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    評判性思維護(hù)理模式在兒童癲癇術(shù)后患兒護(hù)理中的臨床作用價值分析

    2017-08-16 09:34:13孟凡玲童丹
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2017年15期
    關(guān)鍵詞:評判癲癇發(fā)作

    孟凡玲 童丹

    評判性思維護(hù)理模式在兒童癲癇術(shù)后患兒護(hù)理中的臨床作用價值分析

    孟凡玲 童丹

    目的 探索評判性思維護(hù)理模式在癲癇術(shù)后患兒護(hù)理中的臨床作用價值。方法 52例癲癇術(shù)后患兒, 采用抽簽分組法分為觀察組和對照組, 各26例。對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理模式, 觀察組患兒給予評判性思維護(hù)理模式。比較兩組患兒生活質(zhì)量評分、不良事件發(fā)生率、癲癇持續(xù)時間、癲癇發(fā)作頻率。結(jié)果 護(hù)理后, 觀察組患兒不良事件發(fā)生率為3.85%, 低于對照組的26.92%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患兒癲癇持續(xù)時間短于對照組, 癲癇發(fā)作頻率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒社會功能為(95.36±3.47)分、物質(zhì)生活為(96.85±2.47)分、軀體功能為(97.83±1.05)分、心理功能為(96.57±1.85)分, 均高于對照組的(78.34±2.63)、(79.18±2.67)、(75.28±2.54)、(79.67±2.58)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 評判性思維護(hù)理模式在癲癇術(shù)后患兒中效果顯著。

    評判性思維護(hù)理模式;兒童癲癇;護(hù)理

    評判性思維護(hù)理模式具有反思性、全面性、主動性、獨立性等特點, 其主要是通過合理判斷, 而選擇最佳的思維方式, 實施相應(yīng)護(hù)理措施, 近年來, 通過多樣護(hù)理研究報道, 可發(fā)現(xiàn)評判性思維護(hù)理模式在危重癥、癌癥等患兒中, 可起到預(yù)防效果, 不僅可降低并發(fā)癥發(fā)生率, 還可提高患兒生活質(zhì)量[1-3]。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年1月~2016年12月期間本院收治的52例癲癇術(shù)后患兒為此次研究對象。采用抽簽分組法分為觀察組和對照組, 各26例。觀察組患兒年齡4個月~18歲, 平均年齡(10.95±3.54)歲;男16例, 女10例;臨床診斷:2例為失神小發(fā)作患兒, 10例為部分運動性發(fā)作, 14例為全身性大發(fā)作。對照組患兒年齡5個月~18歲, 平均年齡(10.28±3.39)歲;男15例, 女11例;臨床診斷:3例為失神小發(fā)作患兒, 9例為部分運動性發(fā)作, 14例為全身性大發(fā)作。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理模式。在加強(qiáng)患兒病情觀察同時, 需加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理, 防止病房內(nèi)存在誘發(fā)咳嗽、哮喘的來源, 且教會患兒家屬在患兒發(fā)病時的應(yīng)急處理方法,且在同時立即呼叫醫(yī)務(wù)人員, 從而為患兒的搶救縮短時間。

    觀察組采用評判性思維護(hù)理模式。主要內(nèi)容包括:①培養(yǎng)護(hù)理人員評判性思維:定期在科室內(nèi)舉行學(xué)習(xí)會議, 由護(hù)士長或資歷高的主管護(hù)師講課, 將評判性思維護(hù)理模式的標(biāo)準(zhǔn)、層次、特征、構(gòu)成、定義教會每位護(hù)理人員, 確保每位護(hù)理人員熟記, 且可很好的應(yīng)用于臨床, 確?;純旱玫絻?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時教會護(hù)理人員護(hù)理臨床決策、護(hù)理管理決策、護(hù)理倫理決策的關(guān)系, 促使護(hù)理人員充分運用、理解、認(rèn)識評判性思維[4]。②術(shù)前護(hù)理:a.術(shù)前了解患兒病情和臨床基本資料, 包括患兒既往史、過敏史、家族史等, 且將收集的所有資料提供給手術(shù)醫(yī)師, 從而促使手術(shù)醫(yī)師制定完善的手術(shù)方案。b.術(shù)前檢查, 加強(qiáng)患兒各項臨床實驗室檢查和影像學(xué)檢查, 從而做到防范于未然, 及時為手術(shù)提供重要依據(jù)。c.告知患兒家屬相關(guān)注意事項以及積極配合治療的重要性, 從而促使手術(shù)的順利實施[5,6]。③術(shù)中護(hù)理:術(shù)前提前1 h,將室內(nèi)溫度、濕度調(diào)整至適宜范圍, 盡可能保證患兒的舒適度。對于仍存在緊張情緒患兒, 應(yīng)盡可能疏導(dǎo)患兒緊張、焦慮等情緒。同時在手術(shù)過程中, 密切觀察患兒病情變化, 若發(fā)現(xiàn)異?,F(xiàn)象, 立即報告手術(shù)醫(yī)師。④術(shù)后護(hù)理:a.一般護(hù)理:術(shù)后6 h密切觀察患兒病情變化, 且連接心電監(jiān)護(hù)儀, 吸氧,隨時監(jiān)測患兒病情變化, 囑咐患兒家屬4~6 h, 無異?,F(xiàn)象,可給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食, 比如牛奶、湯汁、魚湯、粥等,且盡可能給予清淡、易消化的食物[7]。b.患兒的病情評估:責(zé)任護(hù)士應(yīng)充分了解分管患兒的疾病恢復(fù)情況以及癲癇發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間等, 且合理運用評判性思維, 安排患兒相應(yīng)床位, 且對于危重癥患兒, 應(yīng)在病房內(nèi)準(zhǔn)備充足的搶救物品和藥物, 加強(qiáng)患兒的病情觀察, 做好相應(yīng)的防護(hù)措施。c.給藥護(hù)理:護(hù)理人員在患兒服藥初期, 應(yīng)密切觀察患兒病情變化和面色改變, 對于出現(xiàn)異?,F(xiàn)象的患兒, 應(yīng)立即報告醫(yī)生,給予相應(yīng)處理[2]。

    1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的生活質(zhì)量量表評分、不良事件發(fā)生率、癲癇持續(xù)時間、癲癇發(fā)作頻率。生活質(zhì)量量表評分主要是由社會功能、物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能評分組成, 每項評分總分為100分?;純荷钯|(zhì)量越好, 分?jǐn)?shù)值越高。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患兒護(hù)理效果比較 護(hù)理后, 觀察組患兒不良事件發(fā)生率為3.85%, 低于對照組的26.92%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患兒癲癇持續(xù)時間短于對照組, 癲癇發(fā)作頻率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較 觀察組患兒社會功能為(95.36±3.47)分、物質(zhì)生活為(96.85±2.47)分、軀體功能為(97.83±1.05)分、心理功能為(96.57±1.85)分, 均高于對照組的(78.34±2.63)、(79.18±2.67)、(75.28±2.54)、(79.67±2.58)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表1 兩組患兒護(hù)理效果比較[, n(%)]

    表1 兩組患兒護(hù)理效果比較[, n(%)]

    注:與對照組比較,aP<0.05

    組別例數(shù)癲癇發(fā)作頻率(次/周)癲癇持續(xù)時間(min/次)不良事件觀察組26 1.85±0.74a2.65±0.47a1(3.85)a對照組263.96±0.475.96±1.057(26.92) t/χ212.272914.67135.3182 P<0.05<0.05<0.05

    表2 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較(, 分)

    表2 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較(, 分)

    注:與對照組比較,aP<0.05

    組別例數(shù)社會功能物質(zhì)生活軀體功能心理功能觀察組26 95.36±3.47a96.85±2.47a97.83±1.05a96.57±1.85a對照組2678.34±2.6379.18±2.6775.28±2.5479.67±2.58 t 19.932124.771241.835227.1436 P<0.05<0.05<0.05<0.05

    3 討論

    評判性思維護(hù)理模式屬于近年來研制的新型護(hù)理模式,屬于一種目的性較強(qiáng)的導(dǎo)向思維。本次護(hù)理中, 主要加強(qiáng)了患兒的病情評估、給藥護(hù)理、針對性護(hù)理以及培養(yǎng)護(hù)理人員評判性思維, 可促使護(hù)理方案更具有針對性、全面性、個性化等特點, 促使患兒體驗到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù), 促進(jìn)患兒的病情恢復(fù)。其中通過患兒的病情觀察, 可防止患兒病情惡化,保證患兒在不同病程體驗到不同的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);通過給藥護(hù)理, 可降低不良事件的發(fā)生率, 確?;純喉樌瓿芍委熤敝脸鲈?;通過針對性護(hù)理, 可減少患兒抽搐發(fā)作次數(shù), 緩解患兒病情, 提高患兒生活質(zhì)量;通過培養(yǎng)護(hù)理人員評判性思維, 能夠提高護(hù)理質(zhì)量, 調(diào)動護(hù)理人員的積極性和主動性,確?;純后w驗到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[8,9]。

    綜上所述, 評判性思維護(hù)理模式在兒童癲癇患兒中效果確切, 能夠提高患兒生活質(zhì)量, 促進(jìn)患兒病情恢復(fù), 值得推廣。

    [1] 夏慶. 評判性思維在癲癇患兒護(hù)理中的應(yīng)用. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012, 28(22):3461-3462.

    [2] 柳德睿. 護(hù)理干預(yù)對生育期癲癇女性妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 25(24):2286-2288.

    [3] 王英杰, 李楊. 以家庭為中心的教育干預(yù)對活動性癲癇患兒服藥依從性及健康狀況的影響. 中華護(hù)理雜志, 2015, 50(10): 1157-1162.

    [4] 張秋敏, 王娟, 朱文芳. 評判性思維護(hù)理模式在兒童癲癇患者護(hù)理中的臨床作用. 中國保健營養(yǎng), 2016, 26(27):309-310.

    [5] 秦明群. 評判性思維護(hù)理模式在兒童癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2016, 35(1):82-85.

    [6] 任芳, 馬芳, 李霞. 綜合護(hù)理干預(yù)模式在小兒癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析. 中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2016(18):54.

    [7] 晁玲. 綜合護(hù)理干預(yù)模式在小兒癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析. 醫(yī)學(xué)臨床研究, 2015, 32(1):153-154.

    [8] 何紅玲, 王麗芬, 向玉芬, 等. 綜合護(hù)理干預(yù)模式在小兒癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2015, 21(21): 3229-3232.

    [9] 洪玉苗. 針對性健康教育在小兒癲癇患者護(hù)理中應(yīng)用的價值探究. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(36):95-96.

    10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.103

    2017-06-02]

    518026 深圳兒童醫(yī)院

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