膽汁反流性胃炎中醫(yī)癥候?qū)W調(diào)查及中藥治療膽熱犯胃型的研究

王營　楊劍平

【摘要】目的：探討膽汁反流性胃炎的中醫(yī)癥候?qū)W特點(diǎn)以及膽熱犯胃型患者接受中藥治療的臨床療效。方法：對2010年1月到2016年5月我院收治的200例膽汁反流性胃炎患者展開中醫(yī)癥候?qū)W調(diào)查；采用隨機(jī)方法將其中的膽熱犯胃型患者分為兩組，對照組采用西醫(yī)療法，觀察組應(yīng)用中藥治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：膽熱犯胃型在膽汁反流性胃炎患者中所占比例為%，較其他類型均高；對照組治療效果的總有效率為77.1%，遠(yuǎn)不及觀察組的97.1%；比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膽汁反流性胃炎最常見的中醫(yī)辨型為膽熱犯胃型，中藥治療應(yīng)用于膽熱犯胃型患者的治療臨床效果顯著，可有效改善臨床癥狀，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】膽汁反流性胃炎；中醫(yī)癥候；中藥治療；臨床療效

膽汁反流性胃炎是一種人體內(nèi)的膽汁返流進(jìn)入胃而引發(fā)的一系列綜合征，發(fā)病率達(dá)5%。如果膽汁返流性胃炎得不到有效治療，會引發(fā)貧血、營養(yǎng)不良、消瘦等，損傷患者的身體健康。為了調(diào)查膽汁反流性胃炎的中醫(yī)癥候以及提高膽熱犯胃型的治療效果，研究以我院收治的膽汁反流性胃炎患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

以我院2010年1月-2016年5月收治的膽汁反流性胃炎患者200例為研究對象，包括90例男性和110例女性，年齡為（25-75）歲，平均年齡為（49.4±14.6）歲。遵循隨機(jī)原則將其中的70例膽熱犯胃型患者進(jìn)行分組，對照組35例，男性15例，女性20例，年齡為（30-69）歲，平均年齡為（46.2±10.3）歲。觀察組35例，男性17例，女性18例，年齡為（28-70）歲，平均年齡為（46.8±9.4）歲。利用統(tǒng)計學(xué)方法對于兩組患者的一般資料進(jìn)行分析檢驗(yàn)得P>0.05，提示兩組可進(jìn)行對比研究。

1.2方法

中醫(yī)癥候調(diào)查：由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)共同對200例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，完成中醫(yī)辨證分型，并將結(jié)果詳細(xì)記錄。

治療：對照組采用西醫(yī)療法：給予患者每天2次服用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊10mg/次，每天3次服用多潘立酮10mg/次。

觀察組應(yīng)用中藥治療：給予患者每天服用1次龍膽瀉肝湯和小陷胸湯200ml，根據(jù)患者的臨床癥狀加減用藥。

兩組患者均進(jìn)行為期4周的治療。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計200例患者不同疾病分型所占比例。

比較兩組患者治療效果的總有效率，臨床療效可分為治愈、顯效、有效和無效4個等級，總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究中采取%表示計數(shù)資料，采取x±s表示計量資料，數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0，以X²和t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，結(jié)果為P<0.05時，提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1中醫(yī)證型分布

200例膽汁反流性胃炎患者中有35例為肝胃氣滯型，所占比例為17.5%；有23例為肝胃郁熱型，所占比例為11.5%；有例為16脾胃濕熱型，所占比例為8.0%；有70例為膽熱犯胃型，所占比例為35.0%；有5例為氣郁痰阻型，所占比例為2.5%；有11例為脾胃虛弱型，所占比例為5.5%；有8例為胃陰不足型，所占比例為4.0%；有32例為寒熱錯雜型，所占比例為16.0%。膽熱犯胃型患者顯著多于其他分型，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2值分別為15.82、30.95、43.19、69.33、53.89、61.22、19.00，P<0.05）。

2.2臨床療效比較

對照組治療效果的總有效率是77.1%，遠(yuǎn)不及觀察組的97.1%，觀察組的治療效果優(yōu)異，兩組比較差異性顯著（P<0.05），表1為具體的臨床療效。

3討論

膽汁反流性胃炎多由于人體的幽門括約肌功能失調(diào)或者胃切除術(shù)和胃腸吻合術(shù)等手術(shù)損傷了其功能而引發(fā)的，臨床癥狀多且雜，不同的臨床癥狀對應(yīng)著不同臟器功能受損程度不同，對其開展中醫(yī)癥候?qū)W調(diào)查，有助于對癥治療。本研究由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)共同辨證，可避免誤診，研究結(jié)果表明7種分型中比例最高的是膽熱犯胃型。

對照組采用西醫(yī)療法治療，為患者服用的雷貝拉唑鈉腸溶膠囊和多潘立酮，旨在抑制胃酸的分泌，促進(jìn)胃動力，從而緩解膽汁反流對患者胃粘膜的破壞，以及促進(jìn)胃腸運(yùn)動功能的恢復(fù)，僅針對了胃部受損，治療效果不佳，總有效率僅為77.1%。

中醫(yī)認(rèn)為膽熱犯胃型的病機(jī)是肝膽濕熱郁阻、乘脾犯胃，患者的肝、膽、脾、胃等多個器官功能異常。觀察組為患者服用龍膽瀉肝湯和小陷胸湯，能夠有效清泄肝膽濕熱、滋陰養(yǎng)血、舒暢通氣、和胃降逆，從根本上為患者調(diào)理體質(zhì)，修復(fù)受損臟器，促進(jìn)胃動力，增強(qiáng)胃腸括約肌肌力，恢復(fù)胃收縮功能和膽囊功能。藥方中均為天然中草藥，不會損害患者的身體。從研究結(jié)果可以看出觀察組治療效果的總有效率顯著提高至97.1%。

綜上所述，膽汁反流性胃炎最常見的中醫(yī)辨型為膽熱犯胃型，中藥治療應(yīng)用于膽熱犯胃型患者的治療臨床效果顯著，可有效改善臨床癥狀，值得大力推廣。