防微杜漸，謹(jǐn)防慢性損傷

劉任

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慢性損傷，大多由于長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)勞損和過度使用而緩慢起病，不易引起官兵察覺和重視。病情加重后，又難治愈、易復(fù)發(fā)，成為影響官兵健康的常見病癥和老大難問題。近日，解放軍第184醫(yī)院專家醫(yī)療隊(duì)赴體系部隊(duì)巡診時(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，某部不少官兵存在慢性損傷。本期“官兵保健”就為廣大戰(zhàn)友講解慢性損傷的防治知識(shí)。

勤于鍛煉，預(yù)防頸椎疾病

【巡診筆記】某部政治部高干事在機(jī)關(guān)工作10余年，飽受頸椎病痛折磨，經(jīng)常感覺頸部酸痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀，影響工作效率。經(jīng)過一段時(shí)間的藥物治療后，他的癥狀有所緩解，但經(jīng)常復(fù)發(fā)。巡診期間，反映頸椎不適的機(jī)關(guān)干部不在少數(shù)。

【病因解析】久坐辦公室，每天對(duì)著電腦工作的機(jī)關(guān)干部是頸椎病的高發(fā)人群。他們的肩部和頸椎由于長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，經(jīng)常感覺不適，若疏于頸椎保護(hù)，很容易患上頸椎疾病。

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。所以對(duì)于頸椎疾病大家千萬不能掉以輕心，切不可忽視偶爾的酸痛，等病癥加重了，則追悔莫及。

【專家支招】伏案工作時(shí)，首先應(yīng)保持正確自然的坐姿，可通過升高或降低桌面與椅子的高度比例，調(diào)整最適合自己的體位，使頭、頸、胸處于正常的生理曲線。睡覺時(shí)，枕頭不宜過高或過低，要以個(gè)人的生理位為佳，寬度應(yīng)與肩部同寬，使頸椎受到承擔(dān)，得到充分放松。在低頭伏案1小時(shí)左右，應(yīng)該抬頭望遠(yuǎn)，讓頭頸部左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)注意動(dòng)作要輕緩，慢慢達(dá)到最大的轉(zhuǎn)動(dòng)位置。如果頸部感到疲勞，可以雙手交叉放在頸部后方，來回摩擦頸部36～81次，令頸部的皮膚有發(fā)熱的感覺。經(jīng)常進(jìn)行聳肩運(yùn)動(dòng)，把肩部向上聳，盡量用肩部去接觸耳朵，然后再放下，需要做2組，每組需十幾次。

頸椎病患者可采用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉，但不能從根本上治療頸椎病。對(duì)于伴有四肢無力或麻木的患者，還可以使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，促進(jìn)受壓神經(jīng)功能的恢復(fù)。輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者可通過牽引使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。有的還可采用理療方式緩解癥狀，但其作用較微弱，且經(jīng)常理療易使皮膚燙傷。對(duì)頸椎病診斷明確、神經(jīng)根壓迫癥狀嚴(yán)重、保守治療無明顯好轉(zhuǎn)者應(yīng)采取手術(shù)治療，而對(duì)于脊髓型頸椎病患者則應(yīng)盡早實(shí)行手術(shù)治療，以獲得良好的恢復(fù)效果。

巧于“減負(fù)”，嚴(yán)防腰肌勞損

【巡診筆記】戰(zhàn)士蔣某在某部擔(dān)任整體自裝卸加油車駕駛員已有8年，去年下半年開始覺得腰部酸痛，時(shí)輕時(shí)重，且反復(fù)發(fā)作，常常痛得坐立不安。經(jīng)檢查小江患有嚴(yán)重的腰肌勞損。

【病因解析】部隊(duì)工作任務(wù)重，訓(xùn)練強(qiáng)度大，腰肌容易緊張疲勞，久而久之，會(huì)引起腰肌勞損。尤其是一些長(zhǎng)期坐在空間狹小的駕駛室里的官兵，更容易出現(xiàn)腰部肌肉酸痛、神經(jīng)壓迫甚至腰椎間盤突出等癥狀。

腰肌勞損是指腰部肌肉、筋膜與韌帶等軟組織的慢性損傷，是腰腿痛中最常見的疾病。其主要表現(xiàn)為腰部酸痛，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作。臨床檢查腰部外形一般無異常，俯仰活動(dòng)多無障礙。少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限并有壓痛，嚴(yán)重患者還可能導(dǎo)致骨質(zhì)增生或脊柱畸形。

【專家支招】在工作或訓(xùn)練中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，如長(zhǎng)途駕駛中途應(yīng)利用好休息時(shí)間活動(dòng)腰部。一些身體較胖的戰(zhàn)友要主動(dòng)減肥，控制體重，減輕腰部負(fù)荷。應(yīng)防止潮濕、寒冷受涼，根據(jù)氣候變化，隨時(shí)增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時(shí)更換衣物。盡量使用硬板軟墊床，軟墊10厘米厚即可，以保持脊柱的正常生理曲度。

患病官兵腰痛發(fā)作的急性期，建議適當(dāng)臥床休息，以防止病情進(jìn)一步發(fā)展?？煽诜悸宸?、芬必得、消炎痛等止痛藥，也可用“好得快”局部噴涂，或采用理療的方法減輕癥狀。官兵們還可自己動(dòng)手進(jìn)行簡(jiǎn)易“理療”，具體方法為：用熱水袋或熱毛巾在疼痛部位熱敷。也可用麩皮1.5公斤，在鐵鍋內(nèi)炒煳后，加食醋0.25公斤快速攪拌均勻，裝入自制布袋內(nèi)，然后放置在腰痛部位用被子蓋好保暖熱敷。

善于防護(hù)，提防關(guān)節(jié)積液

【巡診筆記】戰(zhàn)士小鄧長(zhǎng)年堅(jiān)守在深山，多年來在風(fēng)霜雨雪中摸爬滾打使他落下了關(guān)節(jié)痛的病根子，如今小鄧整個(gè)腿部經(jīng)常酸痛不已，膝蓋也腫起來了。經(jīng)過全面檢查，確診小鄧患有膝關(guān)節(jié)積液。

【病因解析】一些基層官兵平時(shí)不注意健康防護(hù)，熱了就吹冷風(fēng)、沖涼水澡，作訓(xùn)服由濕穿到干，膝蓋疼痛也是輕傷不下火線，諸如此類的不良習(xí)慣導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)積液在基層有一定的發(fā)病率。

膝關(guān)節(jié)積液是一種非感染性炎癥疾患，通常是由膝關(guān)節(jié)滑膜炎產(chǎn)生的。膝關(guān)節(jié)在受到急性創(chuàng)傷、慢性勞損、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，滑膜受到相應(yīng)的損傷或破裂，引起關(guān)節(jié)液無法正常生成和吸收，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)就會(huì)積血或積液?；さ男螒B(tài)改變還會(huì)侵襲膝關(guān)節(jié)軟骨，如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，存在致殘危險(xiǎn)。

【專家支招】訓(xùn)練時(shí)可以戴上護(hù)膝，保護(hù)膝蓋，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。要經(jīng)常進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，多出汗，可幫助排除體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)，從而防止滑膜炎的發(fā)生，但要避免過度勞累。還要加強(qiáng)保暖，避免受風(fēng)寒外襲，夏季不要在空調(diào)溫度開得太低的房間過久停留，不要讓膝蓋長(zhǎng)時(shí)間直接暴露在溫度較低的環(huán)境中，并要避免風(fēng)扇對(duì)著膝部直吹。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)將膝關(guān)節(jié)固定于伸直位，2周內(nèi)需臥床，讓膝關(guān)節(jié)得到充分的休息，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)滑膜造成刺激而促使其分泌更多液體。臥床時(shí)，應(yīng)抬高患肢，以促進(jìn)血液循環(huán)和積液吸收，并禁止負(fù)重。腫脹、疼痛得以緩解之后，患者也要避免長(zhǎng)時(shí)間站、跪、蹲，可利用手杖等一些器具協(xié)助肢體活動(dòng)，以減少膝部負(fù)重和屈伸。有條件的患者還可加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量性鍛煉，并選擇合理的鍛煉項(xiàng)目和適度的運(yùn)動(dòng)量。經(jīng)過治療后，有一部分患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)仍會(huì)存在少量積液，但這些積液不會(huì)對(duì)日常生活造成影響，也不會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)功能造成損害。