腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對(duì)卵巢功能的近期影響研究

李 飛

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對(duì)卵巢功能的近期影響研究

李 飛

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的 分析并研究腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對(duì)卵巢功能的影響。方法 選取我院2015年1月～2017年1月需要行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的60例患者，隨機(jī)分為電凝組（單擊、雙擊電凝）與鏡下縫合組，各30例。對(duì)兩組采用不同止血方式的患者進(jìn)行對(duì)比，于術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月檢查卵巢功能。結(jié)果 術(shù)前兩組患者的黃體生成素（FSH）、促卵泡激素（LH）、雌二醇（E2）水平無(wú)差異，手術(shù)后，兩組差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中采用鏡下縫合對(duì)卵巢功能影響相對(duì)較小。

腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)；止血方式；卵巢功能；近期影響

卵巢囊腫，是一種女性常見(jiàn)疾病。目前在臨床上，多使用傳統(tǒng)的開(kāi)腹式卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，但是該手術(shù)方法，具有著創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多，術(shù)后恢復(fù)慢的劣勢(shì)，因此不利于患者的康復(fù)。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，是一種安全性高、患者治愈率高、并發(fā)癥少的一種治療方法，患者經(jīng)過(guò)該方法治療后，其卵巢功能也會(huì)得到顯著的提高，因此需要在臨床上廣泛的推廣使用。而本次討論為分析并研究腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對(duì)卵巢功能的影響，選取60例患者進(jìn)行對(duì)比研究，正文見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月需要行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的60例患者，患者年齡最大41歲，最小26歲，平均年齡（31.4±5.4）歲，囊腫直徑最大87 mm，最小40 mm，平均囊腫直徑（55.54±14.25）mm，包括單房囊腫35例，多房囊腫25例。隨機(jī)分為電凝組與鏡下縫合組，各30例。對(duì)比患者的年齡及其他臨床基線資料，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

本組患者行腹腔鏡暖巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，并建立氣腹，此過(guò)程中將壓力控制在11～13 mmHg這一范圍內(nèi)。在此基礎(chǔ)上置于手術(shù)器械，對(duì)患者的卵巢、盆腔及囊腫情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，剝離囊腫時(shí)需要選擇無(wú)血管以及卵巢皮質(zhì)厚的部位來(lái)進(jìn)行。電凝組借助于單極電凝與雙極電凝進(jìn)行止血，縫合組采用常規(guī)縫合方式進(jìn)行止血處理[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者完成手術(shù)后，于術(shù)前、術(shù)后3、6個(gè)月來(lái)對(duì)患者的月經(jīng)周期第3天的黃體生成素（FSH）、促卵泡激素（LH）、雌二醇（E2）水平進(jìn)行檢查，并且就三組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0來(lái)完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。不同組別間的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)前兩組患者的黃體生成素（FSH）、促卵泡激素（LH）、雌二醇（E2）水平無(wú)差異，手術(shù)后，兩組差異明顯，電凝組相較于鏡下縫合組E2水平較高，F(xiàn)SH、LH水平較低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；鏡下縫合組相較于電凝組E2、FSH較高，LH水平較低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；具體見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的黃體生成素（FSH）、促卵泡激素（LH）、雌二醇（E2）水平（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的黃體生成素（FSH）、促卵泡激素（LH）、雌二醇（E2）水平（±s）

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3 討 論

卵巢囊腫是婦科較為常見(jiàn)的疾病之一，臨床上對(duì)卵巢囊腫的治療主要是采用藥物或者手術(shù)。近十余年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)在婦科疾病的診療的快速發(fā)展，人們對(duì)手術(shù)治療效果期望也越來(lái)越高，而腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)作為現(xiàn)階段進(jìn)行卵巢囊腫治療的首選手術(shù)方式，其能夠擁有著良好的治療效果。但是在止血過(guò)程中，運(yùn)用雙極電凝、超聲刀都會(huì)對(duì)患者的卵巢造成一定程度的損害。在本次研究中發(fā)現(xiàn)采用鏡下縫合止血的方式能夠有效減少患者的局部粘連，并可以在確保止血效果的基礎(chǔ)上，來(lái)有效保護(hù)患者自身的卵巢功能。但是縫合止血的方式其操作相對(duì)困難，對(duì)于手術(shù)人員的要求也比較高，這也就使得在進(jìn)行止血處理的過(guò)程中，單極電凝止血或者雙極電凝止血等止血方法得到了較為廣泛的應(yīng)用[3]。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中采用單、雙擊電凝止血，尤其單擊電凝止血對(duì)卵巢功能影響較大，對(duì)卵巢功能的近期影響較大，縫合止血對(duì)卵巢功能影響較小，并且鏡下縫合對(duì)卵巢功能影響相對(duì)較小。

[1] 蔡容霞.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對(duì)卵巢功能的近期影響探析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,1517,(02):254-255.

[2] 孫 霞.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對(duì)卵巢功能的近期影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,1516,(23):4585-4586.

[3] 郜水菊.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對(duì)卵巢功能的近期影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué),1515,(03):86-87.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R711.75

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ISSN.2095-8242.2017.22.4241.02