椎間孔鏡治療高齡老年腰椎管狹窄合并基礎(chǔ)疾病的療效分析

于革會，武 斌，李 偉，喬劍波，徐秀芝，姚 銳，陶學(xué)強

（包頭市第四醫(yī)院骨四科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

椎間孔鏡治療高齡老年腰椎管狹窄合并基礎(chǔ)疾病的療效分析

于革會，武 斌，李 偉，喬劍波，徐秀芝，姚 銳，陶學(xué)強

（包頭市第四醫(yī)院骨四科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 探究針對高齡期老年腰椎管狹窄合并基礎(chǔ)疾病患者實施椎間孔鏡治療的臨床效果，為臨床醫(yī)師組織開展針對高齡期老年腰椎管狹窄患者的臨床療效，提供基礎(chǔ)性經(jīng)驗借鑒條件。方法 選取我院2014年2月～2016年1月收治的高齡期老年腰椎管狹窄合并基礎(chǔ)疾病患者122例作為本次研究對象。嚴格遵照全部患者入院接受手術(shù)治療的時間先后次序，隨機將其均等劃分為研究組和參照組，各61例，針對參照組患者實施臨床常規(guī)手術(shù)治療，針對研究組患者實施椎間孔徑手術(shù)治療，觀察比較兩組患者的臨床治療有效率、臨床手術(shù)持續(xù)時間，手術(shù)過程中的累計出血量，持續(xù)住院時間、手術(shù)結(jié)束后12 h、24 h、48 h，以及72 h時間節(jié)點的VAS指標評分，以及接受手術(shù)治療半年后各項ODI日常生活能力評分水平。結(jié)果 研究組患者的臨床治療有效率，明顯高于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的臨床手術(shù)持續(xù)時間，手術(shù)過程中的累計出血量，以及持續(xù)住院時間等基礎(chǔ)手術(shù)指征水平，均顯著低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者在手術(shù)結(jié)束后12 h、24 h、48 h，以及72 h時間節(jié)點的VAS指標評分測算平均值，均明顯明顯低于參照組患者，差異統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。研究組患者接受手術(shù)治療半年后的各項ODI日常生活能力評分水平，均顯著低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對臨床收治的高齡期老年腰椎管狹窄合并基礎(chǔ)疾病患者，組織實施椎間孔鏡手術(shù)治療，相較實施臨床常規(guī)手術(shù)治療，能夠顯著改善提升患者的整體性臨床治療有效率，優(yōu)化患者各項基礎(chǔ)性手術(shù)指征，充分改善高齡期老年腰椎管狹窄合并基礎(chǔ)疾病患者，在罹患疾病，以及接受臨床治療處置過程中的生存質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)實踐過程中，引起相關(guān)領(lǐng)域一線義務(wù)工作者的廣泛關(guān)注，以及推廣普及運用。

椎間孔鏡手術(shù)治療；高齡期老年腰椎管狹窄；合并基礎(chǔ)疾?。化熜?/p>

我院以收拾的部分高齡老年期腰椎管狹窄合并基礎(chǔ)疾病患者作為研究對象，在針對患者實施椎間孔鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，獲取了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年1月收治的高齡期老年腰椎管狹窄合并基礎(chǔ)疾病患者122例作為本次研究對象。全部患者均滿足高齡期老年腰椎管狹窄合并基礎(chǔ)疾病的臨床診斷標準，其中男68例，女54例，年齡71～86歲，平均（76.43.8）歲，平均病程（5.5±3.2）年，嚴格遵照全部患者入院接受手術(shù)治療的時間先后次序，隨機將其均等劃分為研究組和參照組，各61例，研究組患者和參照組患者在年齡、性別，以及臨床病程等一般性基線資料方面均未發(fā)現(xiàn)明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床治療處置方法

做好全部患者的基礎(chǔ)疾病治療處置背景條件之下，針對參照組患者實施臨床常規(guī)手術(shù)治療，針對研究組患者實施椎間孔徑手術(shù)治療。

臨床醫(yī)師應(yīng)當在做好針對患者的臨床疾病癥狀基礎(chǔ)性分類診斷工作基礎(chǔ)上，優(yōu)先針對患者并發(fā)的高血壓、冠心病，以及糖尿病等基礎(chǔ)性疾病類型展開及時有效的治療干預(yù)處置，在患者的基礎(chǔ)性臨床疾病癥狀獲取到有效控制，且病情發(fā)展狀態(tài)趨于穩(wěn)定的背景條件之下，嚴格遵照規(guī)范性的臨床手術(shù)治療規(guī)程，擇機為患者展開手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上遵照患者實際獲取到的臨床手術(shù)治療處置效果，為患者展開系統(tǒng)性著針對性的術(shù)后治療處置。

1.3 觀察評價指標

觀察比較兩組患者的臨床治療有效率、臨床手術(shù)持續(xù)時間，手術(shù)過程中的累計出血量，持續(xù)住院時間、手術(shù)結(jié)束后12 h、24 h、48 h，以及72 h時間節(jié)點的VAS指標評分，以及接受手術(shù)治療半年后各項ODI日常生活能力評分水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率比較

研究組患者的臨床治療有效率，明顯高于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的臨床手術(shù)持續(xù)時間，手術(shù)過程中的累計出血量以及持續(xù)住院時間比較

研究組患者的臨床手術(shù)持續(xù)時間，手術(shù)過程中的累計出血量，以及持續(xù)住院時間等基礎(chǔ)手術(shù)指征水平，均顯著低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床手術(shù)持續(xù)時間，手術(shù)過程中的累計出血量以及持續(xù)住院時間比較（±s）

表2 兩組患者的臨床手術(shù)持續(xù)時間，手術(shù)過程中的累計出血量以及持續(xù)住院時間比較（±s）

持續(xù)住院時間（d）研究組 61 61.1±10.2 13.0±4.7 4.52±1.29參照組 61 89.2±21.2 189.2±29.0 9.44±3.42 t 9.329 46.843 10.513 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 臨床手術(shù)持續(xù)時間（min）手術(shù)過程中的累計出血量（ml）

2.3 兩組患者手術(shù)結(jié)束后12 h、24 h、48 h，以及72 h時間節(jié)點的VAS指標評分比較

研究組患者在手術(shù)結(jié)束后12 h、24 h、48 h，以及72 h時間節(jié)點的VAS指標評分測算平均值，均明顯明顯低于參照組患者，差異統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者手術(shù)結(jié)束后12 h、24 h、48 h，以及72 h時間節(jié)點的VAS指標評分比較（±s）

表3 兩組患者手術(shù)結(jié)束后12 h、24 h、48 h，以及72 h時間節(jié)點的VAS指標評分比較（±s）

組別 n 術(shù)后12 h 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h 術(shù)后72 h研究組 61 3.33±1.62 2.03±1.20 1.31±0.94 0.60±0.60參照組 61 8.31±1.41 7.44±1.39 5.37±1.30 3.31±1.22 t 18.110 23.010 19.766 15.568 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者接受手術(shù)治療半年后各項ODI日常生活能力評分水平比較

研究組患者接受手術(shù)治療半年后的各項ODI日常生活能力評分水平，均顯著低于參照組患者，差異統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者接受手術(shù)治療半年后各項ODI日常生活能力評分水平比較（±s）

表4 兩組患者接受手術(shù)治療半年后各項ODI日常生活能力評分水平比較（±s）

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3 討 論

腰椎管狹窄是老年期患者群體中的常見疾病表現(xiàn)類型，通常能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)以腰痛和腰腿痛為代表的多種多樣的臨床疾病表現(xiàn)類型，因此被相關(guān)領(lǐng)域臨床醫(yī)務(wù)工作者稱作腰椎椎管狹窄綜合征[1-3]。借助以椎間孔鏡為代表的微創(chuàng)手術(shù)方法針對老年高齡期腰椎管狹窄患者展開治療處置，能夠取得較好效果，應(yīng)當引起廣泛關(guān)注[4-5]。

期間2014年2月-2016年1月，我院以收拾的部分高齡老年期腰椎管狹窄合并基礎(chǔ)疾病患者作為研究對象，在針對患者實施椎間孔鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，獲取了較好的臨床效果，本次研究過程中，研究組患者的臨床治療有效率，明顯高于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的臨床手術(shù)持續(xù)時間，手術(shù)過程中的累計出血量，以及持續(xù)住院時間等基礎(chǔ)手術(shù)指征水平，均顯著低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者在手術(shù)結(jié)束后12 h、24 h、48 h，以及72 h時間節(jié)點的VAS指標評分測算平均值，均明顯明顯低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者接受手術(shù)治療半年后的各項ODI日常生活能力評分水平，均顯著低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

以上研究結(jié)果表明，針對臨床收治的高齡期老年腰椎管狹窄合并基礎(chǔ)疾病患者，組織實施椎間孔鏡手術(shù)治療，能夠獲取到較好的預(yù)期效果，值得在臨床醫(yī)學(xué)實踐過程中加以普及運用。

針對臨床收治的高齡期老年腰椎管狹窄合并基礎(chǔ)疾病患者，組織實施椎間孔鏡手術(shù)治療，相較實施臨床常規(guī)手術(shù)治療，能夠顯著改善提升患者的整體性臨床治療有效率，優(yōu)化患者各項基礎(chǔ)性手術(shù)指征，充分改善高齡期老年腰椎管狹窄合并基礎(chǔ)疾病患者，在罹患疾病，以及接受臨床治療處置過程中的生存質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)實踐過程中，引起相關(guān)領(lǐng)域一線義務(wù)工作者的廣泛關(guān)注，以及推廣普及運用。

[1] 楊佳寧,宋有鑫,趙麗麗,等.后路Quadrant通道下MIS-TLIF微創(chuàng)手術(shù)治療老年退變性腰椎管狹窄癥的臨床療效[J].中國矯形外科雜志,2016,24(05):395-400.

[2] 汪凡棟,張 智,鄭佳狀,等.兩種椎體間融合術(shù)治療老年腰椎滑脫合并腰椎管狹窄療效比較[J].臨床骨科雜志,2016,19(03):315-317.

[3] 姚玉龍,賈驚宇,吳添龍,等.椎間孔鏡下脊神經(jīng)內(nèi)側(cè)支消融術(shù)治療小關(guān)節(jié)源性下腰痛療效分析[J].中國矯形外科雜志,2015, 23(07):600-604.

[4] 韓 康,高浩然,卞 娜,等.經(jīng)皮椎間孔鏡與單純椎板開窗術(shù)治療腰椎間盤突出癥臨床療效比較[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015, 13(06):868-871+1037.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.22.4208.02