導(dǎo)師制在繼續(xù)教育護理本科學生畢業(yè)論文設(shè)計中的應(yīng)用研究

張紅彩，趙夢，林琳

（北京衛(wèi)生職業(yè)學院，北京100053）

導(dǎo)師制在繼續(xù)教育護理
本科學生畢業(yè)論文設(shè)計中的應(yīng)用研究

張紅彩，趙夢，林琳

（北京衛(wèi)生職業(yè)學院，北京100053）

目的探討導(dǎo)師制在繼續(xù)教育護理本科學生畢業(yè)論文設(shè)計中的應(yīng)用效果。方法選取某醫(yī)學院校繼續(xù)教育護理本科學生1 687人，其中畢業(yè)撰寫論著的學生77人。將導(dǎo)師制引入學生畢業(yè)論文設(shè)計指導(dǎo)，評價學生寫作論文前后的科研能力、論文通過率和對導(dǎo)師滿意度。結(jié)果77名撰寫論著的學生科研能力自評量表得分寫作前為（55.66±8.52）分，寫作后為（81.53±9.08）分，差異有顯著性（P＜0.01）；學生4個時間段論文通過率都在80%以上；學生對導(dǎo)師滿意度問卷得分為（14.17±3.25）分。結(jié)論將導(dǎo)師制引入繼續(xù)教育護理本科學生畢業(yè)論文設(shè)計指導(dǎo)，可以促進學生科研能力的提升，提高論文通過率。

導(dǎo)師制；護理本科；繼續(xù)教育；畢業(yè)論文

導(dǎo)師制是14世紀牛津大學創(chuàng)建并沿用至今的一種先進的教學模式，強調(diào)師生間建立“導(dǎo)學”關(guān)系，針對學生個性差異因材施教，指導(dǎo)學生學習、生活及思想教育[1]。在我國，導(dǎo)師制已經(jīng)廣泛應(yīng)用于研究生教育。繼續(xù)教育是提高護理人員知識水平的重要途徑，目前繼續(xù)教育護理本科階段學生以臨床護士為主。然而在我國，只有本科及以上學歷的臨床護士接受過系統(tǒng)的護理科研教育，且其護理科研工作現(xiàn)狀不容樂觀，更不用說需要靠繼續(xù)教育來提高自己知識水平的中?；虼髮W歷臨床護士了[2]。為了提高護士護理科研能力及論文寫作水平，我院于2014年秋季將導(dǎo)師制引入繼續(xù)教育護理本科學生畢業(yè)論文設(shè)計指導(dǎo)，經(jīng)過兩年在千余名學員中的嘗試，取得了很好的效果?，F(xiàn)匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，抽取2014年9月至2016年7月在我院護理專業(yè)進行本科階段繼續(xù)教育學習的臨床護士，共1 687名。入選標準：所有課程考核合格，進入畢業(yè)論文寫作階段；從事臨床一線護理工作；對本研究知情同意，自愿參加。

1.2 研究方法

1.2.1 導(dǎo)師準入條件要求講師及以上職稱、碩士及以上學歷且有豐富護理科研經(jīng)驗的教師，或具有主管護士及以上職稱、本科及以上學歷的臨床一線護士擔任導(dǎo)師。

1.2.2 學生職責申請醫(yī)學學士學位的學生畢業(yè)論文撰寫論著，其余只要求撰寫綜述。綜述書寫要求層次分明、中心突出、論述清楚、結(jié)構(gòu)嚴謹、語言流暢，論據(jù)具有說服力，文獻數(shù)據(jù)引用規(guī)范。論著要求研究方法正確，研究步驟清楚；選擇研究對象的方法正確，分組恰當；資料收集方法正確，收集內(nèi)容全面；選用的測量指標和判斷結(jié)果標準恰當，統(tǒng)計學分析方法正確；經(jīng)統(tǒng)計學處理后的數(shù)據(jù)完整、清晰、準確無誤，統(tǒng)計圖表規(guī)范；討論部分針對研究目的、圍繞主題對研究結(jié)果進行分析和解釋，解釋恰當、全面、正確、邏輯性強。

學生根據(jù)選題進行文獻查閱、資料調(diào)研及論文寫作，并將論文初稿送交指導(dǎo)教師審閱，根據(jù)指導(dǎo)教師提出的修改意見進行修改，修改次數(shù)由指導(dǎo)教師決定，達到論文初審小組制定的標準為止。

1.2.3 導(dǎo)師職責導(dǎo)師對繼續(xù)教育護理本科學生畢業(yè)設(shè)計進行全程指導(dǎo)，著重對學生獨立分析、解決問題能力和創(chuàng)造能力進行培養(yǎng)；根據(jù)學生總體素質(zhì)水平和選題制訂具體指導(dǎo)計劃，做到因材施教，循序漸進；定期了解學生論文寫作情況，幫助學生解決遇到的問題和困難；提出修改意見，并填寫指導(dǎo)記錄表和評語。

1.2.4 論文設(shè)計流程論文設(shè)計初期，學校開設(shè)相應(yīng)課程，包括醫(yī)學統(tǒng)計學、護理科研、文獻檢索。在導(dǎo)師指導(dǎo)下，學生完成論文初稿，由學院專業(yè)教師進行初審，初審合格后進行答辯。由3～5名教師成立答辯小組，要求學生逐個進行答辯，并評定答辯成績。答辯后上交北京開放大學進行復(fù)審。

1.3 指標與測量

1.3.1 學生一般資料包括年齡、職稱、科室、工作醫(yī)院級別、是否發(fā)表過論文、畢業(yè)論文類型等。

1.3.2 學生科研能力采用潘銀河等[3]研制的“臨床護士護理科研能力自評量表”進行調(diào)查。該量表包括問題發(fā)現(xiàn)能力（3個條目）、文獻查閱能力（5個條目）、科研設(shè)計能力（5個條目）、科研實踐能力（6個條目）、資料處理能力（5個條目）、論文寫作能力（6個條目）6個維度，各條目采用Likert 5級評分法，完全能做到為4分，經(jīng)常能做到為3分，尚可做到為2分，較少做到為1分，無法做到為0分?？偡?20分，評分越高說明臨床護士護理科研能力越強。該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.861，重測信度系數(shù)為0.902，各維度與總分相關(guān)系數(shù)為0.595～0.846，維度間相關(guān)系數(shù)為0.333～0.685。分別于召開論文寫作動員大會時及論文答辯后發(fā)放給撰寫論著的學生，共77人。

1.3.3 論文成績論文成績根據(jù)評定標準按百分制評定，分為4個等級：85～100分為優(yōu)秀，75～84分為良好，60～74分為及格，60分以下為不及格。論文及格率=60分及以上人數(shù)/論文撰寫總?cè)藬?shù)×100%，于論文成績評定后統(tǒng)計。

1.3.4 對導(dǎo)師滿意度采用自制問卷調(diào)查學生對導(dǎo)師的滿意程度，問卷包括指導(dǎo)態(tài)度、指導(dǎo)方式、指導(dǎo)時間、應(yīng)答時效、導(dǎo)師學術(shù)水平5個條目。各條目采用Likert5級評分法，非常不滿意為0分，比較不滿意為1分，一般為2分，比較滿意為3分，非常滿意為4分，總分20分，評分越高說明學生滿意度越高。共發(fā)放1 687份問卷，回收1 593份有效問卷，回收率為94.43%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比進行描述，計量資料采用均數(shù)±標準差描述，護理科研能力比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 學生科研能力自評量表得分比較（見表1）

表1 學生論文寫作前后科研能力自評量表得分比較（±s，分）

表1 學生論文寫作前后科研能力自評量表得分比較（±s，分）

維度寫作前t值P值總分問題發(fā)現(xiàn)能力文獻查閱能力科研設(shè)計能力科研實踐能力資料處理能力論文寫作能力55.66±8.52 5.20±1.56 10.11±2.58 9.44±3.48 11.62±3.73 7.73±2.55 11.44±4.22寫作后81.53±9.08 8.89±1.80 14.89±2.44 13.58±3.38 16.98±5.96 9.68±2.96 17.51±3.50 -29.977 -12.457 -25.823 -17.441 -7.542 -6.598 -22.590 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 論文通過率

2014年秋季至2016年春季4個時間段學生論文通過率分別為80.65%、87.71%、88.01%、81.42%，總體通過率為84.53%（見表2）。

表2 學生論文通過率

2.3 對導(dǎo)師的滿意度

學生對導(dǎo)師滿意度問卷總分為（14.17±3.25）分，各條目得分見表3。其中得分最高的條目是導(dǎo)師學術(shù)水平，為（3.57± 0.76）分，最低的條目是指導(dǎo)方式，為（2.12±0.42）分。

表3 學生對導(dǎo)師滿意度問卷得分（±s，分）

表3 學生對導(dǎo)師滿意度問卷得分（±s，分）

條目總分指導(dǎo)態(tài)度指導(dǎo)方式指導(dǎo)時間應(yīng)答時效導(dǎo)師學術(shù)水平得分14.17±3.25 3.19±0.55 2.12±0.42 3.04±0.68 2.25±0.51 3.57±0.76

3 討論

3.1 導(dǎo)師對學生科研能力和論文通過率的影響

一直以來，我國繼續(xù)教育護理本科學生的畢業(yè)論文完成后交到院校，學校按照研究方向分配給相關(guān)評審教師進行評定。這種事后評價方法不能及時糾正研究中存在的錯誤，使得研究人員繼續(xù)按照有缺陷的設(shè)計進行研究，造成人力、物力的浪費[4]。本研究將導(dǎo)師制引入繼續(xù)教育護理本科學生論文設(shè)計指導(dǎo)，結(jié)果表明：導(dǎo)師指導(dǎo)可以提高學生護理科研能力，提高論文書寫質(zhì)量和通過率。這是因為導(dǎo)師制下學生親自參與護理科研過程，主動通過各種途徑獲取需要的知識，從而激發(fā)學習熱情，使其具有更強的動力和更高的學術(shù)水平[5]。按研究方向給每名學生安排一位導(dǎo)師，從選題開始指導(dǎo)，讓學生學會用科學的方法確定選題、查閱文獻、抽樣、控制混雜因素以及選擇合適的統(tǒng)計學分析方法。這樣既可提高論文質(zhì)量又可避免不必要的浪費，還可增強學生科研信心，提高科研能力。

經(jīng)過導(dǎo)師指導(dǎo)后，學生科研能力6個維度中，進步最快的為論文寫作能力，最慢的為資料處理能力。這是因為在學生寫作論文過程中，導(dǎo)師會因材施教，授予學生相關(guān)理論知識，指出存在的問題和修改方法，保證學生逐步掌握論文撰寫方法。是否正確運用統(tǒng)計分析方法是判斷論文是否具有學術(shù)價值的重要標準[6]。研究表明，我國護理期刊所發(fā)表的論文中所用統(tǒng)計學分析方法存在很多錯誤[7]，說明我國護理人員醫(yī)學統(tǒng)計學相關(guān)知識欠缺，這與本研究結(jié)果一致。但醫(yī)學統(tǒng)計學方法并不是開展一次科研訓(xùn)練就能掌握的，且本研究中學生論文統(tǒng)計多數(shù)由科室大夫協(xié)助完成，因此資料處理能力提高最慢。這提示護理管理者應(yīng)該為護士提供多層次、多思路、長期的護理科研繼續(xù)教育，尤其是方法學方面的教育。

3.2 學生對導(dǎo)師的滿意度

在論文寫作結(jié)束后，學生對導(dǎo)師的滿意度處于中上等水平，5個條目得分從高到低依次是導(dǎo)師學術(shù)水平、指導(dǎo)態(tài)度、指導(dǎo)時間、應(yīng)答時效和指導(dǎo)方式。本研究中所聘導(dǎo)師準入門檻較高，且按照便利原則，給學生分配的都是相同科室或者同單位的導(dǎo)師，因此學生會對導(dǎo)師學術(shù)水平和指導(dǎo)態(tài)度較滿意。得分較低的是應(yīng)答時效和指導(dǎo)方式條目，這是因為成人教育具有特殊性，學生和導(dǎo)師只能通過郵件或電話溝通聯(lián)系，加之導(dǎo)師都屬于兼職，只能在完成本職工作之余為學生提供指導(dǎo)。

4 小結(jié)

將導(dǎo)師制引入繼續(xù)教育護理本科學生的畢業(yè)論文設(shè)計指導(dǎo)中，可以提升學生科研能力和論文通過率，對臨床護理科研的發(fā)展具有積極作用。因此，本研究認為在繼續(xù)教育護理本科階段，選擇科研能力強的導(dǎo)師對學生進行科研論文設(shè)計指導(dǎo)，可以有效促進學生臨床護理科研能力的發(fā)展。但由于繼續(xù)教育學生數(shù)量龐大，如何對指導(dǎo)過程進行質(zhì)控監(jiān)督，真正做到導(dǎo)有所學、學有所用，是亟待解決的問題。

[1]陳志衡，楊作成．在兒科臨床實習生中實施導(dǎo)師制的初步探討[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2010，2（6）：565-567．

[2]武燕，張志云.某醫(yī)院臨床護士護理科研能力現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查分析[J]．中國護理管理，2013，13（9）：29-31.

[3]潘銀河，程金蓮，寇麗紅，等.山西省護理人員科研能力調(diào)查研究[J].護理研究，2011，25（8A）：1989-1992.

[4]張利，郭愛敏，徐淑秀.護理本科自考生實驗性研究畢業(yè)論文分析[J].護理學雜志，2007，22（19）：52-54.

[5]吳慶文，陳長香，田喜鳳.對臨床護理人員參與科研活動的調(diào)查與分析[J].護理學雜志，2005，5（3）：13-15.

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1671-1246（2017）13-0017-03