谷神丸加減治療周圍性面癱導(dǎo)致納差的療效觀察

陳 漫

（荊州市中心醫(yī)院康復(fù)科，湖北 荊州 434020）

谷神丸加減治療周圍性面癱導(dǎo)致納差的療效觀察

陳 漫

（荊州市中心醫(yī)院康復(fù)科，湖北 荊州 434020）

目的探討中藥治療對(duì)周圍性面神經(jīng)麻痹之后食欲減退的療效。方法選取我院2012年6月～2017年2月收治的面神經(jīng)麻痹患者伴食欲減退者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。試驗(yàn)組70例，采用谷神丸方加減治療；對(duì)照組50例，給予安慰劑維生素C。對(duì)比觀察2組在1周后和2周后改善情況。結(jié)果試驗(yàn)組改善1周后改善率為35.71%，2周改善率為72.6%。對(duì)照組1周改善率為8%，2周改善率為20%。結(jié)論應(yīng)用中醫(yī)藥改善患者臨床癥狀方面起到了較顯著的作用。

周圍性面癱；納差；谷神丸加減；中藥治療；

周圍面神經(jīng)麻痹又稱面癱，是一種常見的臨床疾病，目前主要原因尚不十分明確，主要表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、皺額蹙眉閉目鼓腮不能、鼻唇溝變淺等癥狀。因面神經(jīng)支配舌前2/3味覺，部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲下降，甚至完全不思飲食，對(duì)患者的生活質(zhì)量及康復(fù)信心造成了一定的影響。目前尚無(wú)西藥能夠做針對(duì)性治療。為解決這一問(wèn)題，選取治療康復(fù)科門診及住院部周圍性面神經(jīng)麻痹患者伴有食欲減退者120例，其中70例采用采用谷神丸加減（黨參、白術(shù)、焦三仙、砂仁、香附、陳皮、枳殼、三棱、莪術(shù)等）針對(duì)性治療納差，取得了一定的療法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2017年2月收治的面神經(jīng)麻痹患者伴食欲減退者120例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組70例，其中男36例，女24例，年齡12～65歲，平均41.6歲，病程1～3個(gè)月；對(duì)照組50例，其中男28例，女22例，年齡8～70歲，平均43.2歲，病程4小時(shí)～70天。

1.2 診斷納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，凡診斷為周圍性面神經(jīng)麻痹且伴有食欲減退患者的都予以納入。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）外傷或手術(shù)后周圍性面癱者；（2）雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹者。

1.3 治療方法

試驗(yàn)組予以谷神丸加減：黨參15 g、白術(shù)12 g、焦三仙各30 g 、砂仁15 g、香附12 g、陳皮12 g、枳殼12 g、三棱6 g、莪術(shù)6 g。舌苔黃膩者加大黃、黃連，情志不暢者加柴胡、蘇葉；畏寒肢冷者加肉桂、附片。對(duì)照組給予維生素C，1片/d。1周為一個(gè)療程，共2個(gè)療程，每個(gè)療程后做療效對(duì)比。

1.4 臨床癥狀評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中厭食的療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：食欲顯著增強(qiáng)，食量增加；有效：食欲好轉(zhuǎn)，食量略有增加。無(wú)效：食欲未見改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組療效率差異經(jīng)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組癥候療效優(yōu)于對(duì)照組。見表1、表2。

表1 一周后兩組療效對(duì)比（n，%）

表2 兩周后兩組療效對(duì)比（n，%）

3 討 論

周圍性面神經(jīng)麻痹是臨床的常見病和多發(fā)病，這類患者多自述平素體質(zhì)較差，缺少運(yùn)動(dòng)，容易感冒。從中醫(yī)角度來(lái)解釋，多是由于正氣不足，而正氣不足多是由于脾胃虛弱，后天之本不固，無(wú)力充盈經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪侵襲，痹阻經(jīng)脈，出現(xiàn)一側(cè)面頰肌肉弛緩，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角歪斜等臨床癥狀[3]。風(fēng)寒痹阻于上，而正氣虛于中，故納差食少，或食不知味。從西醫(yī)的角度來(lái)講，該病多由于各種原因所致面神經(jīng)的急性炎癥或者缺血[4]，導(dǎo)致的面神經(jīng)所支配區(qū)域的功能障礙，因舌前2/3味覺為其支配，故味覺受損，食而無(wú)味。

本方中黨參白術(shù)健脾益氣；砂仁、陳皮、理氣化濕和中，促進(jìn)中焦運(yùn)化，暢調(diào)氣

機(jī)；香附、枳殼，行氣寬中；三棱、莪術(shù)，破氣消滯，活血化瘀，焦三仙消積化滯；以上諸位，共奏健脾行氣，消食寬中，尚有活血通絡(luò)之功。

綜上所述，谷神丸加減在改善周圍性面神經(jīng)麻痹所引起的食欲減退方面，有明顯的作用。但是，其所起作用的微觀機(jī)制尚缺乏試驗(yàn)研究，

[1] 王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:81-83.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版杜,1994:11.

[3]張萃藝,張 克.辯證分型治療面神經(jīng)麻痹觀察[J].山東中醫(yī)雜志,2013,32(7):459-461.

[4]楊萬(wàn)章.周圍性面神經(jīng)麻痹診斷、評(píng)價(jià)與分期治療[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(3):257-263.

本文編輯：趙小龍

R745.1

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ISSN.2095-8242.2017.029.5707.01