康復支具治療膝骨關節(jié)炎及不穩(wěn)的臨床研究

王智勇

（黑龍江省康復醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150018）

康復支具治療膝骨關節(jié)炎及不穩(wěn)的臨床研究

王智勇

（黑龍江省康復醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150018）

膝骨關節(jié)炎是常見臨床醫(yī)學方面的慢性關節(jié)疾病。在我國中老年發(fā)病率比較高，一般55歲以上的中老年膝骨關節(jié)炎患者都存在有關節(jié)穩(wěn)定性下降、活動力不足、行走困難等癥狀，影響著人們的正常生活質量。本文將著重分析探討康復支具治療膝骨關節(jié)炎及不穩(wěn)的臨床，為以后的實際工作起到一定的借鑒作用。

康復支具；膝骨關節(jié)炎；不穩(wěn)

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料選取我院從2014年1月～2016年12月所收入治療的60例膝骨關節(jié)炎及不穩(wěn)的患者。觀察組有20名女性患者，10名男性患者，平均年齡在（62.90±5.83）歲，病程控制在（64.45±11.11）月；對照組有22名女性患者，8名男性患者，平均年齡為（60.58±6.56）歲，病程控制在（60.59±18.58）月。對照組和觀察組患者在性別以及年齡和病程方面沒有明顯差異，（P＞0.05）所以有一定的可比性。

1.2 統(tǒng)計學分析

工作中主要應用SPSS 19.0的統(tǒng)計學軟件實現(xiàn)對有關數(shù)據(jù)的分析處理，按照有關數(shù)據(jù)以及實際觀察指標的不同，有關實際的計量資料應用t檢驗，針對一些不能符合正態(tài)檢驗標準的數(shù)據(jù)資料應用非參數(shù)的檢驗。而所有的計量資料都是應用例數(shù)表示。并且保證P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組膝骨關節(jié)炎患者在采取藥物治療后，和前期的疼痛感相比，有明顯的改善，也改善了膝骨關節(jié)炎患者的關節(jié)積液（P＜0.01），實際數(shù)據(jù)分析見表1。而治療組膝骨關節(jié)炎患者在佩戴康復支具之后，和前期的疼痛感以及關節(jié)的實際穩(wěn)定性和功能都有了很大的改善（P＜0.01），具體數(shù)據(jù)的分析畸見表2。而藥物治療的膝骨關節(jié)炎患者和佩戴支具對膝骨關節(jié)炎患者的治療在疼痛方面沒有相關的統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在關節(jié)穩(wěn)定性以及實際功能方面有顯著性差異（P＜0.01）；具體的數(shù)據(jù)分析見表3。而對照組和治療組膝骨關節(jié)炎患者的治療有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表4。

表1 對照組藥物治療前后各項臨床評估指標比較（±s）

表1 對照組藥物治療前后各項臨床評估指標比較（±s）

注：與治療前比較①P＜0.01

項目 治療前 治療后 P疼痛 15.666±5.040 28.666±6.288①0.000跛行 - - -拐杖 - - -行走距離 - - -登梯能力 - - -坐位起立能力 - - -坐下能力 - - -畸形 - - -關節(jié)穩(wěn)定性 - - -關節(jié)積液 1.366±0.999 2.566±0.678①0.000關節(jié)活動范圍 - - -總計 35.200±8.949 49.300±9.385 0.000

表2 治療組佩戴支具治療前后各項臨床評估指標比較（±s）

表2 治療組佩戴支具治療前后各項臨床評估指標比較（±s）

注：與治療前相比，①P＜0.01

項目 治療前 治療后 P疼痛 15.666±5.040 31.333±10.080①0.000跛行 0.900±0.844 2.533±0.326①0.000拐杖 4.766±1.755 9.133±2.403①0.000行走距離 4.000±2.406 8.800±2.354①0.000登梯能力 2.333±0.758 5.866±0.507①0.000坐位起立能力 3.000±0.000 4.600±0.813①0.000坐下能力 0.366±0.490 0.866±0.345①0.000畸形 - - -關節(jié)穩(wěn)定性 1.333±2.248 6.466±0.899①0.000關節(jié)積液 1.366±0.999 2.600±0.498①0.000關節(jié)活動范圍 - - -總計 35.200±8.949 73.666±12.696①0.000

表3 兩組患者藥物治療后與支具治療后各項臨床評估指標比較（±s）

表3 兩組患者藥物治療后與支具治療后各項臨床評估指標比較（±s）

注：與對照組比較，①P＜0.01

項目 治療前 治療后 P疼痛 28.666±5.040 31.333±10.080①0.063跛行 0.900±0.844 2.533±0.326①0.000拐杖 4.766±1.755 9.133±2.403①0.000行走距離 4.000±2.406 8.800±2.354①0.000登梯能力 2.333±0.758 5.866±0.507①0.000坐位起立能力 3.000±0.000 4.600±0.813①0.000坐下能力 0.366±0.490 0.866±0.345①0.000畸形 - - -關節(jié)穩(wěn)定性 1.333±2.248 6.466±0.899①0.000關節(jié)腔積血積液 2.566±0.678 2.600±0.498①0.000關節(jié)活動范圍 - - -總計 49.300±9.385 73.666±12.696①0.000

表4 兩組患者綜合積分及療效（n，%）

3 結 論

現(xiàn)階段，膝骨關節(jié)炎患者具體病因還不能明確的確定，從病理學方面看，膝骨關節(jié)炎主要是關節(jié)面軟骨發(fā)生退變，漸漸波及到膝骨關節(jié)，以此造成患者關節(jié)的破壞以及畸形，最終導致患者膝關節(jié)功能障礙以及解剖結構的異常。應用康復支具治療膝骨關節(jié)炎有著重要的現(xiàn)實意義。

3.1 康復支具的治療原理

3.1.1 膝關節(jié)的力線分布特點

根據(jù)相關研究數(shù)據(jù)可以看出：我們正常人的肢力線有著重要的作用。我們在走路的時候，下肢會進行擺動，而當其發(fā)生內收的時候，會在很大程度上增加膝關節(jié)的內側室負荷。

3.1.2 康復支具的治療原理

康復支具主要是一種固定式的康定支具，是板固定式的膝骨關節(jié)康復支具，是按照人體的腿部構造來制作的，應用康復支具可以實現(xiàn)對患者腿部兩側的支撐，保證康復支具的整體性，使康復支具在人體的膝關節(jié)附近做成一個矩形并且使人體可屈伸活動的區(qū)域，膝骨關節(jié)炎的康復支具可以實現(xiàn)對人體各個關節(jié)的支撐和穩(wěn)定。在行動的過程中人體的一部分重力是由所使用的康復支具來承擔的，以此進一步減輕患者關節(jié)軟骨的具體承受壓力，并將其固定在腿上，以此加強膝骨關節(jié)炎患者膝關節(jié)的穩(wěn)定性，保證各個膝關節(jié)的穩(wěn)定，在很大程度上改善了膝骨關節(jié)炎患者之前膝關節(jié)負重力線的異常，切實改善膝骨關節(jié)炎患者負荷傳導的紊亂。

現(xiàn)階段針對膝骨關節(jié)炎患者病態(tài)的研究存在一定的局限性，改變患者關節(jié)的軟骨以及關節(jié)力線，導致患者的關節(jié)周圍形成骨贅生物，比如患者截骨以及關節(jié)軟骨，這些都可以有效的促進患者軟骨的營養(yǎng)，新陳代謝，骨關節(jié)炎的修復。

3.2 康復支具的療效

膝骨關節(jié)炎患者的康復支具可以在很大程度上穩(wěn)定好膝骨關節(jié)炎患者的膝關節(jié)，以此保證膝骨關節(jié)炎內以及外翻角度的合適性，在最大程度上保證對患者膝關節(jié)內、外側間室應力的減輕。

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療方法包括保守治療和手術治療，在臨床或患者不能耐受手術或因而不是使用保守治療的恐懼。多年來，保守治療常用中藥、理療、膏藥、針灸等方法或關節(jié)鏡灌洗治療，消除疼痛的因素，具有一定效果，但進展和治療效果不佳的患者，并沒有提高負荷傳導紊亂，這優(yōu)良率僅為56.25%，與支架的磨損優(yōu)良率為81.25%，根據(jù)康復合支架治療優(yōu)于藥物治療。

[1] 申延清,劉風霞,曹 紅,馬愛國.膝骨關節(jié)炎患者的臨床表現(xiàn)及相關影響因素[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,09:1643-1646.

[2] 向珍蛹,茅建春,徐先國,曲環(huán)汝,胡勁松,徐翔峰,宋花玲,趙蓓俊,顧軍花,許 一,楊曄影,蘇 勵.膝骨關節(jié)炎中醫(yī)證型分布的流行病學研究[J].上海中醫(yī)藥雜志,2012,12:5-8.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.22.4227.02