三種宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果分析

[摘要] 目的 對三種不同類型宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果進(jìn)行分析與探討。 方法 選取本站自2012年3～8月自愿放置三種宮內(nèi)節(jié)育器者共計690例，隨機(jī)對其進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置，對置器后1年內(nèi)臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計與分析。 結(jié)果 所有研究對象中共有74（10.72%）例出現(xiàn)了不良反應(yīng)。其中A組有32（13.91%）例出現(xiàn)不良反應(yīng)，明顯高于B組的22（9.57%）例與C組的20（8.70%）例。A組與B組不良反應(yīng)率相對比得出χ2=4.098，P=0.047；A組與C組不良反應(yīng)率相對比得出χ2=4.122，P=0.007；其間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；B組與C組不良反應(yīng)率相對比得出χ2=0.105，P=0.746，組間對比沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。A組在帶器妊娠、脫落、出血疼痛取出、與IUD有關(guān)終止率等方面均高于B組、C組，續(xù)用率低于B組、C組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 三種宮內(nèi)節(jié)育器經(jīng)臨床驗(yàn)證均得到了良好的避孕效果，其中以MCu375宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果為最佳，醫(yī)務(wù)工作者需在臨床工作當(dāng)中對接受置入手術(shù)對象的實(shí)際情況進(jìn)行具體了解與分析，依據(jù)對象實(shí)際情況對宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行選擇，減少對象放置宮內(nèi)節(jié)育器之后的不良反應(yīng)，降低對象痛苦。

[關(guān)鍵詞] 宮內(nèi)節(jié)育器；臨床效果；不良反應(yīng)；續(xù)用率

[中圖分類號] R169.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）11-230-03

Analysis on clinical effect of three kinds of intrauterine devices

HE Xiufeng

Qingyuan Maternal and Child Health Family Planning Service Center，Qingyuan 511515，China

[Abstract] Objective To analyze and explore the clinical effect of three kinds of intrauterine devices. Methods 690 cases who voluntarily placed three kinds of intrauterine devices in this center from March 2012 to August 2012 were selected.They were randomly given placement of intrauterine devices.After 1 year of placement of intrauterine devices，clinical effect and rate of adverse reactions were given statistics and analysis. Results Among all research objects，74 cases （10.72%） were with adverse reactions.There were 32 cases （13.91%） with adverse reactions in group A，significantly higher than those in group B（9.57%） and group C（8.70%）.Comparison of rate of adverse reactions between group A and group B suggested χ2=4.098，P=0.047.Comparison of rate of adverse reactions between group A and group C suggested χ2=4.122，P=0.007.Difference between two groups had statistical significance（P<0.05）.Comparison of rate of adverse reactions between group B and group C suggested χ2=0.105，P=0.746.Difference between two groups had no statistical significance（P>0.05）.Pregnancy with IUD，falling off，removal due to bleeding and pains and termination rate related to IUD and other aspects in group A were higher than those of group A while continuation rate was lower than that of group B and group C，Differences between two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Three kinds of IUD all have good contraceptive effects through clinical validation.Among which，MCu375 IUD has the best clinical effect.Medical workers need to understand and analyze the actual situation of objects who receive placement operation in clinical work.They also need to choose proper intrauterine devices according to actual situation to reduce adverse reaction of placement of intrauterine devices and pains of objects.

[Key word] Intrauterine device；Clinical effect；Adverse reaction；Continuation rate

在我國，處于生育年齡的婦女最經(jīng)常使用的一種避孕工具就是宮內(nèi)節(jié)育器[1-2]。其作為一種避孕手段來說存在著許多優(yōu)點(diǎn)，比如簡便、經(jīng)濟(jì)、長效、安全與可逆等[3]。在當(dāng)今科學(xué)技術(shù)一步步發(fā)展，在臨床上出現(xiàn)了非常多供對象與醫(yī)生選擇的宮內(nèi)節(jié)育器種類，面對此種狀況，醫(yī)生與對象往往難以抉擇[4]?，F(xiàn)選取三種不同類型的宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行臨床應(yīng)用，并分析探討其臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本站自2012年3月～2012年8月自愿放置三種宮內(nèi)節(jié)育器的已婚育齡婦女共計690例作為此次研究對象，所有婦女均不存在放置禁忌癥。將所有對象按照宮內(nèi)所放置的節(jié)育器種類分為A組、B組與C組，每組各230例。其中A組育齡婦女放置的為TCu220C宮內(nèi)節(jié)育器，由天津市醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)；B組育齡婦女放置的為元宮銅300宮內(nèi)節(jié)育器，由煙臺市計生藥械有限公司生產(chǎn)；C組育齡婦女放置的為MCu375宮內(nèi)節(jié)育器，由四平市鑫力醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)。所有對象為年齡在20～45歲之間的健康女性，平均年齡（31.3±4.9）歲，三組對象在年齡、身體狀況等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對象接受宮內(nèi)節(jié)育器放置的時間在月經(jīng)干凈之后的3～7d內(nèi)。手術(shù)由操作熟練的專業(yè)技術(shù)人員統(tǒng)一進(jìn)行操作，在手術(shù)后予以對象常規(guī)口服止血藥2d，并囑對象術(shù)后一周內(nèi)不從事過重的體力勞動，14d內(nèi)不宜房事和盆浴，并保持外陰清潔。在置器后的1、3、6、12個月對對象進(jìn)行隨訪，并在隨訪過程中對臨床使用效果進(jìn)行觀察與記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較三組宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)情況并比較三組治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0進(jìn)行處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種宮內(nèi)節(jié)育器的治療效果比較

本次研究中全部690例婦女宮內(nèi)節(jié)育器放置均為一次成功，并全部完成了置器后1、3、6、12個月的隨訪。A組婦女各方面具體情況均高于B、C組，續(xù)用率低于B、C組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.2 三種宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)情況比較

所有研究對象中共有74（10.72%）例出現(xiàn)了不良反應(yīng)。其中A組有32（13.91%）例對象出現(xiàn)不良反應(yīng)，明顯高于B組的22（9.57%）例與C組的20（8.70%）例。A組與B組不良反應(yīng)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.098，P=0.047）；A組與C組不良反應(yīng)率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.122，P=0.007<0.05）；B組與C組不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.105，P=0.746>0.05），詳見表2。

3 討論

在我國，使用率比較高的一種避孕方式是放置宮內(nèi)節(jié)育器，此種方式是一種長效、安全、有效、簡便、可逆的避孕措施[5-6]。宮內(nèi)節(jié)育器能夠避孕的原理為其作為一種異物對于患者局部的子宮內(nèi)膜組織產(chǎn)生刺激，繼而引發(fā)一系列的病理變化，以阻礙和干擾受精卵著床發(fā)育[7]。

宮內(nèi)節(jié)育器是可以對妊娠進(jìn)行有效控制的一種醫(yī)療器械，但在使用過程中不良事件也時有發(fā)生[8-12]。如何為接受宮內(nèi)節(jié)育器放置的患者選擇合適的宮內(nèi)節(jié)育器是我們長期以來思考與面臨的問題[13-16]。

本次研究結(jié)果表明，所有研究對象中共有74（10.72%）例出現(xiàn)了不良反應(yīng)。其中A組有32（13.91%）例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，明顯高于B組的22（9.57%）例與C組的20（8.70%）例。A組與B組不良反應(yīng)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.098，P=0.047）；A組與C組不良反應(yīng)率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.122，P=0.007<0.05）；B組與C組不良反應(yīng)率，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.105，P=0.746>0.05）。A組各方面情況均高于B組、C組，續(xù)用率低于B組、C組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明，元宮銅300宮內(nèi)節(jié)育器與MCu375宮內(nèi)節(jié)育器、發(fā)生置器后不良反應(yīng)的比例較少，與TCu220C宮內(nèi)節(jié)育器相比較優(yōu)秀。以上可得出，三種宮內(nèi)節(jié)育器均有不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，而MCu375宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)率最低，可在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣與應(yīng)用。

綜上所述，三種宮內(nèi)節(jié)育器經(jīng)臨床驗(yàn)證均得到了良好的避孕效果，其中以MCu375宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果為最佳，醫(yī)務(wù)工作者需在臨床工作當(dāng)中對接受置入手術(shù)對象的實(shí)際情況進(jìn)行具體了解與分析，依據(jù)對象實(shí)際情況對宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行選擇，減少對象放置宮內(nèi)節(jié)育器之后的不良反應(yīng)，降低手術(shù)對象痛苦。

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（收稿日期：2017-04-06）