慢性心力衰竭住院患者的診治分析

王黎

【摘要】目的：總結(jié)慢性心力衰竭住院患者的診斷與治療經(jīng)驗(yàn)。方法：選取94例慢性心力衰竭住院患者作為研究對(duì)象，對(duì)入組患者的臨床癥狀、發(fā)病原因、診斷與治療情況等進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：首發(fā)癥狀以呼吸困難和咳痰咳嗽為主。90例有明確的發(fā)病原因，80.00%同時(shí)存在兩種或兩種以上發(fā)病原因。采用臥床休息、吸氧、積極治療原發(fā)病、祛除疾病誘因、應(yīng)用抗心衰藥物、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等措施后，81.91%病情好轉(zhuǎn)出院，12.77%無效死亡。結(jié)論：慢性心力衰竭住院患者的疾病誘因較多，臨床癥狀不典型，聯(lián)合用藥治療原發(fā)疾病及相關(guān)并發(fā)癥，并配合飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有助于提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；診斷；治療

慢性心力衰竭是患病率較高的一種心內(nèi)科疾病，統(tǒng)計(jì)資料顯示本病的五年生存率與癌癥接近，嚴(yán)重影響著患者的生理健康與生活質(zhì)量?，F(xiàn)將我院慢性心力衰竭住院患者的診治情況總結(jié)如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院在2014年6月～2016年6月收治的94例慢性心力衰竭住院患者，符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床與病史檢查證實(shí)。男性55例，女性39例，年齡58～90歲，平均（78.36±5.44）歲，住院時(shí)間10-33d，平均（18.86±11.24）d。NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)33例，Ⅲ級(jí)38例，Ⅳ級(jí)23例。

1.2方法

搜集入組患者的病歷資料，回顧性分析患者的臨床資料，總結(jié)慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、治療及預(yù)后情況等。

2結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)

本組患者均有疲勞乏力表現(xiàn)，多數(shù)患者有胸悶氣短癥狀（59例，62.77%），46.81%（44/94）有心律失常癥狀，咳嗽咳痰38例（29.79%），肺部濕噦音13例（13.83%），夜尿增多、體重增加各21例，各占22.34%，少數(shù)患者有低鈉血癥表現(xiàn)（10例，10.64%）。94例患者的首發(fā)癥狀以呼吸困難和咳痰咳嗽為主（表1）。

2.2發(fā)病原因

本組患者中90例（95.74%）都有明確的發(fā)病原因，同時(shí)存在兩種或兩種以上發(fā)病原因者占到了80.00%（72/90）。發(fā)病原因以感染最為多見（50.00%），其次為心律失常（26.60%）和心肌缺血（20.21%），另外還有情緒過激或勞累（17例，18.09%）、電解質(zhì)紊亂（9例，9.57%）、輸液過量或過快（5例，5.32%）也是本組患者發(fā)病的重要誘因。

2.3治療及預(yù)后

治療方法：①入院后予以臥床休息，氧氣吸入，積極治療原發(fā)病。②對(duì)于感染者，應(yīng)用抗生素控制感染，對(duì)于水電解質(zhì)紊亂者，通過補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)平衡，對(duì)于心律失常者，應(yīng)用抗心律失常藥，以有效祛除疾病誘因。③合理選用抗心衰藥物，使用利尿劑，嚴(yán)格控制用藥劑量，并與ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、β-受體阻滯劑聯(lián)用，以增強(qiáng)抗心衰療效。用藥期間密切監(jiān)測病情及血生化指標(biāo)變化。④對(duì)患者的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式、生活方式等予以科學(xué)的指導(dǎo)，確保每日攝入充足的鉀元素、蛋白質(zhì)和水，嚴(yán)格控制鹽攝入量。

預(yù)后：本組患者經(jīng)治療后，81.91%（77/91）的患者病情好轉(zhuǎn)出院，治療無效死亡12例（12.77%），2例放棄治療自行離院。

3討論

慢性心力衰竭是一組由多種原因引起的心肌結(jié)構(gòu)與心肌功能變化，造成心室射血與充盈障礙的臨床綜合征，其是多種心血管疾病進(jìn)展的終末階段。

慢性心力衰竭好發(fā)于中老年人群，并且本病的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡的增長而明顯增加，調(diào)查顯示大部分的慢性心力衰竭住院患者年齡都在60歲以上，而這部分患者的生理機(jī)能退化嚴(yán)重，再加上對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知之甚少，所以病死率往往較高。因此，了解慢性心力衰竭的疾病特點(diǎn)，對(duì)于有效預(yù)防與控制病情進(jìn)展具有重要作用。通過本次回顧性分析，發(fā)現(xiàn)慢性心力衰竭住院患者普遍存在以下特點(diǎn)：（1）本組患者中90例（95.74%）都有明確的發(fā)病原因，同時(shí)存在兩種或兩種以上發(fā)病原因者占到了80.00%（72/90）。說明本病的發(fā)病原因明確，誘因以感染最為多見，且多數(shù)患者都存在多種誘因；（2）本組患者的首發(fā)癥狀以呼吸困難和咳痰咳嗽為主，其臨床表現(xiàn)多樣、復(fù)雜，且不具有典型性。慢性心力衰竭的臨床治療多聯(lián)合應(yīng)用β-受體阻滯劑、ACEI等多種藥物，以增強(qiáng)臨床療效，但需要注意的是在用藥期間要嚴(yán)密監(jiān)測藥物毒副作用，以免發(fā)生藥物中毒現(xiàn)象。此外，積極治療原發(fā)病、祛除疾病誘因、調(diào)整飲食、合理運(yùn)動(dòng)也有助于提高治療效果，改善患者預(yù)后。本組患者經(jīng)治療后，81.91%病情好轉(zhuǎn)出院，說明聯(lián)合用藥治療原發(fā)疾病及相關(guān)并發(fā)癥，并配合飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有助于提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。