院前急救培訓(xùn)模式的構(gòu)建與評(píng)價(jià)

彭琦，董建新，李曉軍，姚金蘭

湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，浙江湖州 313000

院前急救培訓(xùn)模式的構(gòu)建與評(píng)價(jià)

彭琦，董建新，李曉軍，姚金蘭

湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，浙江湖州 313000

目的 建立與評(píng)價(jià)院前急救培訓(xùn)模式，改進(jìn)院前急救培訓(xùn)工作的實(shí)踐。方法設(shè)計(jì)急救培訓(xùn)模式，并將急救培訓(xùn)模式應(yīng)用于學(xué)員培訓(xùn)中。結(jié)果應(yīng)用后學(xué)員的理論知識(shí)、技能知識(shí)、逃生技能和滿意度均有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論院前急救培訓(xùn)模式提高了學(xué)員的成績(jī)和滿意度，而且為我國(guó)目前急救培訓(xùn)人力資源、場(chǎng)地不足的現(xiàn)狀提供了解決方案，為以后的院前急救培訓(xùn)工作提供了科學(xué)路徑。

急救；教育；院前；模式；構(gòu)建；評(píng)價(jià)

意外傷害的死亡率和致殘率逐年呈上升趨勢(shì)，而降低其死亡率和致殘率的最主要措施就是向公眾普及急救知識(shí)，以便能讓目擊者在黃金時(shí)間內(nèi)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的突發(fā)情況及時(shí)的開(kāi)展救護(hù)工作，從而達(dá)到“挽救生命、減少傷殘”的目的[1]。但由于我國(guó)目前的公眾急救知識(shí)普及率低、急救培訓(xùn)效率低、培訓(xùn)場(chǎng)地和人力不足等現(xiàn)狀，而現(xiàn)有的研究?jī)H僅只是停留在調(diào)查階段，如有學(xué)者調(diào)查顯示[2-3]目前我國(guó)急救知識(shí)普及培訓(xùn)的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，主要與我國(guó)存在著經(jīng)費(fèi)、人力和條件等困難；另外有學(xué)者調(diào)查顯示我國(guó)目前急救培訓(xùn)體系和方式有待更新[4]。但是目前對(duì)于我國(guó)公眾院前急救培訓(xùn)體系和方式的研究鮮少，更未見(jiàn)解決人力、條件等困難的研究，該研究在湖州市紅十字會(huì)的支持下，利用湖州師范學(xué)院場(chǎng)地和醫(yī)學(xué)生扎實(shí)的急救知識(shí)等優(yōu)勢(shì)，在傳統(tǒng)院前急救培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)出一套針對(duì)非醫(yī)務(wù)工作者的個(gè)性化分層次多模式急救培訓(xùn)方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究采用方便抽樣，選取2016年1—10月，在救護(hù)學(xué)院培訓(xùn)的學(xué)員400名，包括大一新生、工人及社區(qū)居民，對(duì)照組200名，中途退出4名學(xué)員，共196名學(xué)員，其中男40名，女156名；年齡19～40歲，平均（22.11±3.32）歲；試驗(yàn)組 200 名學(xué)員，其中男 43 名，女157 名；年齡 19～44 歲，平均（22.35±4.24）歲。 兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）納入標(biāo)準(zhǔn)：知情同意自愿參加該研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)學(xué)生或者醫(yī)務(wù)工作者；中途退出培訓(xùn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式；試驗(yàn)組采用個(gè)性化分層次多模式急救培訓(xùn)模式，兩組培訓(xùn)師相同。

1.2.1 急救培訓(xùn)平臺(tái)的建立 包括湖州市紅十字應(yīng)急救護(hù)學(xué)院和急救知識(shí)培訓(xùn)微信平臺(tái)。

①湖州市紅十字應(yīng)急救護(hù)學(xué)院是湖州市紅十字會(huì)，以湖州師范學(xué)院為依托，建立的應(yīng)急救護(hù)工作的綜合服務(wù)平臺(tái)。近年來(lái)應(yīng)急救護(hù)學(xué)院累計(jì)收到政府資助的費(fèi)用25萬(wàn)元余，對(duì)急救培訓(xùn)場(chǎng)地進(jìn)行了整合、設(shè)施齊全，目前已有辦公室1間、實(shí)訓(xùn)大廳1個(gè)，實(shí)訓(xùn)室1間，與臨床系、護(hù)理系合用數(shù)間教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，采購(gòu)電視電腦觸摸一體機(jī)1套，心肺復(fù)蘇模擬人12套，迷你模擬人8套，醫(yī)藥箱（內(nèi)含血糖儀、血壓計(jì)等設(shè)備和藥品）15套，繃帶三角巾等實(shí)踐教學(xué)器材數(shù)百套，脊柱板2套，與學(xué)院共享教學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備數(shù)十套。

②急救知識(shí)培訓(xùn)微信平臺(tái)是由該院與南昌青創(chuàng)有限公司自主開(kāi)發(fā)，以微信服務(wù)號(hào)平臺(tái)為操作平臺(tái)，學(xué)員可以在手機(jī)和電腦自由瀏覽信息。以紅十字會(huì)關(guān)于應(yīng)急救護(hù)知識(shí)技能推廣普及的任務(wù)為依據(jù)，平臺(tái)主要包括：走進(jìn)我們（微官網(wǎng)）、課程學(xué)習(xí)、聯(lián)系我們?yōu)橐患?jí)菜單，學(xué)員可以在課程學(xué)生中自主的觀看微課、PPT以及在線考試。

1.2.2 個(gè)性化分層次多模式急救培訓(xùn)模式 根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)和市場(chǎng)調(diào)研，了解到了現(xiàn)有的急救知識(shí)培訓(xùn)的現(xiàn)狀和非醫(yī)務(wù)工作者對(duì)急救知識(shí)的需求，制定培訓(xùn)大體計(jì)劃和確定培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)行培訓(xùn)模式的創(chuàng)新，確定了3個(gè)階段的培訓(xùn)方案：培訓(xùn)第1階段（網(wǎng)上學(xué)習(xí)或者面授）：利用急救知識(shí)培訓(xùn)微信平臺(tái)進(jìn)行理論培訓(xùn)，另外也會(huì)在湖州師范學(xué)院教室開(kāi)設(shè)理論知識(shí)課程，供學(xué)員進(jìn)行選擇；培訓(xùn)第2階段（面授）：在湖州師范學(xué)院教室進(jìn)行重點(diǎn)理論知識(shí)的回顧；在湖州市紅十字應(yīng)急救護(hù)學(xué)院實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行技能知識(shí)培訓(xùn)；培訓(xùn)第3階段（面授）：進(jìn)行逃生技能演練,場(chǎng)所由培訓(xùn)對(duì)象決定，必要時(shí)進(jìn)行上門(mén)指導(dǎo)。

1.2.3 以醫(yī)學(xué)生為主體的急救培訓(xùn) 利用在校醫(yī)學(xué)生豐富的急救知識(shí)的優(yōu)勢(shì)，急救培訓(xùn)以在校醫(yī)學(xué)生為主，湖州市紅十字急救護(hù)學(xué)院和湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院的教師為輔。該研究招募到30多名獲得省級(jí)救護(hù)培訓(xùn)師的志愿者（均為湖州師范學(xué)院學(xué)生）為該項(xiàng)目前期進(jìn)行授課，他們具有豐富的急救知識(shí)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，最少的授課講師也已經(jīng)有1年的授課經(jīng)驗(yàn)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

由培訓(xùn)師對(duì)學(xué)員進(jìn)行理論知識(shí)和操作技能進(jìn)行考核，理論考核80分為合格，操作技能80分合格。采用學(xué)員培訓(xùn)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，采用Likert 5分法滿意、較滿意、一般、較不滿意、不滿意，分為6個(gè)條目，分別是關(guān)于培訓(xùn)模式、培訓(xùn)環(huán)境、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)考核和培訓(xùn)效果6個(gè)層面來(lái)評(píng)價(jià)培訓(xùn)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的收據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)員考核成績(jī)

試驗(yàn)組考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)員考核成績(jī)比較[（±s），分]

表1 兩組學(xué)員考核成績(jī)比較[（±s），分]

組別 理論知識(shí) 技能知識(shí) 逃生技能試驗(yàn)組（n=200）對(duì)照組（n=196）tP 87.237±5.236 86.151±4.946-2.120 0.035 88.098±5.577 86.177±5.023-3.600 0.001 87.387±5.380 85.741±4.891-3.184 0.002

2.2 學(xué)員滿意度

試驗(yàn)組學(xué)員滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 提高了學(xué)員的考核成績(jī)和滿意度

從表1和表2中可以看出，經(jīng)過(guò)個(gè)性化分層次多模式急救培訓(xùn)后，學(xué)員的考核成績(jī)和滿意度均有所提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。主要原因可以有一下幾點(diǎn)：①目前市場(chǎng)上存在的急救知識(shí)培訓(xùn)缺少個(gè)性化的方式，如在逃生技能培訓(xùn)過(guò)程中大多選在固定的場(chǎng)所進(jìn)行培訓(xùn)（沒(méi)有進(jìn)行上門(mén)服務(wù)），沒(méi)有根據(jù)學(xué)員的實(shí)際情況進(jìn)行訓(xùn)練，比如工廠員工的逃生技能培訓(xùn)，應(yīng)該選擇在工廠；社區(qū)老年人的逃生技能培訓(xùn)，應(yīng)該選擇在社區(qū)。而該模式中可以根據(jù)學(xué)員的具體情況，個(gè)性化的選擇培訓(xùn)地點(diǎn)；②由于急救知識(shí)的復(fù)雜繁瑣，因此相關(guān)的培訓(xùn)需要分層次進(jìn)行培訓(xùn)，而目前的急救培訓(xùn)鮮少進(jìn)行分層次培訓(xùn)。該研究采用分層次的培訓(xùn)模式，把急救培訓(xùn)分為3部分，只有完成前一部分學(xué)習(xí)，并通過(guò)考試才能進(jìn)入下一部分學(xué)習(xí)。③目前關(guān)于急救知識(shí)培訓(xùn)的模式，一般是以單純的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)或者單純的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)為主，很少有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)將現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)內(nèi)容和網(wǎng)絡(luò)視頻內(nèi)容緊密相連。單純的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)模式需要花費(fèi)學(xué)習(xí)者很多時(shí)間，對(duì)于在上班族來(lái)說(shuō)長(zhǎng)期連續(xù)性的培訓(xùn)是很難實(shí)現(xiàn)的，而且現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)還不利于學(xué)員后期的復(fù)習(xí)；而單純的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)模式會(huì)使得學(xué)習(xí)者無(wú)法更好地解答學(xué)習(xí)中的疑惑，特別是當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)上存在著大量的急救知識(shí)視頻，很多視頻無(wú)法及時(shí)更新，因此版本很多，讓學(xué)習(xí)者充滿疑惑；另外對(duì)于急救的技能培訓(xùn)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)無(wú)法達(dá)到理想的效果。因此該研究設(shè)計(jì)出多模式的培訓(xùn)方式，學(xué)員可以在理論知識(shí)學(xué)習(xí)階段自由的選擇面授或者網(wǎng)上學(xué)習(xí)。

3.2 解決急救培訓(xùn)場(chǎng)地和人力不足等問(wèn)題

目前我國(guó)存在著非醫(yī)務(wù)工作者急救知識(shí)普及率低，調(diào)查顯示[5]其主要原因是因?yàn)槲覈?guó)人口基數(shù)大，以至于培訓(xùn)場(chǎng)地和人力不足，針對(duì)以上現(xiàn)狀，該研究充分利用醫(yī)科學(xué)校設(shè)施和醫(yī)學(xué)生的專業(yè)背景，依靠紅十字會(huì)、附屬醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院的專家指導(dǎo)力量，本著“傳播應(yīng)急救護(hù)知識(shí)，提高全民自救互救技能水平”的公益目標(biāo)，構(gòu)建出適合我國(guó)國(guó)情的急救培訓(xùn)模式。

3.3 該研究存在的不足與展望

該研究因?yàn)橘Y金、時(shí)間和精力的限制，僅僅只在湖州地區(qū)開(kāi)展研究，希望以后能夠進(jìn)行多中心的研究。另外可以嘗試著增加急救培訓(xùn)的趣味性，如開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò)游戲潛在的教育價(jià)值，運(yùn)用于該培訓(xùn)中降低急救知識(shí)的難度。

[1]費(fèi)素定，胡蘇珍，金曉霞，等.寧波市農(nóng)村居民院前急救知識(shí)、態(tài)度與行為現(xiàn)狀的研究[J].中華護(hù)理雜志,2014(3):275-279.

[2]喬婷婷，范艷存，梁慧娟，等.呼和浩特市不同職業(yè)群體應(yīng)急救護(hù)知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2014(9):61-64.

[3]亞森·阿不力米提.新疆城市居民應(yīng)急救護(hù)知識(shí)及培訓(xùn)現(xiàn)狀研究[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué),2015.

[4]王曉娟，付沫，趙世莉，等.我國(guó)公眾急救知識(shí)普及培訓(xùn)現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007(17):78-80.

[5]袁曉麗，江智霞，張?jiān)伱?，?1999～2008年國(guó)內(nèi)公眾急救知識(shí)普及培訓(xùn)狀況分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2010,30(6):567-569.

Construction and Evaluation of Pre-hospital Emergency Training Model

PENG Qi,DONG Jian-xin,LI Xiao-jun,YAO Jin-lan
Nursing School,Medical College of Huzhou Normal University,Huzhou,Zhejiang Province,313000 China

ObjectiveTo establish and evaluate the pre-hospital emergency training model and improve the practice of pre-hospital emergency training work.MethodsThe emergency training model was designed and the model was applied in the personnel training.ResultsAfter application,the theoretical knowledge,skill knowledge,escape skill and satisfactory degree of students increased,and the differences were statistically significant（P<0.05）.ConclusionThe pre-hospital emergency training model improves the score and satisfactory degree of students,which can provide solutions for the insufficient emergency training human recourses and field at present and provide the scientific way for the pre-hospital emergency training work in future.

Emergency;Education;Pre-hospital;Model;Construction;Evaluation

R47

A

1672-5654（2017）06（a）-0027-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.027

2017-03-07）

浙江省大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)計(jì)劃資助項(xiàng)目。

彭琦（1992-），女，湖南張家界人，碩士在讀，護(hù)師，研究方向：急危重癥護(hù)理學(xué)。

姚金蘭（1969-），女，浙江湖州人，碩士，副教授，研究方向：急救護(hù)理學(xué)、護(hù)理教育，E-mail：yjlan@hutc.zj.cn。