淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)生牙齒健康情況及防控策略

劉海鷹

摘 要：通過(guò)調(diào)查了解我校學(xué)生齲齒患病情況，分析導(dǎo)致齲齒患病的行為因素、教育因素，為進(jìn)一步預(yù)防與控制齲齒提供依據(jù)。對(duì)我校近三年學(xué)生齲齒情況及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣等因素進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：齲齒；習(xí)慣；調(diào)查；分析

齲齒是一種由口腔中多種因素復(fù)合所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過(guò)程。患病與食物在牙齒上滯留有密切關(guān)系，由于牙齒表面得不到有效的清潔，慢慢形成菌斑，菌斑積聚較多，容易導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。齲齒是危害兒童健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，是造成兒童牙齒喪失的主要原因，兒童牙齒的早期喪失，不僅妨礙消化功能，還會(huì)影響頜面部的正常發(fā)育。自1960年以來(lái)衛(wèi)生部就將齲齒規(guī)定為學(xué)生常見(jiàn)疾病的防治重點(diǎn)之一。隨著我國(guó)改革開(kāi)放的深入和鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們意識(shí)形態(tài)的改變、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整以及學(xué)生衛(wèi)生行為改變等均對(duì)學(xué)生的齲齒流行情況產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。為了解我校學(xué)生牙齒健康情況，分析導(dǎo)致齲齒的主要的行為因素，為進(jìn)一步預(yù)防與控制齲齒提供依據(jù)，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

一、普查對(duì)象與方法

普查對(duì)象為我校一年級(jí)至六年級(jí)所有學(xué)生。以2014—2016年全校學(xué)生體檢結(jié)果為基礎(chǔ)，包括不同性別6～12周歲年齡組乳恒牙齲齒患病資料。

按照世界衛(wèi)生組織（WHO）口腔疾病調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，按年級(jí)分組，由高明區(qū)人民醫(yī)院口腔科醫(yī)生深入到學(xué)校，在自然光線下用口鏡、探針、鑷子等常用器械，以問(wèn)、探、叩為主，按順序逐牙進(jìn)行檢查，未做X線檢查，檢查完畢，填入學(xué)生個(gè)人體檢表，最后由高明區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行匯總。校醫(yī)室對(duì)所有學(xué)生及家長(zhǎng)開(kāi)展衛(wèi)生習(xí)慣及飲食習(xí)慣進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

二、結(jié)果

由此（表1）可以看出，近三年學(xué)生齲齒患病率很高，雖然有下降的趨勢(shì)，但仍然是我校學(xué)生最常見(jiàn)、多發(fā)病之一，加強(qiáng)齲齒的防控工作絕不能放松。

2.近三年男、女生齲齒率統(tǒng)計(jì)圖

表3是我校近三年學(xué)生飲食習(xí)慣調(diào)查，表中把學(xué)生分成牙齒正常與齲齒學(xué)生兩組，從表中可以看出食用零食與齲齒患病的因果關(guān)系。牙齒正常的學(xué)生與經(jīng)常食用零食習(xí)慣成反比例關(guān)系，零食食用越少，牙齒正常機(jī)會(huì)越大；齲齒學(xué)生與經(jīng)常食用零食習(xí)慣成正比例關(guān)系，凡經(jīng)常食用零食，齲齒發(fā)病率越大。

4.學(xué)生刷牙習(xí)慣調(diào)查表

刷牙習(xí)慣與齲齒患率的關(guān)系（見(jiàn)表4），近三年我校跟綜調(diào)查學(xué)生刷牙習(xí)慣共2762人次，其中牙齒正常學(xué)生有91.06%是經(jīng)常刷牙，而且早晚都刷牙的占了82.13%；齲齒學(xué)生只有18.22%是經(jīng)常刷牙，不刷牙或偶爾刷牙的占了81.78%。因此經(jīng)常刷牙與不刷牙或偶爾刷牙對(duì)預(yù)防齲齒的作用有明顯的差距。刷牙能消除口腔內(nèi)軟白污物、食物碎片和部分牙面菌斑，對(duì)于預(yù)防齲齒具有重要的作用。

三、討論

齲齒是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，牙菌斑、致齲細(xì)菌和長(zhǎng)期進(jìn)食含糖食品等是主要的致病因素，其機(jī)理是表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，含糖食品長(zhǎng)時(shí)間停留牙齒表面并作為細(xì)菌的底物，細(xì)菌可以通過(guò)細(xì)菌酶的作用，代謝分解含糖食品，然后產(chǎn)生酸性產(chǎn)物，這些酸性物質(zhì)就會(huì)使牙齒脫鈣，逐漸發(fā)生缺損成洞，形成齲齒。另一方面，含糖食品也可為細(xì)菌的生存提供營(yíng)養(yǎng)，細(xì)菌就會(huì)不斷增生繁殖，造成更大的破壞。

從本文調(diào)查結(jié)果看，這三年我校學(xué)生的齲齒率分別為57.57%、59.34%、48.83%，發(fā)病率很高，成為我校學(xué)生多發(fā)病之一。在齲齒學(xué)生中大部分是經(jīng)常食用零食，因此不良的飲食習(xí)慣成了我校學(xué)生齲齒致病的危險(xiǎn)因素。我校學(xué)生大部分是外來(lái)務(wù)工人員的子女或來(lái)自附近鄉(xiāng)村的兒童，他們正處于成長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，父母健康意識(shí)薄弱或者外出務(wù)工令他們無(wú)法享受到父母對(duì)于保護(hù)牙齒方面的引導(dǎo)和幫助，令學(xué)生的齲齒不能得到及時(shí)的治療。

刷牙是個(gè)人日常的自我口腔保健措施，能清除口腔里的食物殘?jiān)軝C(jī)械性去除牙菌斑和白垢最常用的有效方法，從而減少口腔環(huán)境中致病因素，是預(yù)防齲齒的保護(hù)因素。從本次調(diào)查所得，牙齒正常的學(xué)生，91.06%的學(xué)生是經(jīng)常刷牙，而且基本形成早晚都刷牙的習(xí)慣；齲齒學(xué)生則有81.78%的學(xué)生不刷牙或偶爾刷牙，而且刷牙的持續(xù)時(shí)間普遍較短，刷牙方法不正確（多數(shù)采用橫刷法、豎刷法者較少），含氟牙膏、保健牙刷的使用率不高。

為了控制齲齒的患病者，我們應(yīng)進(jìn)一步采取綜合措施進(jìn)行防治。主要注意以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)學(xué)生口腔保健的宣傳力度，提高學(xué)生、家長(zhǎng)，乃至整個(gè)社會(huì)的口腔保健知識(shí)知曉率，使家長(zhǎng)與小學(xué)生都能認(rèn)識(shí)到齲齒的危害和防治知識(shí)，并使其能更好的引導(dǎo)和監(jiān)督學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；②改善食譜，開(kāi)展低糖飲食；③教會(huì)學(xué)生掌握正確的刷牙方法，堅(jiān)持早晚刷牙；④使用含氟牙膏；⑤開(kāi)展窩溝封閉和含氟防齲；⑥定時(shí)進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療。學(xué)生的口腔健康，需要更多的家長(zhǎng)、老師、醫(yī)生及全社會(huì)的共同關(guān)注。

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