高血壓腦出血患者急性期血中TNF—α、IL—1β、ACTH、GC含量測定意義

張銀善??趙文彬??張敏??趙志英

[摘要] 目的 對高血壓腦出血患者急性期血液中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1（IL-1β）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）以及皮質(zhì)醇（GC）的含量進行測定并對測定意義進行分析與探討。 方法 選取高血壓腦出血急性期患者45例作為研究組，選取健康體檢者45例作為對照組，分別采取兩組患者早上7～8時與晚上23～24時的外周血，利用酶聯(lián)免疫吸附方法對其中TNF-α、IL-1β、ACTH以及GC含量進行測定，分析測定意義。 結(jié)果 研究組早間血液標本中TNF-α、IL-1β、ACTH與GC含量均明顯高于對照組；研究組早間血液標本中TNF-α、IL-1β、ACTH與GC含量均低明顯低于晚間，以上數(shù)據(jù)皆存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)相關(guān)分析得出，TNF-α與ACTH、GC含量變化呈正相關(guān)；IL-1β與ACTH、GC含量變化也呈正相關(guān)。 結(jié)論 TNF-α與ACTH、GC、IL-1β與ACTH、GC間有相互作用機制存在，形成神經(jīng)內(nèi)分泌與免疫調(diào)節(jié)的網(wǎng)絡(luò)，對腦出血急性期的應(yīng)激反應(yīng)有所參與。對其間相互作用進行深入細致的研究，可對腦血管病的病理機制了解進行幫助。

[關(guān)鍵詞] 高血壓腦出血；腫瘤壞死因子-α；白細胞介素-1；促腎上腺皮質(zhì)激素；皮質(zhì)醇

[中圖分類號] R743.34 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）11-227-03

Significance of content detection of TNF-α，IL-1β，ACTH and GC in blood of patients with hypertensive cerebral hemorrhage in acute stage

ZHANG Yinshan ZHAO Wenbin ZHANG Min ZHAO Zhiying

Beijing Red Cross 999 Emergency Rescue Center，Beijing 100192，China

[Abstract] Objective To detect contents of tumor necrosis factor-α（TNF-α）， interleukin-1（IL-1β）， adrenocorticotropic hormone（ACTH） and cortisol（GC） in blood of patients with hypertensive cerebral hemorrhage in acute stage and to analyze and explore the significance of detection. Methods 45 patients with cerebral hemorrhage in acute stage were selected as the study group.45 healthy cases were selected as the control group.Peripheral blood of patients in two groups were respectively collected at 7am to 8am and at 23pm to 24pm.Contents of TNF-α，IL-1β，ACTH and GC were detected by enzyme-linked immunosorbent assay. Results Contents of TNF-α，IL-1β，ACTH and GC in the blood samples of morning in the study group were all significantly higher than those in the control group.Contents of TNF-α，IL-1β，ACTH and GC in blood samples of morning were significantly lower than those of evening.All above data were statistically significant （P<0.05）.The correlation analysis showed that TNF-α was positively correlated with ACTH and GC contents.IL-1β was also positively correlated with changes of ACTH and GC contents. Conclusion There is an interaction mechanism between TNF-α and ACTH and GC as well as between IL-1β and ACTH and GC.They form a network of neuroendocrine and immunoregulation which is involved in the stress response of cerebral hemorrhage in acute stage.The in-depth study of the interactions between them can help to understand the pathogenesis of cerebrovascular disease.

[Key words] Hypertensive cerebral hemorrhage；Tumor necrosis factor-α；Interleukin-1；Adrenocorticotropic hormone；cortisol

目前，有許多與急性腦血管病中細胞因子變化與內(nèi)分泌激素變化相關(guān)的研究報道，但鮮少出現(xiàn)研究兩者之間相互關(guān)系與作用機制的報道[1-3]。由此，本次研究選取高血壓腦出血急性期患者45例作為研究組，選取健康體檢者45例作為對照組，分別測定兩組患者血壓中TNF-α、IL-1β、ACTH以及GC含量，以對此種病癥患者內(nèi)分泌與免疫之間的調(diào)節(jié)機制進行研究與探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取高血壓腦出血急性期患者45例作為研究組，選取健康體檢者45例作為對照組。研究組中有男26例，女19例，年齡45～75歲，平均（60.8±3.6）歲，研究組患者具體納入標準為患者經(jīng)腦CT檢查證實其病癥診斷結(jié)果與1994年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議所修訂的相關(guān)診斷標準符合，且患者腦內(nèi)血腫體積為35.7～76.5mL；對照組中男25例，女20例，年齡45～73歲，平均（60.1±2.9）歲，所有患者均為健康體檢者。兩組患者在性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

于患者發(fā)病后的一個星期之內(nèi)，分別在早上7～8時與晚上23～24時的非輸液條件下抽取兩組患者的肘靜脈血，用A、B、C三管分裝，血液標本于-20℃條件下保存待測。利用酶聯(lián)免疫吸附法對標本進行檢測，其中A管中血液實行分離血清操作，檢測其中TNF-α與IL-1β含量，血液標本以4毫升為宜；B管中血液實行分離血漿操作，檢測其中ACTH含量，血液標本以5mL為宜；C管中血液實行分離血清操作，檢測其中GC含量，血液標本以4mL為宜。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0進行總匯處理，計量資料以（），行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組早間血液標本中TNF-α、IL-1β、ACTH與GC含量均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組早間血液標本中TNF-α、IL-1β、ACTH與GC含量均低明顯低于晚間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。經(jīng)相關(guān)分析得出，TNF-α與ACTH、GC含量變化呈正相關(guān)（r=0.508，P<0.05和r=0.481，P<0.05）；IL-1β與ACTH、GC含量變化也呈正相關(guān)（r=0.539，P<0.05和r=0.569，P<0.05）。

3 討論

患者血液中的IL-1β與TNF-α都是血腫與其周圍腦組織炎癥反應(yīng)發(fā)生時表達的促炎細胞因子，與腦出血后的腦水腫和繼發(fā)性腦損傷關(guān)系密切[4-7]。神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)的變化存在于急性腦血管病的病理改變過程當(dāng)中，但目前對這兩者之間相互關(guān)系與作用機制相關(guān)的研究報道不多[8-11]。

本次研究中分別檢測了45例高血壓腦出血患者的急性期血與45例健康體檢者血液，結(jié)果顯示此病癥患者血液中TNF-α、IL-1β、ACTH與GC含量均較健康體檢者明顯增高，與國內(nèi)其他作者相關(guān)研究報道結(jié)果符合[12-15]。

TNF-α與IL-1β是一種免疫調(diào)節(jié)因子，由此病癥的急性期引發(fā)患者機體發(fā)生應(yīng)急反應(yīng)而產(chǎn)生，應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)的其中一個組成部分就是免疫反應(yīng)，對患者血液中中TNF-α與IL-1β含量變化進行測定可對患者免疫反應(yīng)活性劑其應(yīng)激反應(yīng)強度進行掌握。而患者血液中ACTH與GC含量水平的升高則是因為患者腦出血時其腎上腺皮質(zhì)軸處于興奮狀態(tài)，使得患者體內(nèi)ACTH與GC分泌增多，這對于機體抵抗有害刺激作用十分重大?？傊颊甙l(fā)生在腦出血的病理變化過程中，神經(jīng)內(nèi)分泌與免疫反應(yīng)同時參與其中，對應(yīng)激反應(yīng)進行共同調(diào)節(jié)。所以，對高血壓腦出血患者血液進行TNF-α、IL-1β、ACTH以及GC含量測定具有非常重要的意義。

綜上所述，TNF-α與ACTH、GC、IL-1β與ACTH、GC間有相互作用機制存在，形成神經(jīng)內(nèi)分泌與免疫調(diào)節(jié)的網(wǎng)絡(luò)，對腦出血急性期的應(yīng)激反應(yīng)有所參與。對其間相互作用進行深入細致的研究可對腦血管病的病理機制了解進行幫助。

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（收稿日期：2017-04-13）