第七版執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學專業(yè)知識(二)》考試大綱及真題剖析Δ

鄧慶華，楊元娟，王 軍（1.重慶醫(yī)藥高等?？茖W校，重慶 401331；.甘肅省涇川縣人民醫(yī)院，甘肅涇川744300）

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第七版執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學專業(yè)知識(二)》考試大綱及真題剖析Δ

鄧慶華1＊，楊元娟1#，王 軍2（1.重慶醫(yī)藥高等?？茖W校，重慶 401331；2.甘肅省涇川縣人民醫(yī)院，甘肅涇川744300）

目的：探討執(zhí)業(yè)藥師考試改革方向，為高職高專藥學專業(yè)課程設置提供參考。方法：通過文獻分析和綜合分析的方法，對第七版《藥學專業(yè)知識（二）》考試大綱的變化、試卷內容結構和分值分布、教材內容與試卷分值的相關性、試卷考點及考點分布、重點難點等進行深入分析。結果：第七版《藥學專業(yè)知識（二）》考試大綱的具體內容從原來的7個系統(tǒng)改為16個章節(jié)，每個章節(jié)都包含藥理作用和臨床評價、用藥監(jiān)護、常用藥品的臨床應用，其中藥理作用和臨床評價部分考點最多，為重點內容；減少了題量，增加了綜合分析選擇題，主要考查用藥監(jiān)護。試卷中第5、8、10章所占分值最多，第1～2、4、9、14～16章頁碼與分值的比值＜平均比值；藥理作用和臨床評價部分為重點內容，常用藥品的臨床應用為難點內容，強調藥學服務實踐技能。結論：執(zhí)業(yè)藥師考試緊密聯(lián)系臨床實際，體現(xiàn)了“以用定考”“以用為先”的特點，可為藥學專業(yè)課程設置提供參考。

第七版；藥學專業(yè)知識（二）；執(zhí)業(yè)藥師考試；重點難點

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the direction of examination reform of licensed pharmacists，and to provide a basis for setting up the courses for pharmaceutical major in higher vocational college.METHODS：By the method of literature analysis and comprehensive analysis，examination points and their distribution，the 7th edition of Pharmacy Expertise（Ⅱ）was analyzed indepth in terms of the change of exam outline，score distribution and the contents of test papers，correlation between teaching materials and scores of test papers，key and difficult points.RESULTS：The exam outline of the 7th edition of Pharmacy Expertise（Ⅱ）was changed from 7 systems into 16 chapters；each chapter contained 3 parts：pharmacological action and clinical evaluation，medication monitoring and clinical application of commonly used drugs；there were most examination points in pharmacological action and clinical evaluation which were important points.The quantity of test questions was reduced，but choice questions were added，mainly on medication monitoring.The 5th，8th，10th chapters accounted for the most points in the test papers，and ratios of page numbers to points in chapters 1-2，4，9，and 14-16 were all lower than average level.The pharmacological action and clinical evaluation were key points，and the clinical application of commonly used drugs were difficult pints，which emphasized on practical skills in pharmaceutical care.CONCLUSIONS：Licensed pharmacist examination is closely related to clinical practice，which reflects the characteristics of“examination based on practice”and“priority to practice”，and provides reference for setting up pharmacy courses.

KEYWORDSSeventh edition；Pharmacy Expertise（Ⅱ）；Licensed pharmacist examination；Key and difficult point

在我國推行執(zhí)業(yè)藥師資格考試制度的20多年里，執(zhí)業(yè)藥師隊伍規(guī)模日趨壯大。截至2017年2月28日，全國通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試的總人數(shù)超過80萬人，執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為350 670人，較2017年1月增加3 998人。在社會藥房和醫(yī)療衛(wèi)生機構中注冊的執(zhí)業(yè)藥師有311 742人，平均每萬人口為2.3人。但當前我國執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量和質量都無法滿足現(xiàn)實的需求。數(shù)量上，仍低于世界藥學聯(lián)合會公布的每萬人口累計擁有執(zhí)業(yè)藥師6.2人的標準[1]；質量上，執(zhí)業(yè)藥師隊伍整體素質不高、指導合理用藥能力不達標等問題尤為突出。

為提升執(zhí)業(yè)藥師的藥學服務技能和隊伍的整體素質，第七版《國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱》[2]在大綱結構、內容和具體能力要求方面都作了較大修訂，這是執(zhí)業(yè)藥師資格考試改革邁出的非常重要的一步。鑒于此，本文針對修訂較多的第七版《藥學專業(yè)知識（二）》考試大綱及試題進行剖析，探討執(zhí)業(yè)藥師考試改革方向，以期為高職高專藥學專業(yè)課程設置提供參考。

1 第七版《藥學專業(yè)知識（二）》考試大綱的變化

第七版《藥學專業(yè)知識（一）》和《藥學專業(yè)知識（二）》打破了多年采用以高等藥學教育相對應的教學學科名稱劃分和設立專業(yè)知識考試要求的形式，使各專業(yè)知識科目的考試大綱成為綜合性專業(yè)知識要求的大綱。在具體考試內容和能力要求上，加大了綜合知識與技能的考試比重，降低了專業(yè)基礎知識的比重。

1.1 內容變化

第七版《藥學專業(yè)知識（二）》有全新的內容體系，是在第七版《藥學專業(yè)知識（一）》對藥學基本理論、基本知識和基本技能作系統(tǒng)要求的基礎上，從臨床藥物學角度考查合理用藥的專業(yè)知識。這部分內容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎和核心，直接反映其核心知識和能力要求[3]。其內容框架來自原大綱中的《藥理學》，但作了較大調整；具體內容從原有的《藥學專業(yè)知識（一）》中《藥理學》部分的7個系統(tǒng)改為16個章節(jié)，每章內容包括藥理作用和臨床評價、用藥監(jiān)護、常用藥品的臨床應用等。

1.2 考試題型及題量的變化

新大綱在考試題型和題量上也作出了較大的調整，力求考試設置更為科學合理。

1.2.1 考試題型的變化 增加C型綜合分析選擇題，保留A型最佳選擇題、B型配伍選擇題、X型多項選擇題。C型題突出了對執(zhí)業(yè)藥師解決實際問題的能力要求。

1.2.2 考試題量和分值的變化 題量由原有的150題改為120題，每題1分，不分單選和多選，共計120分，其中A型題40分，B型題60分，C型題和X型題各占10分。2015年第七版《藥學專業(yè)知識（二）》的合格線為72分。

2 試卷內容及特點分析

下面以2015年《藥學專業(yè)知識（二）》試卷真題為例，進行剖析。

2.1 試卷結構及分值分布

第七版《藥學專業(yè)知識（二）》試題題型及分值分布見表1（＊指新增內容，且不同題號出現(xiàn)的相同考點以第1次出現(xiàn)的為準）。從表1可知，第10、8、5章所占分值最高，分別為20、14、13分；其次為第4章和第6章各占10分；而第11、12、15章所占分值最少，各占2分。

2.2 教材內容與試卷分值的相關性

表1 2015年《藥學專業(yè)知識（二）》試題題型及分值分布Tab 1 Distribution of test questions and scores of Pharmacy Expertise（Ⅱ）in 2015

續(xù)表1Continued tab 1

第七版《藥學專業(yè)知識（二）》教材共472頁，分值為120分，教材平均頁碼與試卷分值的比值為3.93，即平均3.93頁教材內容出1道考題，教材內容與試卷分值的相關性見表2。從表2可知，第1、2、4、9、14～16章頁碼與分值的比值＜3.93，說明相應的試卷分值有所增加；其余各章頁碼與分值的比值＞3.93，說明相應的試卷分值有所減少。但總體看教材內容多，出題分值也高，如第5、8、10章所占的教材頁碼數(shù)最多，出題分值最高。

2.3 試卷考點分析

第七版《藥學專業(yè)知識（二）》各章的考點分析見表3（如教材中不同處出現(xiàn)相同的知識點，以第1次出現(xiàn)為準；設定1道題為1個考點，總考點為120個）。從表3可知，藥理作用和臨床評價部分考題最多，為82道（占68.33%），其中作用特點所占比例最大，達51.67%（62道題）；藥物相互作用所占比例最小，為3.33%（4道題）。

2.4 不同題型的考點分布情況

不同題型的考點分布情況見表4。從表4可知，B型題涵蓋所有內容，分值最大，主要考查藥理作用特點，其次為典型不良反應與禁忌證以及常用藥品的臨床應用。C型題為新出現(xiàn)的一類題型，主要考查用藥監(jiān)護。X題型以考查藥理作用特點和典型不良反應與禁忌證為主，是難度最大的一類題型，但是由于每題僅1分，這樣總體難度亦降低。

2.5 2015年真題特點分析

表2 教材內容與試卷分值的相關性Tab 2 Correlation between content of teaching materials and the score of test papers

2.5.1 重點章節(jié)及出題比例相對比較大的章節(jié) ①重點章節(jié)。從表1可知，分值超過10分的章節(jié)依次為第10、8、5、4章以及第6章，共計67分，占總分的55.83%。②新增章節(jié)、常見非處方藥及調整后的章節(jié)的出題比例相對較大。從表2可知，平均頁碼與分值的比值＜3.93的共有7章即（第1、2、4、9、14、15、16章）。

2.5.2 題型以B型題為主，難度降低 B型題占卷面總題量最大且B型題選項之間有一定的提示作用，難度較低，2015年之前的執(zhí)業(yè)藥師考試涉及到的B型題均為0.5分/題，調整后分值為1分/題，一共60道。雖然引入了新的題型C型題，但C型題和難度最大的X型題各只有10道，由此說明試卷的總體難度下降。

表3 各章考點分析（個）Tab 3 Analysis of examination points of each chapter（number）

表4 不同題型的考點分布情況（個）Tab 4 Distribution of examination points for different types of questions（number）

2.5.3 以藥理作用和臨床評價為重點 從表4可知，藥理作用和臨床評價所占比例最大，藥理作用特點為重點中的重點。典型不良反應與禁忌證為此部分的次重點，以A型題和B型題為主。

2.5.4 常用藥品的臨床應用為難點 常用藥品的臨床應用共15題，考查內容比較多，主要包括適應證、注意事項、用法與用量、制劑與規(guī)格。適應證部分共4題，涉及藥物有異維酸A、螺內酯、乙酰唑胺、二甲雙胍；注意事項部分共4題，涉及藥物有鏈激酶、華法林、麻黃堿滴鼻液、兩性霉素B；用法與用量部分共6題，涉及藥物有乳酸菌片、氨氯地平、拉西地平、卡托普利、二甲雙胍、頭孢唑林等；制劑與規(guī)格部分只有1題，涉及藥物為哌嗪。

2.5.5 強調藥學服務實踐技能的考核 部分考試題目先對患者病情進行描述，然后再根據(jù)其具體情況提出問題。這種題目傾向于面對患者如何從臨床合理用藥的角度去掌握藥品的藥理作用特點和臨床評價、相互作用、不良反應和用法用量，顯示了對藥學實踐以及臨床藥物治療學方面知識的重視。由此，避免了學生對知識點的純粹記憶，將所學的藥理學和臨床藥物治療學知識應用到指導患者用藥的實際中，突出了藥學服務實踐和用藥決策能力的考核，也逐漸和國際接軌。例如，英國藥師注冊考試尤其重視實踐及實際應用能力的考查[4]。

綜上所述，第七版《藥學專業(yè)知識（二）》考核內容，以滿足執(zhí)業(yè)藥師職責和崗位能力要求為導向，在考試內容上打破了常規(guī)的以藥理學、藥物分析等專業(yè)知識為主的出題思路，加入了臨床藥理學和藥物治療學等方面的內容，這符合執(zhí)業(yè)藥師制度改革和發(fā)展的需求，強調了藥學服務實踐技能的重要性。

3 討論

新版《國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱》的發(fā)布，表明國家越來越重視執(zhí)業(yè)藥師隊伍。為切實提高我國執(zhí)業(yè)藥師的藥學服務水平，從相關考試內容、題型等方面作了重大改革。隨著醫(yī)改的不斷深入，執(zhí)業(yè)藥師制度建設的不斷完善，執(zhí)業(yè)藥師的工作內容將發(fā)生根本性變化，從原來的“以藥品為中心”轉向“以患者為中心”，那么合理設置高職高專藥學專業(yè)課程勢在必行。

3.1 與時俱進，合理設置藥學專業(yè)課程

傳統(tǒng)的高職高專藥學教育以培養(yǎng)制藥技術技能型人才為主，教學內容側重于藥物制劑技術，而學生對指導患者合理用藥等藥學服務核心能力掌握不足。因此，需要把握國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試的發(fā)展趨勢，調整藥學專業(yè)課程設置，以此適應社會發(fā)展的需求。

在藥學專業(yè)課程設置上，可適當減少藥物制劑相關的《藥劑學》《藥物分析》等課程的學時，而增加與合理用藥密切相關的《藥理學》《藥學服務》課程的學時；適當減少專業(yè)基礎課，如《無機化學》《有機化學》等課程的學時，讓專業(yè)基礎課為專業(yè)課服務；同時，增設《臨床藥理學》《臨床藥物治療學》《疾病學基礎》等與臨床合理用藥密切相關的課程。以執(zhí)業(yè)藥師考試內容為參考，把職業(yè)能力的提高作為藥學專業(yè)課程建設的基點和依據(jù)，是實現(xiàn)藥學教學與職業(yè)、行業(yè)標準有效對接的關鍵舉措。

3.2 改革《藥理學》理論和實踐教學內容

根據(jù)第七版《藥學專業(yè)知識（二）》考綱的變化及2015年試卷真題試題的特點，《藥理學》在理論教學中應確保重點突出、內容全面，并以藥物的藥理作用和臨床評價為重點內容。重點章節(jié)包括抗菌藥、循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥、內分泌系統(tǒng)疾病用藥、消化系統(tǒng)疾病用藥和血液系統(tǒng)疾病用藥。在重點突出的基礎上，補充第七版《藥學專業(yè)知識（二）》中新增的藥物類型，如調節(jié)骨代謝與形成藥，調節(jié)水電解質、酸堿平衡藥，營養(yǎng)藥，眼科疾病用藥，耳鼻喉科用藥，皮膚科疾病用藥等。

在實踐教學中，以模擬藥房為平臺，開展情景教學，強化學生用藥指導與用藥咨詢技能的訓練[5]。第七版執(zhí)業(yè)藥師考試大綱對用藥指導與用藥咨詢提出了更高的要求，要求學生在不同的情境下能靈活運用所學知識滿足患者的用藥需求。筆者建議應增加藥學專業(yè)學生到醫(yī)院科室進行臨床見習的機會，進一步了解各科室實際用藥情況及醫(yī)院藥房藥學服務的內容，參與病例討論，由此加強學生藥學綜合實踐技能的培養(yǎng)。

綜上所述，執(zhí)業(yè)藥師考試緊密聯(lián)系臨床實際，體現(xiàn)了“以用定考”“以用為先”的特點，可為高職高專藥學專業(yè)課程設置提供參考。

[1] 黃志祿，李朝輝，周玥，等.我國執(zhí)業(yè)藥師注冊存在的問題及建議探析[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2015（11）：42-44、56.

[2] 國家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心.藥學專業(yè)知識：二[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015：1-472.

[3] 國家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心.國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試考試大綱[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015：98-115.

[4] 王皓，葛衛(wèi)紅，曾深，等.英國藥師注冊考試形式及內容介紹[J].中國藥房，2015，26（7）：871-873.

[5] 鄧慶華，劉曉穎，蔣紅艷，等.模擬藥房在學生職業(yè)能力培養(yǎng)中的應用[J].重慶醫(yī)學，2011，40（32）：3325-3326.

Analysis of the Exam Outline and the Test Questions in the 7th Edition of Licensed Pharmacist Examination Pharmacy Expertise（Ⅱ）

DENG Qinghua1，YANG Yuanjuan1，WANG Jun2（1.Chongqing Medical and Pharmaceutical College，Chongqing 401331，China；2.Jingchuan County People’s Hospital of Gansu Province，Gansu Jingchuan 744300，China）

G642

A

1001-0408（2017）21-3011-05

2016-07-30

2017-04-05）

（編輯：劉 柳）

重慶醫(yī)藥高等?？茖W校教研教改項目（No.CQYG ZJG1602）

＊副教授，碩士。研究方向：藥理學。電話：023-61969033。E-mail：dengqinghua2000@163.com

#通信作者：教授，碩士。研究方向：藥物化學。電話：023-61969228。E-mail：yang_1889@sina.com

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2017.21.37