中風(fēng)的“偽裝”

瞿夢(mèng)媛 劉振國(guó)

劉振國(guó) 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授

中風(fēng)，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)并不陌生，它是老年人最常見(jiàn)的疾病之一。一般認(rèn)為，中風(fēng)特點(diǎn)是急性起病，病情迅速進(jìn)展，造成患者偏身癱瘓、偏身感覺(jué)異常、言語(yǔ)含糊、口角歪斜等一系列癥狀。事實(shí)上，中風(fēng)的類(lèi)型復(fù)雜多樣，臨床表現(xiàn)也不盡相同，其中有一種類(lèi)型的中風(fēng)，由于癥狀輕微或不典型，特別容易被患者忽視，醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“腔隙性腦梗死”。“腔隙性腦梗死”并不少見(jiàn)，因?yàn)榘Y狀不那么特別，隱匿在我們的日常生活中，有些人可能一生都不知道自己發(fā)生過(guò)多少次“腔隙性腦梗死”。然而，不要小看這一類(lèi)疾病，它的出現(xiàn)雖然不會(huì)立刻致殘，但是多次、反復(fù)的發(fā)生不僅預(yù)示著未來(lái)可能出現(xiàn)更為嚴(yán)重的中風(fēng)，同時(shí)也會(huì)造成患者運(yùn)動(dòng)功能的障礙，出現(xiàn)類(lèi)似帕金森病的表現(xiàn)。

腔隙性腦梗死及其危害

腔隙性腦梗死，主要由于大腦及腦干深部的微小血管病變和閉塞，造成上述部位的缺血性微梗死。腔隙性腦梗死約占缺血性腦卒中的20%，由于病變很小，常位于腦相對(duì)靜區(qū)，因此臨床癥狀不典型或缺如，容易被忽視。它的常見(jiàn)病因主要是高血壓、頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落導(dǎo)致的微栓子脫落，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)如血壓突然下降等。因此，腔隙性腦梗死雖不能致殘或致死，但反復(fù)發(fā)生常常提示著這些患者可能是腦卒中的高危人群，其發(fā)生大血管閉塞造成嚴(yán)重后果的概率也將顯著升高。腔隙性腦梗死比較容易發(fā)生在腦深部核團(tuán)，因此這一部位的反復(fù)受累最終可能出現(xiàn)類(lèi)似帕金森病的表現(xiàn)，臨床上也稱(chēng)之為血管性帕金森綜合征，但是由于發(fā)病原因各不相同，所以?xún)深?lèi)疾病的臨床表現(xiàn)和干預(yù)仍有差異。