闌尾炎伴糖尿病患者的手術護理方法初步分析

梁悅

[摘要] 目的 分析闌尾炎伴糖尿病患者的手術護理方法。方法 從該院于2016年2月—2017年2月間收治的闌尾炎伴糖尿病患者中，選擇80例作為該次研究對象，并通過電腦隨機的方式，將該次研究選擇的對象隨機分成兩組，每組患者病例數等同。其中常規(guī)組患者圍術期進行基礎護理，研究組患者圍術期在基礎護理之上，進行加強護理干預，對比兩組患者護理滿意度以及術后不良反應。結果 經過不同護理方法之后，研究組40例患者中，有38例患者對護理滿意，總滿意度為95.00%；常規(guī)組40例患者中，有32例患者對護理滿意，總滿意度達到了80.00%，兩組患者護理滿意度經過臨床檢驗，結果發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不良反應發(fā)生率方面，研究組發(fā)生2例，發(fā)生率為5.00%；常規(guī)組發(fā)生9例，發(fā)生率為22.50%；組間不良反應發(fā)生率結果比較，存在明顯的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 闌尾炎伴糖尿病手術患者，在圍術期間進行加強護理干預，可有效降低患者術后不良反應發(fā)生率，提升患者護理滿意度，這對于促進患者康復、改善護患關系而言，意義重大。值得臨床進一步推廣。

[關鍵詞] 闌尾炎；糖尿??；護理方法；圍術期

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0130-02

闌尾炎在臨床急腹癥當中較為常見，存在并發(fā)癥多、發(fā)病急等特點，患者需要及時行手術治療。糖尿病是臨床中一種較為常見的代謝性疾病，此病主要特點為高血糖，而導致糖尿病的主要發(fā)病機制和發(fā)病原因，目前尚未明確[1]。大部分研究學者認為糖尿病的發(fā)生，是因為患者機體代謝功能發(fā)生異常以及蛋白質紊亂所致?；颊邫C體內胰島素分泌缺陷、胰島素分泌不足以及細胞膜胰高血糖含量逐步升高而引起的碳水化合物、水電解質、酸堿水平失衡的一種臨床綜合征[2]。闌尾炎并發(fā)糖尿病患者，手術耐受性較差，在未合理控制血糖水平之前進行手術治療，具有較高的風險，術后發(fā)生不良反應的可能性就會逐漸增大[3]。故而患者進行手術治療的整個期間，配以一系列的相應護理方法，可有效確保手術治療的成功率。該次研究特此從該院2016年2月—2017年2月選擇80例闌尾炎伴糖尿病患者為研究對象，探討圍術期護理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用電腦隨機的方式，將該次研究選擇該院收治闌尾炎伴糖尿病患者80例，進行隨機分組，兩組患者各自40例。其中常規(guī)組男女研究對象所占比為23：17，年齡跨度為32～80歲，平均（55.34±11.06）歲，病程1～12年，平均（5.45±2.12）年；研究組男女研究對象所占比為25：15，年齡跨度為33～79歲，平均（54.77±11.12）歲，病程1～13年，平均（5.65±2.33）年。所有患者均在簽署知情同意書的情況下，參與該次研究，對比分析兩組患者基礎信息，結果發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者圍術期間進行基礎護理，具體為：術后鼓勵患者盡早實施鍛煉活動，讓患者主動深呼吸，協(xié)助患者拍背、翻身等，防止肺部感染的發(fā)生。針對患者進行皮膚護理，保證患者床位的干凈整潔，防止壓瘡的發(fā)生。由于糖尿病的影響，患者經過手術后，容易發(fā)生感染，導致傷口遷延不愈，護理人員應當針對此種情況限制探視人員和頻率，定期消毒病房，防止交叉感染。

研究組患者在基礎護理之上進行加強護理干預，具體方法為：①血糖控制：在進行手術治療之前，為患者做好常規(guī)輔助檢查，動態(tài)監(jiān)測患者血糖水平，觀察血糖波動狀況，按照患者術前病情評估結果，為患者應用短、中、長等胰島素藥物，進而將患者血糖值合理控制在一定范圍內?？梢詾榛颊邞?0～30 U/d短效胰島素，經皮下注射的方式給藥，3次/d，待到患者血糖控制達標之后再行手術治療。術前，需要按照患者血糖控制情況合理調整胰島素用量，防止低血糖的發(fā)生。手術之后，需要連續(xù)、動態(tài)的監(jiān)測患者血糖3～5 d，并按照血糖水平高低調整胰島素，注意手術治療可能會引起的腎上腺素、胰高血糖、去甲腎上腺素以及生長激素等升高而導致的惡性不良循環(huán)。②術前心理干預：通常而言，手術治療都會存在一定的風險性，術后發(fā)生并發(fā)癥的可能性也比較大，所以進行有效及時的護理，顯得尤為重要。護理人員與耐心差、固執(zhí)的患者做好有效交流，并實施針對性的衛(wèi)生教育和健康教育，讓患者對此疾病有一個正確的了解，便于配合手術治療。另外，還要讓患者了解糖尿病相關的醫(yī)學知識，知道飲食控制對手術治療的重要性。針對顧慮和擔憂過重的患者，護理人員可通過分散注意力的方式或是為患者講述治療成功案例的方式，來緩解、消除患者擔憂、恐懼等負面心理，幫助患者樹立積極治愈的信心，經過一系列的心理干預，讓患者以最佳身心狀態(tài)來面對手術治療，保證手術治療效果。③腹部觀察：因為糖尿病的存在，患者抵抗力比較弱，術后容易發(fā)生諸多的不良反應，比如穿孔、壞死等，體征不明顯，對疼痛的敏感度過度，臨床診斷中無法進行精準的定位。護理期間，應當密切留意患者腹部各項體征，行X檢查，降低術后不良反應。一旦出現(xiàn)壓痛、跳痛等癥狀時，立刻向醫(yī)生報告，做好相應的處理。④飲食干預：術后要求患者在未排氣的情況下禁食，故而護理人員應當針對性為患者制定飲食計劃，遵醫(yī)囑為患者使用葡萄糖或是胰島素，因為禁食而引起的胰島素抑制，容易產生低血糖反應。待到患者胃腸功能逐步恢復之后，先從流質性食物慢慢過渡到普通食物，飲食選擇方面，盡量以高維生素、易消化、營養(yǎng)豐富為主，并按照患者病情，予以適量的蛋白質和碳水化合物，每日每餐要定時、定量，飯前0.5 h，按照醫(yī)生囑咐，經皮下注射胰島素。

1.3 觀察指標

通過問卷的形式，對兩組患者護理滿意度進行調查，總分為100分，分數越高表示患者護理滿意度越好?？倽M意度=（比較滿意+非常滿意）/總病例×100%。觀察并記錄兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較應用檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者護理滿意度

經過護理干預后的研究組，護理總滿意度達到了95.00%；經過基礎護理后的常規(guī)組，護理總滿意度達到了80.00%；組間護理滿意度經臨床檢驗，結果發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應

研究組患者術后不良反應發(fā)生2例，發(fā)生率為5.00%；常規(guī)組患者術后不良反應發(fā)生9例，發(fā)生率為22.50%；組間結果比較，發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病主要是因為胰島素分泌缺陷或是因為胰島素作用障礙而所致的以高血糖為主要特點的慢性代謝性疾病，臨床尚無特效治療方法[4]。闌尾炎在臨床中比較常見，臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)性腹部疼痛、腹部壓痛、嘔吐惡心等，臨床治療方法通常以手術為主[5]。實施手術治療期間，配以一系列相應的護理干預方法，對患者手術治療效果提升十分有利[6]。

闌尾炎伴糖尿病手術患者在基礎護理之上，加強血糖監(jiān)測、飲食干預、心理干預以及腹部體征觀察，結果發(fā)現(xiàn)研究組患者對護理滿意度達到了95.00%，而進行基礎護理的常規(guī)組患者護理滿意度達到了80.00%，組間結果比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后不良反應發(fā)生率方面，研究組也明顯比常規(guī)組低（P<0.05）。從這一研究結果中可知，此種護理方法確切可行、切實有效。

綜上所述，闌尾炎伴糖尿病手術患者，圍術期期間進行加強血糖監(jiān)測、腹部體征觀察、心理以及飲食干預，可有助于降低患者術后不良反應發(fā)生率，提升患者對護理的滿意度，這對于促進患者康復、改善護患關系而言，意義重大[7]。值得臨床進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 梁云艷，馬曉波，李鐵冬.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期護理分析[J]. 糖尿病新世界，2015（11）：158-159.

[2] 王繼芳. 中老年糖尿病行闌尾切除術患者圍手術期護理效果的臨床觀察[J]. 糖尿病新世界，2015（14）：156-158.

[3] 吳麗敏. 老年闌尾炎合并糖尿病患者護理效果的臨床分析[J]. 糖尿病新世界，2015（15）：136-138.

[4] 曾高玲. 糖尿病并發(fā)闌尾炎患者手術切口感染的臨床護理[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015（62）：212.

[5] 馬瑋陽. 急性闌尾炎術后感染危險因素及預防[J]. 臨床合理用藥雜志，2016（35）：134-135.

[6] 車莉，邢春紅. 觀察急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理效果[J]. 中國農村衛(wèi)生，2017（4）：64.

[7] 何淑紅，朱孔娉. 糖尿病老年患者合并壞疽性闌尾炎的圍手術期護理[J]. 大家健康：學術版，2016（12）：239.

（收稿日期：2017-03-07）