急性早幼粒細(xì)胞性白血病應(yīng)用亞砷酸治療療效臨床觀察

努爾阿米娜.依明尼亞孜，阿依姆妮薩.阿卜杜熱合曼

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院血液科，新疆 喀什 844000）

急性早幼粒細(xì)胞性白血病應(yīng)用亞砷酸治療療效臨床觀察

努爾阿米娜.依明尼亞孜，阿依姆妮薩.阿卜杜熱合曼

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院血液科，新疆 喀什 844000）

目的 探析急性早幼粒細(xì)胞性白血病運(yùn)用亞坤酸治療的臨床效果。方法 選擇我院收治的急性早幼粒細(xì)胞性白血病患者38例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組維甲酸聯(lián)合化療，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再運(yùn)用亞坤酸聯(lián)合治療，對(duì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、完全緩解時(shí)間以及治療總有效率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 治療組總緩解率為89.47%，對(duì)照組總緩解率為63.16%，治療組的總緩解率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，兩組的完全緩解時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用亞坤酸對(duì)急性早幼粒細(xì)胞性白血病患者進(jìn)行治療，一方面可以使患者的完全緩解時(shí)間縮短，另一方面還能提高療效，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。

亞坤酸；維甲酸；早幼粒細(xì)胞性白血病

急性早幼粒細(xì)胞性白血病是比較特殊的一種急性髓細(xì)胞白血病，主要為造血系統(tǒng)的異常表現(xiàn)，造血系統(tǒng)出現(xiàn)過(guò)度增生的白細(xì)胞，以早幼粒細(xì)胞性為主。由于高度增生的細(xì)胞進(jìn)入了外周血系統(tǒng)，導(dǎo)致正常的細(xì)胞生理生化反應(yīng)出現(xiàn)問(wèn)題，與其它白血病相比，急性早幼粒細(xì)胞性白血病發(fā)生DIC的風(fēng)險(xiǎn)較高，并且嚴(yán)重的情況下，還容易并發(fā)顱內(nèi)出血，甚至導(dǎo)致患者死亡[1-2]。因此，本文就急性早幼粒細(xì)胞性白血病應(yīng)用亞砷酸治療療效進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的急性早幼粒細(xì)胞性白血病患者38例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組19例。對(duì)照組中7例為女性、12例為男性，年齡12～50歲，平均年齡為（35.5±6.2）歲；觀察組中6例為女性、13例為男性，年齡13～53歲，平均年齡為（35.7±6.3）歲。兩分組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用維甲酸聯(lián)合化療治療，即口服維甲酸（生產(chǎn)廠家：山東良福制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083494，規(guī)格10 mg），每次10～15 mg，每天3次，治療期間，對(duì)患者的白細(xì)胞水平進(jìn)行檢查，如果結(jié)果顯示＞10×109/L，再給予患者化療聯(lián)合治療。

1.2.2 觀察組

觀察組聯(lián)合運(yùn)用維甲酸和亞坤酸治療。由于患者的年齡不同，所以給藥方式和劑量也存在著一定的區(qū)別，對(duì)于成年人，運(yùn)用5%葡萄糖注射液或者生理鹽水500 ml+0.1%亞坤酸注射液（生產(chǎn)廠家：北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080664，規(guī)格5 mg）10 ml對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，每次3～4 h；對(duì)于兒童，按照體表面積進(jìn)行用藥，藥物使用標(biāo)準(zhǔn)為6.0 mg/m2，患者病情完全緩解，可停止給藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

結(jié)束治療后，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于血液病的療效標(biāo)準(zhǔn)，療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。同時(shí)，觀察記錄兩組的完全緩解時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病、DIC以及高白細(xì)胞綜合征等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，運(yùn)用t對(duì)組間對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn)，而并發(fā)癥發(fā)生率和治療總有效率等計(jì)數(shù)資料則運(yùn)用百分率（%）來(lái)進(jìn)行表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05認(rèn)為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩分組臨床療效比較

治療組總緩解率為89.47%，對(duì)照組總緩解率為63.16%，治療組的總緩解率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

相比較對(duì)照組而言，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間比較差異顯著（P＜0.05），如表2。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

2.3 兩組完全緩解時(shí)間對(duì)比

觀察組和對(duì)照組的完全緩解時(shí)間分別為（25.8±3.4）天、（38.3±4.1）天，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前臨床上在對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病進(jìn)行治療時(shí)，維甲酸是比較常用的一種方法，雖然可以使急性早幼粒細(xì)胞白血病的緩解率提高，但是具有較高的復(fù)發(fā)率，并且運(yùn)用維甲酸治療期間容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是高白細(xì)胞綜合征，增加患者的痛苦，降低患者的耐受性，再加上維甲酸存在明顯的耐藥性，所以往往無(wú)法獲得令人滿意的療效[3]。亞坤酸在臨床上又被稱之為砒霜，作為毒化合物類的一種藥物，對(duì)人體內(nèi)的氨基酸和蛋白質(zhì)具有較強(qiáng)的親和力，并且進(jìn)入人體后，可以結(jié)合多種酶如硫基等，直接作用于線粒體酶，并且在機(jī)體生化功能中發(fā)揮異常的作用，亞坤酸可一直細(xì)胞的代謝功能，導(dǎo)致細(xì)胞代謝出現(xiàn)異常功能，使得能量代謝的過(guò)程中ATP出現(xiàn)異常情況，無(wú)法進(jìn)行氧化磷酸化，減少了谷胱甘肽生理生化作用的進(jìn)行，從而發(fā)揮使細(xì)胞毒性作用，導(dǎo)致白血病病程的進(jìn)展[4]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，亞坤酸對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病進(jìn)行治療后，一方面能夠促進(jìn)白血病細(xì)胞凋亡，另一方面還可以對(duì)細(xì)胞分化起到積極的誘導(dǎo)作用，給藥后不斷降低患者體內(nèi)的早幼粒細(xì)胞數(shù)量，增加外周血液和骨骼中的數(shù)量，使完全緩解時(shí)間縮短，從而達(dá)到臨床上的起效[5]。本文通過(guò)對(duì)38例早幼粒細(xì)胞性白血病患者進(jìn)行亞坤酸和維甲酸的研究發(fā)現(xiàn)，亞坤酸治療組患者的緩解率為89.47%，顯著高于單用維甲酸的治療效果。亞坤酸治療組患者病情緩解時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低，這一結(jié)果與呂在明[6]等研究報(bào)道一致。

綜上所述，臨床上給予急性早幼粒細(xì)胞性白血病患者亞坤酸治療，可以使完全緩解率提高，縮短治療時(shí)間，值得推廣。

[1] 唐小萬(wàn).亞砷酸治療急性早幼粒細(xì)胞白血病臨床療效及不良反應(yīng)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,19(8):3300-3302.

[2] 羅保安.亞砷酸聯(lián)合全反式維甲酸治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,16(5):2441-2442.

[3] 陳 立,謝曉玲,秦曉鏵,陳國(guó)樞.亞砷酸治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,16(4):294-295.

[4] 張 燕,曾小菁,何 玲,黃 懿,李夢(mèng)醒,王季石.亞砷酸聯(lián)合維甲酸、化療治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的療效觀察[J].天津醫(yī)藥,2013,22(11):54-55.

[5] 廖志義,丁忠奇,李 毅,鄭國(guó)華.亞砷酸治療急性早幼粒細(xì)胞白血病臨床療效及不良反應(yīng)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,18(4):138-139.

[6] 呂在明,張 曦,陳幸華,劉 林.亞砷酸治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,15(9):1399-1400.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R733.7

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ISSN.2095-8242.2017.025.4771.02