基于網(wǎng)絡(luò)平臺的翻轉(zhuǎn)課堂對專升本護(hù)理專業(yè)學(xué)生評判性思維的影響

劉濤，梁春光，崔慧霞，李淑云，李丹，張會君

（錦州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧錦州121001）

基于網(wǎng)絡(luò)平臺的翻轉(zhuǎn)課堂對專升本護(hù)理專業(yè)學(xué)生評判性思維的影響

劉濤，梁春光，崔慧霞，李淑云，李丹，張會君*

（錦州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧錦州121001）

目的探討基于網(wǎng)絡(luò)平臺的翻轉(zhuǎn)課堂對我校專升本護(hù)理專業(yè)學(xué)生評判性思維的影響。方法選取我校2015級專升本護(hù)理專業(yè)32名學(xué)生為研究對象（實驗組），在器官系統(tǒng)疾病護(hù)理實踐課采用基于網(wǎng)絡(luò)平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式；2014級28名學(xué)生為參考（對照組），采用傳統(tǒng)“講—練—評”教學(xué)模式。實踐課教學(xué)前后利用評判性思維量表對兩組進(jìn)行測評。結(jié)果實驗組評判性思維量表總分和各維度得分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論基于網(wǎng)絡(luò)平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于提高專升本護(hù)理專業(yè)學(xué)生的評判性思維能力。

網(wǎng)絡(luò)平臺；翻轉(zhuǎn)課堂；評判性思維

翻轉(zhuǎn)課堂也稱顛倒課堂，是一種混合了講解與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)的教學(xué)組織形式[1]，是對基于印刷術(shù)的傳統(tǒng)課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)與教學(xué)流程的顛覆。它將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移到學(xué)生，讓學(xué)生在課外主動完成學(xué)習(xí)任務(wù)，使課堂變成教師和學(xué)生互動的場所，通過解答疑惑、討論等方式促進(jìn)知識的學(xué)習(xí)[2]。評判性思維是指個體在復(fù)雜情景中，能通過主動思考，靈活運用知識和經(jīng)驗，對問題的解決方法做出合理判斷和決策的思維過程[3]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的評判性思維能力越強(qiáng)，其對臨床復(fù)雜護(hù)理問題的獨立分析、判斷和決策能力就越強(qiáng)[4]。專升本護(hù)理專業(yè)學(xué)生已經(jīng)接受過3年的護(hù)理知識學(xué)習(xí)，傳統(tǒng)的實踐課教學(xué)模式很難激起其學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成就感，難以培養(yǎng)其評判性思維能力和崗位勝任力。而翻轉(zhuǎn)課堂為實踐課教學(xué)改革提供了一種選擇，且智能手機(jī)的普及和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在教育領(lǐng)域的應(yīng)用，使翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)變得便捷易行。為此，我院在專升本護(hù)理專業(yè)器官系統(tǒng)疾病護(hù)理實踐教學(xué)中，實施基于網(wǎng)絡(luò)平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，以期改變實踐課教學(xué)現(xiàn)狀，提高學(xué)生評判性思維能力。

1 對象與方法

1.1 教學(xué)對象

整體選取我校專升本護(hù)理專業(yè)2015級32名學(xué)生為實驗組，2014級28名學(xué)生為對照組，兩組均為通過遼寧省普通高校專升本考試招收的學(xué)生。兩組課程設(shè)置、教學(xué)大綱、教學(xué)學(xué)時等均相同，且在年齡、第一學(xué)期期末總成績和教學(xué)前評判性思維評分方面沒有差異性。

1.2 教學(xué)方法

學(xué)生在完成解剖學(xué)、生理學(xué)、基本護(hù)理技術(shù)等課程學(xué)習(xí)后，開始器官系統(tǒng)疾病護(hù)理課程學(xué)習(xí)，在實踐教學(xué)中，對照組采用傳統(tǒng)的“講—練—評”模式，實驗組采用基于網(wǎng)絡(luò)平臺的翻轉(zhuǎn)課堂模式。為使每次實踐課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)目標(biāo)明確，讓學(xué)生沿著一條主線、圍繞一個疾病護(hù)理開展學(xué)習(xí)，我們特意設(shè)計了基于網(wǎng)絡(luò)平臺的項目式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。（1）教學(xué)準(zhǔn)備。第一次實踐課前向?qū)W生介紹翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的基本概念和意義，讓學(xué)生做好參與翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)的心理準(zhǔn)備。學(xué)生按學(xué)號依次分為4個翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)小組，每組8人，自主推選組長1名，負(fù)責(zé)組織學(xué)習(xí)、討論。學(xué)生注冊“以器官系統(tǒng)為中心”的護(hù)理技能網(wǎng)絡(luò)實訓(xùn)平臺個人賬號，教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)平臺使用、相關(guān)學(xué)習(xí)資源利用和幻燈片制作等。教師及實踐教學(xué)輔助人員根據(jù)疾病護(hù)理項目提前準(zhǔn)備好實踐課所需的儀器設(shè)備、耗材，設(shè)置好模擬人參數(shù)。（2）教學(xué)過程。課前學(xué)習(xí)：學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺查閱教師事先準(zhǔn)備的疾病護(hù)理項目學(xué)習(xí)資料（項目布置），熟悉疾病護(hù)理項目任務(wù)，觀看教學(xué)課件與視頻，閱讀教材，通過網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行交流討論，制訂基于情景案例的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃（項目計劃），并通過分角色模擬（實踐探究）繪制臨床護(hù)理路徑流程圖，以備在實踐課上使用。課中學(xué)習(xí)：教師進(jìn)行5min左右的開場引導(dǎo)，然后組長匯報課前學(xué)習(xí)所遇到的問題和小組解決思路，對尚未解決的問題教師進(jìn)行必要的推論與解答。然后每兩個隨機(jī)配對學(xué)習(xí)組分別進(jìn)行基于臨床護(hù)理路徑圖的分角色模擬護(hù)理展示（項目實施）。課后學(xué)習(xí)：每次實踐課結(jié)束后，要求每名學(xué)生書寫翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)收獲與反思報告，配對學(xué)習(xí)組間根據(jù)展示結(jié)果進(jìn)行互評（項目評價），并把報告和評價結(jié)果上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺。教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺對每次翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)中學(xué)生存在的疑難問題進(jìn)行反饋和總結(jié)，供學(xué)生查閱，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃、護(hù)理路徑流程圖、學(xué)習(xí)報告和互評成績計算學(xué)生平時成績。

1.3 評判性思維評價方法

使用中文版加利福尼亞評判性思維量表（CTDI-CV）[1，2]，在10個月的實踐課教學(xué)前后對學(xué)生進(jìn)行測評。量表有尋找真理、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7個維度70個條目。各維度分?jǐn)?shù)為10～60分，≤30.00分表示負(fù)性特質(zhì)表現(xiàn)，30.01～39.00分表示特質(zhì)表現(xiàn)不明確，39.01～49.99分表示正性特質(zhì)表現(xiàn)，≥50.00分表示強(qiáng)的特質(zhì)表現(xiàn)；總分≥280分表明有正性評判性思維能力，≥350分表示具有很強(qiáng)的正性評判性思維能力[1]。在實踐課教學(xué)前后由專人將量表發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生采用匿名方式填寫并當(dāng)場收回，共發(fā)放量表60份，全部有效回收。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以±s表示，采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

實踐課教學(xué)前，學(xué)生評判性思維量表得分無顯著性差異。基于網(wǎng)絡(luò)平臺的項目式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)結(jié)束后，實驗組評判性思維量表總分為（305.3±23.5）分，高于對照組的（278.8±15.6）分，P=0.000，差異有顯著性。實驗組在尋求真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7個維度得分均高于對照組，差異有顯著性（見表1）。

3 討論

翻轉(zhuǎn)課堂是基于建構(gòu)主義、實用主義和認(rèn)知主義理論的教學(xué)方法?；诰W(wǎng)絡(luò)平臺的翻轉(zhuǎn)課堂順應(yīng)了信息化發(fā)展趨勢，適應(yīng)了智能手機(jī)作為學(xué)生生活一部分的現(xiàn)實，使課堂教學(xué)不再局限于具體的時間和地點，而是引導(dǎo)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源去學(xué)習(xí)。在此教學(xué)模式下，學(xué)生借助已有的知識和經(jīng)驗，通過完成任務(wù)和解決問題構(gòu)建知識體系，以學(xué)習(xí)小組為單位積極進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊協(xié)作、交流探索、追求成功；教師設(shè)計教學(xué)情景，啟發(fā)學(xué)生思考，幫助學(xué)生解決疑惑，與學(xué)生一道探尋真知[1]，從而提升學(xué)生評判性思維能力。

表1 兩組教學(xué)后評判性思維量表得分比較（±s，分）

表1 兩組教學(xué)后評判性思維量表得分比較（±s，分）

實驗組t值P值條目對照組39.1±5.2 39.3±6.1 41.4±5.8 39.5±4.3 40.8±5.2 38.9±5.8 39.8±5.6 278.8±15.6尋求真相開放思想分析能力系統(tǒng)化能力評判性思維的自信心求知欲認(rèn)知成熟度總分42.4±5.8 43.4±6.3 45.7±4.9 43.5±5.5 44.1±5.0 43.0±5.4 43.2±5.2 305.3±23.5 2.274 2.583 3.105 3.226 2.509 2.801 2.419 5.074 0.027 0.012 0.003 0.002 0.015 0.007 0.019 0.000

在傳統(tǒng)“講—練—評”實踐教學(xué)模式中，學(xué)生過于依賴教師的知識與技能灌輸，很少主動尋求問題的解決方法。而基于網(wǎng)絡(luò)平臺的項目式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，以項目任務(wù)為驅(qū)動，學(xué)生通過親自體驗和探究來解決問題、增長經(jīng)驗，發(fā)揮了學(xué)生的主動性、獨立性和創(chuàng)造性[5]；學(xué)生必須自己分析推理、尋求解決問題的方法，從而訓(xùn)練了評判性思維。課前學(xué)生根據(jù)教師提供的資料和布置的項目任務(wù)去學(xué)習(xí)，除了學(xué)習(xí)課本知識外，還嘗試通過其他途徑獲取知識、解決問題[2]，因此，學(xué)生尋求真相的思維得到培養(yǎng)；學(xué)生在情景案例線索的引導(dǎo)和項目任務(wù)驅(qū)動下制訂標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃及臨床護(hù)理路徑流程圖，使枯燥的理論、技能形象化、生動化，激發(fā)其求知欲；通過自主學(xué)習(xí)、閱讀教材、搜索信息，將課本內(nèi)容內(nèi)化為自身知識，外化為具體的護(hù)理操作[6]，從而使學(xué)生系統(tǒng)化能力和分析能力得到訓(xùn)練。課堂中引導(dǎo)學(xué)生討論分析，解決疑難問題，學(xué)生分角色進(jìn)行疾病護(hù)理項目成果展示，以課后反思、評價糾正推理和認(rèn)知上的偏差，促進(jìn)評判性思維培養(yǎng)。

總之，基于網(wǎng)絡(luò)平臺的項目式翻轉(zhuǎn)課堂是一種便捷易行的教學(xué)組織模式，能激發(fā)學(xué)生的求知欲，有利于提高專升本護(hù)理專業(yè)學(xué)生評判性思維能力，為其綜合能力培養(yǎng)提供支持。

[1]羅麗蓉.翻轉(zhuǎn)課堂對大專護(hù)生評判性思維能力及學(xué)習(xí)滿意度的影響研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（18）：106-108.

[2]陳雪蕾，戴小紅.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對護(hù)理本科生批判性思維能力的影響[J].華夏醫(yī)學(xué)，2015，28（1）：142-144.

[3]王歡，王瑩.將評判性思維融入《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》繼續(xù)教育教學(xué)的實踐與體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（2）：7-9.

[4]張志剛，侯宇穎，張珺，等.7種教學(xué)方法對護(hù)理專業(yè)學(xué)生評判性思維能力影響的網(wǎng)狀Meta分析[J].中華護(hù)理雜志,2016，51（8）：960-966.

[5]劉濤，張會君，梁春光，等.“做中學(xué)”在消化系統(tǒng)疾病護(hù)理實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（34）：36-37.

[6]劉濤，梁春光，崔慧霞，等.“做中學(xué)”在高職高專健康評估實踐教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（5）：50-52.

（*通訊作者：張會君）

G421

B

1671-1246（2017）13-0075-02

2014年遼寧省普通高等教育本科教學(xué)改革研究項目“‘以器官系統(tǒng)為中心’的護(hù)理技能實訓(xùn)平臺建設(shè)及應(yīng)用效果評價研究”（UPRP20140860）