腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石臨床分析

金 日

（黑龍江省牡丹江市心血管病醫(yī)院肝膽外科，黑龍江 牡丹江 157011）

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石臨床分析

金 日

（黑龍江省牡丹江市心血管病醫(yī)院肝膽外科，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石效果，為腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石臨床應用提供理論依據(jù)。方法 選取我院2015年3月～2017年3月收治的在醫(yī)院進行手術(shù)治療的膽結(jié)石90例患者為研究對象，平均分為觀察組與對照組，各45例，對照組用開腹手術(shù)，觀察組用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡，分析兩組手術(shù)治療情況、療效情況。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸胃功能恢復時間、住院時間相比于對照組，觀察組更低，觀察組患者總有效率為97.78%相比于對照組的82.22%，觀察組明顯更高，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石臨床療效非常好，患者的癥狀和生活質(zhì)量得到顯著的改善，加快了恢復速度，縮短了治療時間，提高了治愈率和安全性，值得推廣應用。

腹腔鏡；膽道鏡；膽結(jié)石；臨床分析

膽結(jié)石是一種臨床上常見病癥，也是一種膽道疾病，其癥狀表現(xiàn)為膽絞痛、上腹隱痛、膽囊積液等，部分病情比較嚴重的患者會產(chǎn)生黃疸，值得關(guān)注[1]。為探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年3月收治的在醫(yī)院進行手術(shù)治療的膽結(jié)石90例患者為研究對象，平均分為觀察組與對照組，個45例，其中，男52例，女38例，年齡25～69歲，平均（43.35±2.64）歲。

1.2 方法

對照組用開腹手術(shù)，術(shù)前全麻，氣管插管，保持平臥姿態(tài)，皮下組織和皮層分離，膽道充分暴露，直接將膽道用手術(shù)刀切開，取出結(jié)石。

觀察組用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡，術(shù)前麻醉，氣管插管，保持平臥姿態(tài)，臍孔下邊位置開口，插入氣腹針，形成二氧化碳氣腹，緩慢放入腹腔鏡和膽道鏡，按照先大后小、先近后遠、先易后難等順序進行取石，結(jié)石較大，直接使用石鉗將結(jié)石取出；如果結(jié)石較小，對患者的膽道進行反復性沖洗，如果結(jié)石未能取出，用石網(wǎng)取石，取石完成后再次進行膽道沖洗操作，確保結(jié)石全部取完，保持患者的膽道暢通，放置T形管，術(shù)后抗感染處理，觀察癥狀并記錄。

1.3 指標觀察

觀察兩組手術(shù)治療情況、療效情況。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用“±s”表示，計數(shù)資料用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)治療情況

觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸胃功能恢復時間、住院時間等相比于對照組，觀察組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)治療情況（±s）

表1 兩組患者手術(shù)治療情況（±s）

項目 n 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL） 腸胃功能恢復時間（h） 住院時間（d）觀察組 45 38.26±6.23 52.52±9.21 22.22±1.24 4.22±0.24對照組 45 70.45±12.13 145.44±21.93 26.63±4.62 8.53±1.72 x25.6245 6.5164 6.5134 5.5468 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組療效情況

觀察組的總有效率為97.78%相比于對照組的82.22%，

觀察組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效情況 [n（%）]

3 討 論

膽結(jié)石是一種非常常見的臨床病癥，多見于老年人群，老年人群的身體素質(zhì)低下，因此，其發(fā)病率非常高，僅次于高血壓、冠心病等常見慢性疾病，臨床上，該疾病的治療方法多為手術(shù)切除治療，手術(shù)成功關(guān)鍵為降低膽道壓力，通暢膽汁，加快患者的康復速度，因此，手術(shù)方法的選擇非常重要[2]。

傳統(tǒng)的治療方法為開腹取石術(shù)，患者的創(chuàng)面較大，術(shù)中出血量多，預后極差，并發(fā)癥多等，存在嚴重的缺陷，隨著人們對于手術(shù)要求的不斷提升，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)應用的越來越少。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡技術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)中出血量少、恢復速度快等優(yōu)點，相比于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，療效更佳，預后更好，相比于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，應用價值非常顯著，因此，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡越來越廣泛的被應用[3]。

綜上所述，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石臨床療效非常好，患者的癥狀和生活質(zhì)量得到顯著的改善，加快了恢復速度，縮短了治療時間，提高了治愈率和安全性，值得推廣應用。

[1] 崔 磊,瞿建國.腹腔鏡與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎療效預后及生活質(zhì)量比較研究[J].河北醫(yī)學,2016, 22(4):540-543.

[2] 李明杰,屈碧輝,孔曉宇,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石合并肝硬化門靜高壓癥的臨床療效[J].中華消化外科雜志,2014, 13(9):734-735.

[3] 高金亭,程新生,鄭永彬,等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石手術(shù)合并肝硬化膽囊結(jié)石的療效觀察[J].中國內(nèi)鏡雜志,2014, 20(7):41-744.

本文編輯：趙小龍

R657.4

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ISSN.2095-8242.2017.22.4222.02

金日（1982-），男，吉林琿春人，朝鮮族，本科，主治醫(yī)師