高度近視合并白內(nèi)障術(shù)后屈光狀態(tài)的臨床觀察

杜 銳，辛志坤

（航空總醫(yī)院，北京 100012）

高度近視合并白內(nèi)障術(shù)后屈光狀態(tài)的臨床觀察

杜 銳，辛志坤

（航空總醫(yī)院，北京 100012）

本文以我院進(jìn)行高度近視合并白內(nèi)障手術(shù)的60例患者手術(shù)案例作為研究對(duì)象，根據(jù)其術(shù)后的屈光狀態(tài)將其分為3組，觀察其術(shù)后的視力情況，以統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法來(lái)分析患者高度近視合并白內(nèi)障術(shù)后的具體情況，并得出相應(yīng)的結(jié)論，以為后續(xù)的手術(shù)提供一些理論和實(shí)踐意義上的參考。

高度近視；白內(nèi)障；屈光狀態(tài)

患者眼部診斷含有高度近視和白內(nèi)障時(shí)，當(dāng)患者選擇進(jìn)行手術(shù)后，主要作用具有兩方面，即全面解決了高度近視和白內(nèi)障的問題。但是，由于長(zhǎng)時(shí)間的用眼習(xí)慣，以及處于白內(nèi)障和高度近視的情況下，當(dāng)患者通過手術(shù)的方式來(lái)解決眼睛的病癥，那么在術(shù)后需要觀察其屈光狀態(tài)，但是目前我國(guó)對(duì)于屈光度數(shù)如何選擇沒有嚴(yán)格的定論。因此，筆者于本文中結(jié)合醫(yī)院的60例患者高度近視合并白內(nèi)障術(shù)的案例進(jìn)行綜合研究分析，這60例術(shù)后屈光度的情況對(duì)其各自視覺感受和質(zhì)量的影響情況。

1 術(shù)后屈光度對(duì)患者用眼和視覺的影響

1.1 研究對(duì)象和方法分析

選取我院2016年1月～2017年1月收治的進(jìn)行高度近視合并白內(nèi)障手術(shù)的患者60例作為基本研究對(duì)象，60例患者的選擇根據(jù)其術(shù)后屈光度檢查作為分組和選擇的標(biāo)準(zhǔn)，即20例術(shù)后屈光度在-1.0～-2.0D，20例-2.25～-3.0D，20例-3.25～-4.0D，根據(jù)此數(shù)據(jù)將其依次分為A、B、C三組，而且這60例患者眼部檢查無(wú)嚴(yán)重眼部疾病（青光眼、視網(wǎng)膜病變等）。另外，60例患者手術(shù)步驟均采用表面麻醉的方式，然后在根據(jù)具體的情況來(lái)分別進(jìn)行眼部手術(shù)，在術(shù)后全部進(jìn)行術(shù)后復(fù)診以及抗炎預(yù)防等治療。

本文對(duì)此60例患者進(jìn)行術(shù)后全面的眼部檢查，包括眼部多方面的檢查（裸眼視力、左右眼壓、眼底檢查、矯正視力度數(shù)檢查等），對(duì)60例患者術(shù)后滿意度以及佩戴眼鏡情況進(jìn)行相關(guān)的問卷的調(diào)查。

1.2 術(shù)前術(shù)后調(diào)查結(jié)果分析

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，對(duì)此60例患者的術(shù)前進(jìn)行各個(gè)指標(biāo)的調(diào)查和檢測(cè)，包括其年齡、眼部情況（眼軸、眼壓、眼底檢查以及角膜曲率等）的檢測(cè)，然后在術(shù)后依次進(jìn)行相關(guān)的指標(biāo)檢測(cè)，根據(jù)術(shù)前術(shù)后的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)其沒有較為明顯的差別性存在。對(duì)其術(shù)前術(shù)后的視力進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)，包括裸眼視力、最佳矯正視力等，發(fā)現(xiàn)以下結(jié)果（以圖表顯示為例）：見表1。

表1 術(shù)后患者60例屈光狀態(tài)的檢測(cè)情況

2 高度近視合并白內(nèi)障術(shù)后屈光狀態(tài)臨床檢查的相關(guān)討論

高度近視和白內(nèi)障患者手術(shù)需要解決兩個(gè)問題，術(shù)后對(duì)患者術(shù)前的屈光問題也有一定程度的解決，當(dāng)患者術(shù)后檢查發(fā)現(xiàn)其遠(yuǎn)視力得到有效的改善，那么也就說明其視覺質(zhì)量有了顯著的提升。對(duì)于此類患者而言，可以明顯發(fā)現(xiàn)其術(shù)前用眼習(xí)慣非常不健康，具體表現(xiàn)為其閱讀和工作在處于近距離的情況下時(shí)，會(huì)采用取下眼鏡來(lái)進(jìn)行閱讀或者工作，這種閱讀和工作是通過減少眼睛和觀察對(duì)象之間的距離而使觀察對(duì)象能夠更易認(rèn)清楚。所以，高度近視合并白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，醫(yī)生考慮到近視的特殊性和患者的視覺感受，一般會(huì)建議患者在術(shù)后保留一定的近視度數(shù)，以免術(shù)后用眼不習(xí)慣以及閱讀和工作的視覺質(zhì)量。部分學(xué)者對(duì)高度近視合并白內(nèi)障術(shù)后屈光度的研究各有不同，有的學(xué)者建議術(shù)后屈光度數(shù)應(yīng)該保留在0～-3.250D，有的學(xué)者建議將眼軸的長(zhǎng)度作為術(shù)后屈光預(yù)留度數(shù)的考慮因素。

針對(duì)術(shù)后患者調(diào)查情況分析，可以發(fā)現(xiàn)A組、B組、C組三組患者術(shù)后裸眼遠(yuǎn)視力A組最佳，其次為B組、最后為C組，但是在矯正遠(yuǎn)視力方面三組沒有較大的差別。由此可見，術(shù)后殘留屈光度越高，裸眼遠(yuǎn)視力較差，相反裸眼近視力越差。矯正遠(yuǎn)視力無(wú)差別是指三組患者術(shù)后佩戴眼鏡之后視力沒有較大差別，均處于良好情況。出現(xiàn)這幾種情況和患者術(shù)后看不同距離佩戴眼鏡的情況也是相統(tǒng)一的。具體來(lái)講，當(dāng)患者看向遠(yuǎn)方時(shí)，術(shù)后預(yù)留屈光度數(shù)高的患者佩戴眼鏡的概率較小，當(dāng)患者看近距離時(shí)，術(shù)后預(yù)留屈光度數(shù)最高的患者佩戴眼鏡的概率最大，而數(shù)據(jù)顯示處于中間的B組患者在看遠(yuǎn)處和近處時(shí)需要佩戴眼鏡的患者僅占其40%。綜合60例患者術(shù)后滿意度調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)基本處于較為滿意的狀態(tài)，占據(jù)總共人數(shù)的十分之九。

3 結(jié)束語(yǔ)

高度近視合并白內(nèi)障手術(shù)是一項(xiàng)復(fù)雜的手術(shù)，其術(shù)后需要達(dá)到復(fù)明和屈光的效果。對(duì)于患有高度近視和白內(nèi)障的患者來(lái)講，其術(shù)后的視覺感受和質(zhì)量需要醫(yī)生在術(shù)前仔細(xì)考慮患者的需求、用眼習(xí)慣以及眼部情況來(lái)考慮其術(shù)中預(yù)留的屈光度數(shù)，針對(duì)患者的眼鏡佩戴情況、工作情況等內(nèi)容來(lái)考慮其術(shù)后的視力矯正情況。

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本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.30.5776.02