兒童重癥支原體肺炎的臨床特征和治療探討

萬(wàn)淑娟，劉瑞志，呂云香

（1.即墨市第三人民醫(yī)院，山東 青島 266200；2.即墨市人民醫(yī)院，山東 青島 266200）

兒童重癥支原體肺炎的臨床特征和治療探討

萬(wàn)淑娟1，劉瑞志1，呂云香2

（1.即墨市第三人民醫(yī)院，山東 青島 266200；2.即墨市人民醫(yī)院，山東 青島 266200）

目的 探討兒童重癥支原體肺炎的臨床特征和治療。方法 此次選擇了2015年6月～2016年6月于我院收治的重癥支原體肺炎兒童90例作為研究對(duì)象，將患兒以其治療方式分為兩組（對(duì)照組、觀察組），對(duì)照組45例患兒以吸氧+平喘+保肝+護(hù)心+阿奇霉素等常規(guī)治療，而為觀察組45例患兒以常規(guī)治療+阿奇霉素+頭孢唑肟+甲基強(qiáng)的松龍+免疫球蛋白等藥物治療；分析總結(jié)90例患兒各項(xiàng)臨床癥狀及其治療效果。結(jié)果 患兒均持續(xù)高熱，并伴有刺激性干咳；患兒胸部X線均表現(xiàn)為肺不張、肺實(shí)變、胸腔積液等方面變化，亦伴有多系統(tǒng)、多器官等方面損傷。觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 重癥支原體肺炎兒童病程長(zhǎng)，臨床癥狀、并發(fā)癥諸多，經(jīng)常規(guī)治療+阿奇霉素+頭孢唑肟+甲基強(qiáng)的松龍+免疫球蛋白等藥物治療效果顯著。

重癥支原體肺炎；臨床特征；臨床治療

兒童極易感染肺炎支原體，患此癥者臨床表現(xiàn)均是不同的，若患者病情未能得到及時(shí)有效的控制，病情持續(xù)發(fā)展后便會(huì)累及全身系統(tǒng)與多個(gè)器官，嚴(yán)重時(shí)便會(huì)危及其生命安全。此次將所選90例患兒以其治療方式分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并分析總結(jié)了患兒各項(xiàng)臨床癥狀及其治療效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將所選90例患兒以其治療方式分為兩組（對(duì)照組、觀察組）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)：對(duì)照組45例患兒中男性26例、女性19例；患兒年齡均于4～11歲之間，平均年齡為（8.31±2.05）歲。觀察組45例患者中男性28例、女性17例；患兒年齡均于3～14歲之間，平均年齡為（8.74±2.18）歲；兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組方法

觀察組45例患兒以常規(guī)治療+阿奇霉素+頭孢唑肟+甲基強(qiáng)的松龍+免疫球蛋白等藥物治療，本組常規(guī)治療方式與對(duì)照組相同；阿奇霉素用量為1次10 mg/kg、1天1次，頭孢唑肟用量為1次50～150 mg、1天1次，甲基強(qiáng)的松龍用量為1次2 mg/kg、1天1次，免疫球蛋白1次400 mg/kg、1天1次；若患兒伴有大量胸腔積液，則要為患兒行胸腔閉式引流；若患兒伴有肺不張，則要為患兒行纖維支氣管鏡支氣管灌洗[1]。

1.2.2 對(duì)照組方法

對(duì)照組45例患兒以吸氧+平喘+保肝+護(hù)心+阿奇霉素等常規(guī)治療，本組阿奇霉素用量與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

分析總結(jié)90例患兒各項(xiàng)臨床癥狀及其治療效果。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

此次實(shí)驗(yàn)中患兒臨床治療效果分為三種（顯效、有效、無(wú)效）：顯效為用藥后患兒臨床癥狀已顯著改善；有效為用藥后患兒臨床癥狀已稍有改善；無(wú)效為用藥后患兒臨床癥狀無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 90例患兒臨床表現(xiàn)及體征

患兒均表現(xiàn)為高熱，熱型均為稽留熱、弛張熱，熱峰均于39～41℃之間，熱程均≥5天；其中3例患兒存在頑固性刺激性干咳、13例患兒存在胸痛與心悸、67例患兒發(fā)病早期無(wú)顯著體征、21例患兒發(fā)病早期存在肺部呼吸音減弱、59例患兒發(fā)生濕羅音或者哮鳴音、23例患兒肺部未發(fā)生羅音。

2.2 兩組臨床治療效果比較

觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組臨床治療效果比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

重癥支原體肺炎會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷人體肺部，以支原體抗原+心+肝+腎等組織聯(lián)合抗原時(shí)，人體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體而生成免疫復(fù)合物，從而導(dǎo)致患者多個(gè)靶器官發(fā)生病變，并產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的器官病變癥狀[3]，綜合治療時(shí)要全面考慮患者病情，給予患者對(duì)癥治療，全面控制其病情發(fā)展。此次將所選90例患兒以其治療方式分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，分析總結(jié)患兒各項(xiàng)臨床癥狀及其治療效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：患兒均表現(xiàn)為高熱，且其熱程均≥5天，有3例患兒存在頑固性刺激性干咳、13例患兒存在胸痛與心悸、67例患兒發(fā)病早期無(wú)顯著體征、21例患兒發(fā)病早期存在肺部呼吸音減弱、59例患兒發(fā)生濕羅音或者哮鳴音、23例患兒肺部未發(fā)生羅音；觀察組以常規(guī)治療+阿奇霉素+頭孢唑肟+甲基強(qiáng)的松龍+免疫球蛋白等藥物治療，其間所含藥物均可有效治療重癥支原體肺炎患兒，并可充分改善患兒各項(xiàng)臨床針狀，臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，重癥支原體肺炎兒童病程長(zhǎng)，臨床癥狀、并發(fā)癥諸多，經(jīng)常規(guī)治療+阿奇霉素+頭孢唑肟+甲基強(qiáng)的松龍+免疫球蛋白等藥物治療效果顯著。

[1] 齊慶華.阿奇霉素聯(lián)合頭孢類抗生素、激素及免疫球蛋白治療兒童重癥支原體肺炎臨床療效評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014, 12(163):13-15.

[2] 李愛(ài)芬.兒童重癥支原體肺炎的治療進(jìn)展[J].大家健康,2012, 6(2):61-63.

[3] 崔賽男,谷 麗,楊 蓉,李呈媚.兒童重癥肺炎支原體肺炎臨床特征與療效研究[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,4(34).

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.22.4232.02