平糖益腎湯聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的效果探討

劉愛(ài)華

平糖益腎湯聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的效果探討

劉愛(ài)華

目的 探究早期糖尿病腎病患者采用平糖益腎湯聯(lián)合厄貝沙坦的治療效果。方法 選取某院2015-02—2016-08收治的84例早期糖尿病腎病患者，并采用隨機(jī)分組的方式將其分為兩組，對(duì)照組實(shí)施厄貝沙坦治療，觀察組實(shí)施平糖益腎湯聯(lián)合厄貝沙坦治療，并對(duì)兩組患者的治療效果、治療前后血糖與尿蛋白情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者治療前空腹血糖與糖化血紅蛋白水平的對(duì)比，P＞0.05；治療后兩組空腹血糖與糖化血紅蛋白水平均有一定降低，且觀察組降低幅度高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者治療后總有效率83.33%，高于對(duì)照組的50.00%(P＜0.05)；兩組患者治療前尿蛋白水平P＞0.05；經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的尿蛋白水平均有降低，且觀察組患者的降低幅度比對(duì)照組高(P＜0.05)。結(jié)論 早期糖尿病腎病患者采用平糖益腎湯聯(lián)合厄貝沙坦的治療效果顯著，可使血糖與尿蛋白水平顯著降低，使其腎功能充分改善，對(duì)早期糖尿病腎病的發(fā)展進(jìn)行有效抑制。

平糖益腎湯；厄貝沙坦；早期糖尿病腎??；臨床效果

最近幾年，糖尿病的發(fā)病率呈上升的發(fā)展趨勢(shì)，在糖尿病后期，就會(huì)產(chǎn)生一定的并發(fā)癥，如糖尿病腎病以及視網(wǎng)膜病變等[1]。糖尿病腎病是糖尿病的主要并發(fā)癥，其發(fā)病率也越來(lái)越高，現(xiàn)階段，已經(jīng)成為導(dǎo)致終末期腎臟病的關(guān)鍵因素。因?yàn)槠溆休^復(fù)雜的代謝紊亂，如果發(fā)展至終末期腎臟病，會(huì)為治療帶來(lái)較大的困難，所以，對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行早期防治具有重要的意義[2]。為了探究早期糖尿病腎病患者采用平糖益腎湯聯(lián)合厄貝沙坦的治療效果，本研究選取本院2015-02—2016-08收治的84例早期糖尿病腎病患者，分為兩組分別采用厄貝沙坦、平糖益腎湯聯(lián)合厄貝沙坦治療，并對(duì)其治療效果予以對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的84例早期糖尿病腎病患者，均來(lái)自于本院2015-02—2016-08期間，并采用隨機(jī)分組的方法將其分為兩組，對(duì)照組42患者中，男性24例，女性18例；年齡39～62歲，平均年齡(52.10±1.45)歲；病程6～9年，平均病程(7.30±2.61)年。觀察組42患者中，男性25例，女性17例，年齡40～61歲，平均年齡(52.25±1.65)歲；病程7～11年，平均病程(7.45±2.85)年。對(duì)比兩組患者的病程等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，組間可予以比較。

1.2 方法 全部患者均接受飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、降壓等基礎(chǔ)治療?；诖耍瑢?duì)照組患者采用厄貝沙坦(生產(chǎn)單位：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040996)治療，150 mg/次，1次/d；觀察組患者在對(duì)照組前提下，加用平糖益腎湯治療，方劑為黃芪50 g，當(dāng)歸、川芎、大黃、枸杞、白術(shù)、丹參各15 g，水蛭5 g。諸藥材用水浸泡半小時(shí)，加水總計(jì)400 mL，煎煮到100 mL，早晚溫服。兩組患者均治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的血糖、尿蛋白水平進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)。檢測(cè)儀器為AU5800全制動(dòng)生化儀(美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特有限公司)。

1.4 療效判定 顯效：癥狀徹底消失，尿蛋白排泄率下降超過(guò)一半，血糖與血紅蛋白水平下降超過(guò)30%，或者恢復(fù)到正常水平；有效：癥狀有顯著改善，尿蛋白排泄率有一定下降，血糖與血紅蛋白水平有一定降低；無(wú)效：癥狀、血糖、尿蛋白水平未改善，還有加重的可能。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)與患者基本資料統(tǒng)計(jì)分析，血糖水平等計(jì)量資料利用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，治療效果等計(jì)數(shù)資料用(%)表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前與治療后血糖水平(表1) 兩組患者治療前空腹血糖與糖化血紅蛋白水平的對(duì)比(P＞0.05)；治療后兩組空腹血糖與糖化血紅蛋白水平均有一定降低，且觀察組降低幅度高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 對(duì)比兩組患者治療前與治療后血糖水平(±s)

表1 對(duì)比兩組患者治療前與治療后血糖水平(±s)

分組 例數(shù) 空腹血糖/(mmol·L-1) 糖化血紅蛋白/%治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 42 8.50±1.50 4.95±1.09 8.41±1.39 6.96±1.29觀察組 42 8.21±1.36 4.19±1.32 8.63±1.81 6.10±1.30t值 0.93 2.88 0.62 3.04P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床效果(表2) 觀察組患者治療后總有效率83.33%，對(duì)照組患者治療后總有效率50.00%，對(duì)照組總有效率比觀察組低(P＜0.05)。

表2 對(duì)比兩組患者的臨床效果[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患者治療前后尿蛋白情況(表3)兩組患者治療前尿蛋白水平比較(P＞0.05)；經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的尿蛋白水平均有降低，且觀察組患者的降低幅度比對(duì)照組高(P＜0.05)。

表3 對(duì)比兩組患者治療前后尿蛋白情況(±s) 單位：g/24 h

表3 對(duì)比兩組患者治療前后尿蛋白情況(±s) 單位：g/24 h

分組 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 42 2.55±1.34 1.75±1.19觀察組 42 2.47±1.35 1.19±1.22t值 0.27 2.13P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

早期糖尿病腎病在最近幾年的發(fā)病率越來(lái)越高，是糖尿病較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，早期病理表現(xiàn)為腎臟肥大，產(chǎn)生腎小球高壓與高灌注的現(xiàn)象，慢慢演變?yōu)槟I小管間質(zhì)纖維化，引發(fā)腎臟產(chǎn)生不可逆的病理變化[3-4]。臨床上對(duì)糖尿病的治療主要以血糖控制為基礎(chǔ)，但僅對(duì)血糖控制已經(jīng)很難對(duì)疾病的發(fā)展進(jìn)行控制，因此，臨床上一般選擇聯(lián)合用藥的方法予以治療[5-6]。

厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體抗結(jié)劑的一種，具有擴(kuò)張血管、改善血液流變學(xué)的作用，對(duì)腎臟的修復(fù)具有促進(jìn)作用。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病屬于消渴病的范疇，主要是因?yàn)轱嬍呈Ч?jié)、情志過(guò)極以及熱病以后等導(dǎo)致的[7-8]。本研究采用平糖益腎湯對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行治療，取得了顯著的治療效果。方劑中的黃芪具有補(bǔ)氣固表、利尿托毒的作用，能夠促使水液的代謝；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血的作用，其和黃芪一同使用對(duì)于生血具有促進(jìn)作用；川芎具有活血行氣與利尿的功效；大黃具有清熱瀉火與瀉下攻積的效果；丹參有清熱涼血的功效；白術(shù)具有燥濕健脾的功效；水蛭具有破血逐瘀的作用。諸藥合用，具有改善腎功能與利尿等多重作用[9]。

本研究結(jié)果表明：與單純采用厄貝沙坦相比，平糖益腎湯聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)早期糖尿病腎病的治療效果更好，能夠改善患者的腎功能，降低血糖和尿蛋白水平，與相關(guān)研究結(jié)果一致[10]。

總而言之，早期糖尿病腎病患者采用平糖益腎湯聯(lián)合厄貝沙坦的治療效果明顯比單純采用厄貝沙坦高，可使血糖與尿蛋白水平明顯降低，改善患者的腎功能，控制早期糖尿病腎病的發(fā)展，在臨床上有較顯著的推廣價(jià)值。

[1]李德軍，李桂明.黃芪益腎湯聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29(10)：127-129.

[2]劉洋.早期糖尿病腎病的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(1)：129-130.

[3]黃新宇.生脈散合桂枝甘草湯聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)阿霉素心肌損傷的保護(hù)作用觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51(5)：377.

[4]王輝.參芪地黃湯聯(lián)合厄貝沙坦片治療氣陰兩虛型糖尿病腎病患者的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2016，17(9)：794-796.

[5]楊秀利.黃芪益腎湯聯(lián)合西藥治療早期糖尿病腎病隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29(1)：107-108.

[6]潘海洋，張書(shū)優(yōu)，朱禎禎，等.益腎湯聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29(2)：100-102.

[7]張衛(wèi)華，李彥軍.益腎和絡(luò)湯治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2015，33(4)：16-19.

[8]徐珊，吳愛(ài)輝.益腎保胎湯聯(lián)合西藥治療早期先兆流產(chǎn)的效果及其對(duì)患者血清孕酮和β-HCG的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37(5)：36-37.

[9]段立焦.益腎湯口服聯(lián)合活腎散外敷治療糖尿病腎病的臨床療效[J].糖尿病新世界，2015，35(18)：26-28.

[10]沈燕.益腎安胎湯聯(lián)合黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14(18)：53-54.

2017-02-15)

1005-619X(2017)06-0642-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.038

121000 錦州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科