老年患者靜脈輸液血管保護(hù)方法探討

賀月紅

（貴航貴陽醫(yī)院疼痛介入科，貴州 貴陽 550009）

老年患者靜脈輸液血管保護(hù)方法探討

賀月紅

（貴航貴陽醫(yī)院疼痛介入科，貴州 貴陽 550009）

目的 討論老年患者在靜脈輸液時的血管保護(hù)措施，減輕病人在輸液過程中的痛苦，提高其輸液的質(zhì)量。方法 了解病患血管組織的特征，從選擇不同輸液針頭和血管、提高醫(yī)護(hù)人員技巧、拔針方法以及按壓技巧、時間等方面對病患的輸液血管進(jìn)行保護(hù)。結(jié)果 觀察研究組與對照組各40例（分別進(jìn)行450輸液次數(shù)）老年病患輸液過程，比較輸液后針眼完全恢復(fù)所需要的時間、輸液血管碰觸時是否會產(chǎn)生疼痛感和輸液后皮膚的淤血情況三個方面以及患者對輸液過程的滿意程度。結(jié)論 根據(jù)老年病患血管組織的特征選擇合適的輸液針頭血管、提高醫(yī)護(hù)人員的技巧、輸液結(jié)束后的拔針方法以及按壓技巧、時間對病患的輸液質(zhì)量有所提升，可以進(jìn)行推廣。

老年患者；靜脈輸液；血管；保護(hù)方法

靜脈血管的輸液是我國目前臨床醫(yī)療技術(shù)中使用最多的技術(shù)之一，這一技術(shù)是通過大氣壓力以及液壓的作用將容器中的各種藥物液體通過病人的靜脈血管輸入到病人體內(nèi)，這一技術(shù)被廣泛應(yīng)用于各類疾病的治療過程中。老年病患在輸液時，會由于其年齡較大，身體器官功能都處于退化過程中，輸液的靜脈血管彈性也相對較低并且更加脆弱。所以做好輸液過程中老年病患的血管保護(hù)工作是相當(dāng)有必要的，這一保護(hù)工作不僅可以減輕患者的痛苦，還可以保證輸液治療的正常進(jìn)行，提高治療質(zhì)量。筆者通過2012年1月～10月間的部分?jǐn)?shù)據(jù)分析，得出應(yīng)該從根據(jù)老年病患血管組織的特征選擇合適的針頭血管，提高醫(yī)護(hù)人員的技巧，拔針方法以及按壓技巧時間三個方面實(shí)施對老年病患的靜脈輸液血管的保護(hù)措施，這些措施也取得了不錯的臨床治療效果，現(xiàn)以本文整合研究方法及結(jié)果，做以下報道。

1 資料與方法

1.1 資料收集

根據(jù)2012年1月～10月中來院治療的病人年齡，進(jìn)行隨機(jī)抽取，選擇年齡段在65～85歲的老年病人，共80例，男女患者人數(shù)各40例，平均年齡在73歲左右，并將這些患者隨機(jī)的分為兩組，研究組40人，對照組40人。參與研究的病人所患疾病種類：高血壓疾病患者16例、糖尿病患者22例、心腦血管疾病18例、其他疾病24例。

1.2 研究方法

研究組的患者在輸液過程中醫(yī)護(hù)人員選擇使用血管保護(hù)措施，二對照組則采取以往所使用的普通輸液護(hù)理操作。具體的血管保護(hù)措施如下。

1.2.1 針頭的選擇

年齡較大的病患在靜脈輸液時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該選擇針頭尖細(xì)，針面較為鋒利的輸液針頭，一般建議選用的是5.5號針，因其與在輸液時與患者皮膚表面接觸的面積小，大大減少了穿過皮膚時的阻力，所以可以有效地降低患者的疼痛感，并且對于患者的血管損傷較小，具有較高的成功穿刺率，從而減少了輸液完畢拔出針頭時流血和淤青的程度，對于需要長期進(jìn)行靜脈輸液的患者來說是個很好的選擇[1]。

1.2.2 患者血管選擇

老年的病患在輸液時會遇到血管較為細(xì)小，脂肪層過薄，血管彈性差等問題，因此導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在對其進(jìn)行輸液時穿刺十分困難。因此在對老年病患進(jìn)行輸液時，要在穿刺輸液進(jìn)行之前充分了解患者需要輸液的血管走向以及血管粗細(xì)情況，進(jìn)行穿刺時也要快速操作，準(zhǔn)確的將針頭刺入血管，避免因?yàn)榇┐虝r的疼痛感造成患者血管收縮從而使穿刺失敗。

1.2.3 靜脈輸液穿刺方法

醫(yī)護(hù)人員在準(zhǔn)備進(jìn)行穿刺時由于老年人的皮膚彈性較差，應(yīng)囑咐病人手要呈半握形狀，同時另一只手輕拉這只手的皮膚，保證皮膚是緊繃狀態(tài)，方便進(jìn)行固定。若病患身體十分瘦弱血管也過于纖細(xì)，甚至?xí)醒苌钕菰诠强p中十分不明顯的狀況，就應(yīng)讓病人盡量保持放松，手部保持向下彎曲的動作，這時醫(yī)護(hù)工作人員握著病人的四根手指，使其血管比較明顯，然后讓針頭與患者血管呈30°夾角，并由血管正上方快速穿刺，遇到針管內(nèi)回血的情況時將針頭在稍微深入一些，。這時就可以用膠帶進(jìn)行固定，對藥液的滴入速度進(jìn)行調(diào)整，確保輸液過程順利地進(jìn)行[2]。

1.2.4 拔針以及按壓

當(dāng)患者輸液完成后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該先將針頭拔出再進(jìn)行按壓操作。在針頭拔出時迅速按壓血管，這樣可以同時將患者血管壁上的針眼和皮膚表面的針眼同時按住，這一按壓操作的時間應(yīng)該不少于十分鐘，并且要告知患者再按壓的同時不能揉搓皮膚，避免針眼還未愈合的情況下出血或造成大量淤青。

1.3 評測準(zhǔn)則

通過患者輸液后針眼的完全恢復(fù)所需要的時間、輸液血管碰觸時是否會產(chǎn)生疼痛感和輸液后出現(xiàn)的淤血情況三個方面，來進(jìn)行判斷此次輸液對患者血管的保護(hù)程度。輸液后患者皮膚上針眼愈合恢復(fù)所需要的時間為1～2小時，碰觸輸液血管時患者不會感到疼痛，輸液部位淤青直徑小于1厘米，則表示對此患者的輸液過程中血管保護(hù)較為完好。若輸液后患者皮膚上針眼愈合恢復(fù)所需要的時間大于3～4小時，輸液血管被碰觸時使患者感覺疼痛，輸液部位淤青直徑大于2厘米的情況下，表示沒有很好的保護(hù)到輸液血管使其受損[3]。同時對兩組的患者分別進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷總分為10分，10-9分表示患者很滿意，8-7分表示患者較為滿意，6-5分表示患者滿意程度一般，4-3分表示患者略顯不滿。2-1分表示患者十分不滿。

2 結(jié) 果

參與本次研究的兩組患者中，采用保護(hù)血管措施得輸液方式的研究組有效地提高了輸液效率，從針眼恢復(fù)速度、血管是否有疼痛感以及淤青大小等方面來看，均有效的在老年患者進(jìn)行靜脈輸液時，對患者的輸液血管提供了保護(hù)作用。詳細(xì)的研究情況見表1，患者對兩種方法的滿意程度見表2。

表1 研究組患者與對照組患者輸液過程中相關(guān)事件發(fā)生頻率 [n（%）]

表2 研究組患者與對照組患者對輸液過程的滿意程度

3 討 論

（1）在這一實(shí)驗(yàn)中，通過上表可看出研究組的患者450人中，有96.88%的患者輸液后針眼恢復(fù)的時間在2小時以內(nèi)，只有2.4%的患者在輸液后碰觸血管會有疼痛感，99.16%的患者在輸液時一次性穿刺進(jìn)針成功，輸液后出現(xiàn)淤青的患者也僅有3.33%。由這些數(shù)據(jù)可以看出采取輸液時靜脈血管保護(hù)措施對于老年病患有很大的正面效果。

（2）老年人由于年齡增長，會導(dǎo)致血管比較脆弱，而且皮膚會沒有彈性，因此這一研究可以幫助醫(yī)護(hù)人員對老年病患進(jìn)行輸液的過程中，有效地保護(hù)患者血管，使輸液過程順利地進(jìn)行[3-4]。

（3）醫(yī)護(hù)人員在對老年病患進(jìn)行輸液時，首先要注意進(jìn)行徹底消毒，其次對需要長期進(jìn)行輸液的患者盡量避免對同一血管進(jìn)行多次輸液。最后在輸液的過程中對老年患者的狀況要多多觀察，以便于及時處理一些突發(fā)狀況。并且盡量給老年患者提供臥床輸液的條件，減少老人因?yàn)橐苿由眢w而造成針頭滑動引起疼痛不適等狀況發(fā)生。面對老年的病患，醫(yī)護(hù)人員一定要耐心的對待，減少他們的心理壓力，確保輸液治療的順利進(jìn)行。

4 結(jié)束語

老年病患由于身體的緣故，在輸液的過程中常會出現(xiàn)藥液漏出，輸液不順暢等各種情況。通過此次研究對一些老年病患的輸液護(hù)理可以深切的體會到，若醫(yī)護(hù)人員能夠從根據(jù)老年病患血管組織的特征選擇合適的針頭血管，提高醫(yī)護(hù)人員的技巧，拔針方法以及按壓技巧時間這三個方面進(jìn)行對老年病患的血管保護(hù)，可以有效地提高輸液治療過程的質(zhì)量，從而保證患者在輸液的過程可以順利的進(jìn)行。

[1] 宮 娣.老年患者靜脈輸液血管選擇及保護(hù)措施[J].中國誤診學(xué)雜志,2014,32(8):7-908.

[2] 朱亞琴.淺淡老年患者靜脈輸液時應(yīng)注意的問題[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2014,6(3):275.

[3] 唐淑芬.不同型號頭皮針對社區(qū)老年患者靜脈輸液效果的研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,11(9):793-794.

[4] 顧 鞠,劉英新,王 斐.長期靜脈輸液者血管的選擇和保護(hù)方法探討[J].中國誤診學(xué)雜志,2013,11(25):6267-6268.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.22.4269.02