發(fā)現(xiàn)四肢疼痛的焦慮分明顯高于其抑郁得分。本研究中患者病程不一,短的不到1個(gè)月,長的有6個(gè)月;Fayad F等[39]研究發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等心理癥狀不僅與疼痛的產(chǎn)生和強(qiáng)度有關(guān),而且在疼痛由急性向慢性的演變過程中起重要作用?？梢岳斫鉃殡m然部分患者病程未到3個(gè)月,但從焦慮方面著手,可以明顯降低其發(fā)展成為慢性的趨勢。焦慮癥狀易使慢性疼痛持續(xù)或惡化,患者因?yàn)楹ε绿弁春秃ε逻\(yùn)動(dòng)引起損傷,警覺過度并傾向于回避一些可以潛在降低疼痛的行為,這些反應(yīng)導(dǎo)致的惡性循環(huán)會(huì)進(jìn)一步損害其軀體功能。張文祥等[40]經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),疼痛-焦慮抑郁-更多疼痛,即疼痛出現(xiàn)后,焦慮抑郁等情緒與疼痛相互影響疊加。劉光輝[41]對189例肩周炎患者辨證治療發(fā)現(xiàn),認(rèn)為心理護(hù)理對于肩周炎患者必不可少。因此從早期就對其焦慮狀態(tài)進(jìn)行干預(yù),不僅有利于患者焦慮狀態(tài)的改善,同時(shí)有利于患者疾病的痊愈。

綜上所述,研究結(jié)果顯示加入鎮(zhèn)靜安神穴位后,疼痛期肩周炎患者疼痛減輕的程度更大,同時(shí)情緒上也較常規(guī)針刺治療更加平和。且焦慮、抑郁的情緒與疼痛也是相互影響,如果在焦慮形成早期,即疼痛剛開始時(shí),對其進(jìn)行干預(yù),從“心神”與疾病兩方面共同調(diào)節(jié),將更有利于疾病向好的一面進(jìn)展。因此對于粘連前期肩周炎患者,建議在早期就對其心理方面進(jìn)行調(diào)節(jié),以期加速疾病的痊愈。

[1] Largacha M, Parsons IM 4th, Campbell B,. Deficits in shoulder function and general health associated with sixteen common shoulder diagnoses: a study of 2674 patients[J]., 2006,15(1):30-39.

[2] 范德輝.綜合療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎100例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2003,25(9):695-696.

[3] 胡素芬,王笑竹.肩關(guān)節(jié)周圍炎護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,(13):218-219.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186.

[5] 陶天遵.新編實(shí)用骨科學(xué)[M].第2版,北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2008:1567-1569.

[6] 楊樹萱.肩周炎康復(fù)體療功能評定方案[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1993,8(1):8-10.

[7] 劉立艷,徐靜.針灸推拿治療肩周炎的研究進(jìn)展[J].哈爾濱醫(yī)藥,2008,28(6):50-51.

[8] 蘭小春,李俊.中醫(yī)藥治療肩周炎研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)藥,2016,39(5):9-12.

[9] 劉立艷,徐靜.針灸推拿治療肩周炎的研究進(jìn)展[J].哈爾濱醫(yī)藥,2008,28(6):50-51.

[10] 郭長青,胡波,馬惠芳.肩周炎的針灸治療近況[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2004,(5):90-92.

[11] 馮建平.肩痛穴配合溫針灸治療肩周炎42例[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2009,41(S8):153.

[12] 賴雪燕,葉敏,祁冀.針灸治療肩周炎的三大特色選穴方法[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(6):71-73.

[13] 周輝.用系統(tǒng)理論方法從整體觀探討肩周炎的發(fā)病機(jī)理[J].按摩與導(dǎo)引,1992,(1):12-13.

[14] 陶煜臻.整體綜合治療肩周炎35例體會(huì)[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(3):53-54.

[15] 黃泳,賴新生,唐安戊,等.針刺神門穴的相對特異性作用的腦功能成像研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007, 30(3):6-9.

[16] 付平,賈建平,王葳,等.電針內(nèi)關(guān)和神門穴對腦功能成像不同影響的觀察[J].中國針灸,2005,25(1):61-63.

[17] 劉嬌,馮曉東.電針百會(huì)、神庭穴配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后認(rèn)知障礙臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,29(4): 608-610.

[18] Geng YH, Xu GZ, Yang S,. Nonlinear dynamics analysis of electroencephalogram signals following mag- netic stimulation at the Shenmen acupoint[J]., 2009,13(4):675-679.

[19] 莫玉婷,李鐵,王富春.針刺神門穴治療失眠癥研究概況[J].上海針灸雜志,2016,35(6):639-641.

[20] 章帆,林咸明,羅清平.針刺安神六穴配合四關(guān)穴治療偏頭痛的臨床研究[J].上海針灸雜志,2016, 35(7):808-811.

[21] 楊孟孟,田華,周騰.寧心安神針刺法治療焦慮障礙的選穴依據(jù)[J].陜西中醫(yī),2013,34(9):1194-1195.

[22] 馮曉東.電針神庭、百會(huì)對腦卒中后認(rèn)知障礙的臨床及機(jī)制研究[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[23] 徐世芬,孫亞男,王曙,等.電針百會(huì)神庭為主治療原發(fā)性失眠的臨床觀察[J].四川中醫(yī),2014,33(5):154- 156.

[24] 陳慶,莊子齊,龍偉芳.針刺百會(huì)、神庭、神門為主治療抑郁癥30例療效觀察[J].新中醫(yī),2007,39(8):64-65, 8.

[25] 馬良,谷世喆,張小東.電針百會(huì)和神庭穴對恢復(fù)期精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].中國臨床康復(fù), 2005,9(4):99-101.

[26] 劉晉輝,龔玲慧,王超.開“雙四關(guān)”配合神庭治療肝郁型失眠9例[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(28):55-56.

[27] 陳慶,莊子齊,龍偉芳.針刺百會(huì)、神庭、神門為主治療抑郁癥30例療效觀察[J].新中醫(yī),2007,39(8): 64-65.

[28] 吳萍,劉松海.針刺治療中風(fēng)后焦慮癥臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(5):600.

[29] 馬良,谷世喆,張小東.電針百會(huì)和神庭穴對恢復(fù)期精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].中國臨床康復(fù),2005,9(4):99-101.

[30] 劉嬌,馮曉東.電針百會(huì)、神庭穴配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后認(rèn)知障礙臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013, (4):608-610.

[31] 徐世芬,莊禮興.電針百會(huì)、印堂為主治療抑郁癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(9):569-572.

[32] 郭章華.劉公望教授針灸治療抑郁癥經(jīng)驗(yàn)[J].上海針灸雜志,2008,27(5):1-2.

[33] 何列濤.針刺加艾灸印堂穴治療失眠50例[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(13):67,69.

[34] 陳麗儀,郭元琦,凌楠.高頻電針神庭印堂穴治療不寐臨床觀察[J].新中醫(yī),2001,33(10):46-47.

[35] 韓為,楊駿.印堂穴在過敏性鼻炎治療中有效性的多中心研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2007,19(4):392-394.

[36] 林勇凱,黃宇新,梁桂洪.針灸為主治療過敏性鼻炎新進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(24): 2734-2736.

[37] Moreno-Peral P, Conejo-Cerón S, Motrico E,. Risk factors for the onset of panic and generalised anxiety disorders in the general adult population: a systematic review of cohort studies[J]., 2014,15 (168):337-348.

[38] 楊敏.慢性疼痛患者疼痛特征及其與抑郁、焦慮情緒的關(guān)系[D].中南大學(xué),2010.

[39] Fayad F, Lefevre Colau MM, Poiraudeau S,Chronieity, reeurrenee, andreturnto Workinlowbackpain: eommonpro, osticfactors[J]., 2004,47: 179-189.

[40] 張文祥,倪家驤.慢性疼痛與抑郁焦慮關(guān)系的研究進(jìn)展[J].疑難病雜志,2009,8(12):764-766.

[41] 劉光輝.辨證治療肩周炎189例療效觀察[J].甘肅中醫(yī),2009,22(9):27-28.

Clinical Observations on Mind-tranquilizing Acupuncture for the Treatment of Scapulohumeral Periarthritis at the Early Stage of Adhesion

,.

,200437,

Objective To investigate the efficacy of acupuncture at mind-tranquilizing points plus conventional shoulder points in treating scapulohumeral periarthritis (periarthritis of shoulder) at the early stage of adhesion. Method Sixty patients were randomly allocated to two groups. The treatment group received acupuncture at mind-tranquilizing points plus conventional shoulder points and the control group, at conventional points. In both groups, treatment was given three times a week, for two weeks. The Hamilton Anxiety Scale (HAMA) score, the Hamilton Depression Scale (HAMD) score, the Japanese Orthopaedic Association (JOA) score and the Visual Analogue Scale (VAS) score were recorded before and after treatment. Result The VAS score，the HAMA score, the HAMD score and the JOA score improved in both groups after treatment compared with before (＜0.05). The VAS score and the HAMA score improved more in the treatment group than in the control group (＜0.05). There were no statistically significant post-treatment differences in the HAMD score and the JOA score between the treatment and control groups (＞0.05). Conclusion Mind-tranquilizing acupuncture plus conventional acupuncture is more effective than conventional acupuncture in treating scapulohumeral periarthritis at the early stage of adhesion.

Acupuncture; Scapulohumeral periarthritis; Mind-tranquilizing acupuncture; Point, Shenmen (HT7); Frozen shoulder; Electroacupuncture

1005-0957(2017)08-0986-05

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.08.0986

2016-12-30

上海市中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床重點(diǎn)扶持項(xiàng)目(ZY3-JSFC-1-1033);上海市衛(wèi)計(jì)委項(xiàng)目(201204)

馬昭(1989―),男,住院醫(yī)師,碩士,Email:mz701899@163.com