臨床護士對優(yōu)質(zhì)護理的認知及影響因素分析

熊琪琪

（江西省南昌市新建區(qū)人民醫(yī)院，江西南昌330100）

臨床護士對優(yōu)質(zhì)護理的認知及影響因素分析

熊琪琪

（江西省南昌市新建區(qū)人民醫(yī)院，江西南昌330100）

目的調(diào)查臨床護士對優(yōu)質(zhì)護理的認知，分析其影響因素。方法對南昌市兩所三級甲等醫(yī)院不同病區(qū)的150名護士進行問卷調(diào)查。結(jié)果臨床護士對護理服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)的認知得分最低，有超過88%的護士提出生活護理沒有必要實施。臨床護士性別、年齡、學(xué)歷、聘用方式、工作年限、職稱是影響其對優(yōu)質(zhì)護理認知的因素。結(jié)論要了解影響護士對優(yōu)質(zhì)護理認知的因素，提高其認知水平，積極開展優(yōu)質(zhì)護理。

臨床護士；優(yōu)質(zhì)護理；認知

優(yōu)質(zhì)護理在我國的開展已經(jīng)到了總結(jié)階段，所以臨床護士對優(yōu)質(zhì)護理的認知及影響因素調(diào)查已成為眾多學(xué)者和臨床研究人員關(guān)注的課題。本文研究臨床護士對優(yōu)質(zhì)護理的認知及影響因素，主要是為了醫(yī)院全面提高臨床護理質(zhì)量，強化基礎(chǔ)護理，改善護患關(guān)系。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群隨機抽樣方法抽取南昌市兩所三甲醫(yī)院（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院和南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院）的婦科、胃腸外科、呼吸內(nèi)科、骨科、消化內(nèi)科5個科室，在這5個科室中隨機抽取150名護士作為研究對象。

1.2 研究方法

采用宮建美等編制的量表[1]進行調(diào)查，由筆者親自發(fā)放，當(dāng)場收回。本次調(diào)查共發(fā)放量表160份，收回有效量表150份，有效率93.75%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用頻數(shù)分析、方差分析等統(tǒng)計學(xué)分析方法，篩選出有統(tǒng)計意義的影響因素。

2 結(jié)果

調(diào)查對象一般資料：男30人，女120人；年齡：＜26歲54人，26～35歲90人，＞35歲6人；學(xué)歷：本科32人，大專101人，中專17人；聘用方式：在編112人，合同制38人；工作年限：＜3年24人，3～6年98人，＞6年28人；職稱：護士42人，護師94人，主管護師及以上職稱14人。

2.1 臨床護士對優(yōu)質(zhì)護理的認知情況（見表1）

表1 臨床護士優(yōu)質(zhì)護理認知量表得分（±s，分）

表1 臨床護士優(yōu)質(zhì)護理認知量表得分（±s，分）

項目護理服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)分級護理服務(wù)內(nèi)涵分級護理服務(wù)項目病情觀察實施基礎(chǔ)護理康復(fù)和健康指導(dǎo)現(xiàn)代護理理念得分3.02±1.01 3.90±1.10 4.10±1.08 4.10±0.97 4.20±1.30 4.20±0.96 3.70±0.97

2.2 護士一般資料對優(yōu)質(zhì)護理認知量表得分的影響（見表2）

表2 護士一般資料對優(yōu)質(zhì)護理認知量表得分的影響（±s，分）

表2 護士一般資料對優(yōu)質(zhì)護理認知量表得分的影響（±s，分）

F值P值4.892 0.001 0.018得分3.19±0.69 4.14±1.08 3.05±0.86 3.18±1.09 3.85±0.69 4.04±0.69 3.71±0.91 3.29±1.03 4.00±0.78 3.14±1.12 3.15±0.45 3.65±1.06 4.12±1.12 3.97±0.89 3.82±0.34 4.11±1.02 10.043 9.202學(xué)歷聘用方式工作年限（年）6.978 14.651 0.023 0.005職稱26～35＞35本科大專中專在編合同制＜3 3～6＞6護士護師主管護師及以上職稱9.233 0.011

3 討論

3.1 提高護士對護理服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)的認知

從表1可以看出，臨床護士對護理服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)的認知是最差的，但患者享有知情權(quán)，護士應(yīng)熟悉醫(yī)院的各項護理收費標(biāo)準(zhǔn)，患者有疑問時能清楚地為其解答。改進策略：（1）科室：公示本科室護理服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)，要求責(zé)任護士能清楚地為患者解答；（2）醫(yī)院：公示各項服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)，門診導(dǎo)診護士應(yīng)該掌握全部項目的收費標(biāo)準(zhǔn)，細致耐心地為患者解答疑惑；（3）護士：提高護士職業(yè)認同度，把身邊的小事做好，一切以患者為中心；（4）護理管理部門：注重培訓(xùn)護士，按時考核，按時測評患者滿意度，以監(jiān)測護理服務(wù)質(zhì)量，獎優(yōu)懲差。

3.2 生活護理是基礎(chǔ)，要切實履行責(zé)任

優(yōu)質(zhì)護理的主題是“務(wù)實基礎(chǔ)護理，提高患者滿意”[2]。調(diào)查中臨床護士對生活護理（基礎(chǔ)護理）的認知得分雖高，但是在對開放性問題“談?wù)剝?yōu)質(zhì)護理的不足和改進之處”的回答中，大部分臨床護士認為生活護理沒有必要。實際工作中，生活護理是基礎(chǔ)，做好生活護理可以隨時了解患者病情變化，構(gòu)建和諧護患關(guān)系。具體改進策略如下：（1）幫助護士樹立正確的職業(yè)價值觀，深刻認識到生活護理是護理工作的一部分；（2）實行責(zé)任制護理，護士長制訂生活護理項目，加強責(zé)任護士對主管患者的生活護理；（3）醫(yī)院護理管理部門應(yīng)該對生活護理的落實進行把關(guān)，實施季度操作考核與獎優(yōu)罰差制度；（4）對臨床一線護理人員，要加強生活護理知識培訓(xùn)和指導(dǎo)。

3.3 培養(yǎng)現(xiàn)代護理理念

現(xiàn)代護理理念包含人、環(huán)境、健康和護理。從表1中可以看出，臨床護士對于現(xiàn)代護理理念的認知得分較低。具體改進策略：（1）轉(zhuǎn)變護理模式，實施整體護理，以患者為中心，積極與患者溝通；（2）護士要加強專業(yè)學(xué)習(xí)，充實自己，取得患者信任；（3）培養(yǎng)護士現(xiàn)代護理理念。

3.4 優(yōu)化護理組織結(jié)構(gòu)

表2顯示，影響護士對優(yōu)質(zhì)護理認知的因素有性別、年齡、學(xué)歷、聘用方式、工作年限和職稱，女性、年齡大、學(xué)歷高、在編、工作年限長、職稱高的護士量表得分也高。（1）女性對優(yōu)質(zhì)護理的認知更好。長期以來受傳統(tǒng)觀念、社會偏見和專業(yè)特點等影響，男護士心理壓力大[3]，但開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對男護士需求較高。（2）與年齡小的護士相比，年齡大的護士更加沉穩(wěn)，所以認知水平相對較高。（3）本科學(xué)歷護士專業(yè)知識比?？茖W(xué)歷護士扎實，接受的護理教育更先進，而?？茖W(xué)歷護士缺乏對事物探索的興趣，很少能提出有建設(shè)性的意見，所以醫(yī)院應(yīng)加強?？茖W(xué)歷護士的教育培訓(xùn)。（4）與在編護士相比，合同制護士提供基礎(chǔ)護理服務(wù)的主動性較差，這可能與合同制護士工作不穩(wěn)定，焦慮程度顯著高于一般水平有關(guān)。所以提高合同制護士的工資，保障其工作穩(wěn)定性，也能有效保證優(yōu)質(zhì)護理的實施。（5）工作年限＜3年的護士對優(yōu)質(zhì)護理認知較差，這主要是因為其參加工作時間短，臨床經(jīng)驗有限，護理理論及技術(shù)不熟練，職業(yè)價值觀尚未形成，對護理工作認同度低[4]。（6）護師及以上職稱護士對優(yōu)質(zhì)護理的認知水平普遍較高。這與其工作年限長、職業(yè)價值觀已經(jīng)形成、技能和理論熟練有關(guān)。

綜上所述，護理管理部門應(yīng)根據(jù)臨床護士的性別、年齡、學(xué)歷、聘用方式、工作年限、職稱等進行針對性培訓(xùn)，加強護理人員崗位管理，完善績效考核制度，建立獎懲機制，保障護理人員權(quán)益，提高收入水平，緩解工作壓力。

[1]宮建美，戚春玲，王紅霞.護士對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)認知現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理研究，2013，27（2）：401-402.

[2]姜珊，宮建美.住院病人對新分級護理制度實施情況的滿意度調(diào)查[J].護理研究，2012，26（1B）：121-123.

[3]徐文琪，李靜.臨床開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對男護士需求的調(diào)查分析[J].上海護理，2012，12（1）：40-43.

[4]高書珍，趙國清.開展優(yōu)質(zhì)護理提高病人滿意度[J].全科護理，2012，10（5B）：1320.

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1671-1246（2017）13-0110-02