帕金森病醫(yī)者三宗“最”

胡小吾

帕金森病是中老年人的常見病，但由于帕金森病的病因至今沒有明確，所以治療誤區(qū)很多，不斷有患者走彎路，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。其實(shí)，帕金森病可治可控，只要選擇合理的治療方式，就能使病情得到有效控制，達(dá)到長期滿意的效果。

在臨床診治帕金森病的過程中，我們醫(yī)生有幾項(xiàng)心愿，現(xiàn)表于下。

最擔(dān)心患者陷入誤區(qū)

帕金森病患者在面對(duì)治療時(shí)常常會(huì)陷入兩種極端。有些患者被確診為帕金森病后，不愿意及時(shí)吃藥，認(rèn)為拖延用藥時(shí)間可以延緩藥物的耐藥性。他們顧慮的是，如果早用藥出現(xiàn)耐藥情況，后期就沒有其他治療辦法了。事實(shí)上，2014年我國發(fā)布的第三版《中國帕金森病治療指南》中已強(qiáng)調(diào)了“早發(fā)現(xiàn)早治療”。

另一種極端則是一心求快拼命吃藥，只要感覺自己癥狀加重便自行加藥，期待自己的僵硬、遲緩等癥狀會(huì)有所改善，但不久就會(huì)由不動(dòng)變?yōu)槎鄤?dòng)，還會(huì)伴隨出現(xiàn)煩躁、幻覺等副作用，導(dǎo)致遠(yuǎn)期治療效果越來越差，甚至?xí)霈F(xiàn)難以為繼的局面。

最希望患者找到適合的治療方法

帕金森病在不同的分期有不同的治療方法，患者不能指望看一次門診，就把一輩子用的藥都定下來。醫(yī)生會(huì)根據(jù)疾病的不同時(shí)期制定不同的治療方案，患者至少一個(gè)季度要到門診隨訪一次。如果病情沒有什么變化就吃原來的藥，如果有新的變化就要進(jìn)行調(diào)整，一旦出現(xiàn)藥物引起的運(yùn)動(dòng)障礙并發(fā)癥和藥物療效下降，經(jīng)藥物調(diào)整后無明顯好轉(zhuǎn)的患者就要考慮采取手術(shù)治療。

帕金森病患者在發(fā)病后，都會(huì)有一個(gè)較好的藥物治療時(shí)期，人們將它稱之為“蜜月期”。許多患者在蜜月期消失后，仍會(huì)抱著換一種藥物再試試的心理，期待還能與新藥物再創(chuàng)“蜜月”，直到每一個(gè)藥物都嘗試失敗后，才會(huì)拖無可拖地選擇手術(shù)治療。這種做法不僅影響了自己的生活，還拖延了手術(shù)治療時(shí)機(jī)。

這里強(qiáng)調(diào)：一旦藥物蜜月期消失，就應(yīng)立刻考慮手術(shù)治療。

這里的手術(shù)指的是腦起搏器治療。臨床發(fā)現(xiàn)，腦起搏器可以明顯改善帕金森患者的僵直、震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩的癥狀，減輕步態(tài)、平衡及肌張力障礙，控制多數(shù)中軸癥狀，如起立、開步、轉(zhuǎn)身、翻身等困難；可以有效地減少服藥的劑量及副作用。腦起搏器治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，這種技術(shù)在歐美各國已經(jīng)相當(dāng)成熟。許多研究報(bào)告也證明其效果明顯，手術(shù)后許多患者的服藥量明顯減少，活動(dòng)能力顯著提高。

最期待患者恢復(fù)正常生活后的分享

除了規(guī)范的藥物治療外，積極樂觀的生活態(tài)度也是帕金森病治療中必不可少的一項(xiàng)。如陳先生，曾經(jīng)是一位半專業(yè)級(jí)的攝影愛好者，帕金森病不僅奪走了他的愛好，甚至連拿穩(wěn)相機(jī)都成了奢望。但是陳先生沒有放棄治療，他樂觀地面對(duì)疾病并積極采取了腦起搏器手術(shù)治療，恢復(fù)良好的陳先生前段時(shí)間還去了美國旅游，拍攝了許多優(yōu)美清晰的照片，并分享給了其他帕金森病病友觀賞。這種群體間相互的鼓勵(lì)、傳遞正能量，既可以幫助改善癥狀，又能解開患者心結(jié)，是非常值得提倡的。

（作者每周四全天有專家門診）

孕婦歷經(jīng)十月懷胎，在“小天使”降臨人間后，便“放下包袱”了。不過，小生命雖出世了，新媽媽們的產(chǎn)后煩惱也隨之產(chǎn)生……

馮桃莉 同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院