持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果

卓珍英

湖北省宣恩縣人民醫(yī)院，湖北恩施 445500

持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果

卓珍英

湖北省宣恩縣人民醫(yī)院，湖北恩施 445500

目的評價持續(xù)質(zhì)量改進應(yīng)用于醫(yī)院感染管理中的效果。方法該院自2015年1月開始針對醫(yī)院感染管理實施持續(xù)質(zhì)量改進，并與2014年1—12月醫(yī)院未實施持續(xù)質(zhì)量改進進行對比，對比應(yīng)用前后的實施效果。結(jié)果改進后的感染發(fā)生率、醫(yī)院用品表面微生物、空氣微生物、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢測達標率與改進前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)院感染管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進，可提高醫(yī)院感染控制水平，減少感染發(fā)生，臨床價值顯著。

持續(xù)質(zhì)量改進；醫(yī)院感染；管理

醫(yī)院管理中，控制院內(nèi)感染，營造健康安全的醫(yī)療環(huán)境，減少或避免院內(nèi)就診人員人員發(fā)生感染，這是當前醫(yī)院管理工作的一項重要內(nèi)容。醫(yī)院感染發(fā)生與患者的身體健康恢復(fù)密切相關(guān)，而且也與醫(yī)院的長遠發(fā)展密切相關(guān)[1]。與傳統(tǒng)的醫(yī)院管理方法相比，持續(xù)質(zhì)量改進方法秉持著先進的管理理念，其管理模式也較為先進科學，具有靈活、可持續(xù)性特點，將其引入到醫(yī)院感染管理中，可整體提高醫(yī)院管理水平，同時可有效提高醫(yī)院的健康質(zhì)量水平[2]。隨著當前醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高以及人們對醫(yī)療服務(wù)水平要求越來越高，越來越多醫(yī)院將加強對患者感染控制監(jiān)督納入到管理工作中，加強醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量是當前各個醫(yī)院努力發(fā)展的方向。該次研究中，分別對比醫(yī)院開展持續(xù)質(zhì)量改進前后的效果，具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院從2015年1月開始實施持續(xù)質(zhì)量質(zhì)量改進，隨機選取2015年1—12月收治的住院患者中1 200例進行調(diào)查研究，男700例，女500例，年齡為34～77歲，平均年齡為（50±2.2）歲；同時選取該院2014年1—12月未實施持續(xù)質(zhì)量改進的其中1 200例住院患者，男800例，女 400例，年齡為 32～78歲，平均年齡為（52±2.1）歲。兩組患者經(jīng)對比一般基礎(chǔ)資料情況，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 了解分析醫(yī)院醫(yī)院感染管理中存在問題 持續(xù)質(zhì)量改進前，選擇合適的調(diào)查方法十分重要，進行準確有效的調(diào)查可保證調(diào)查數(shù)據(jù)信息的準確有效。該次研究中，主要采用蹲點分析以及走訪調(diào)查方法，調(diào)查相關(guān)醫(yī)護人員、科室主任以及主管醫(yī)生等工作人員，準確調(diào)查感染發(fā)生次數(shù)，分析感染發(fā)生的原因，采集相關(guān)數(shù)據(jù)資料，在分析相關(guān)數(shù)據(jù)資料信息的基礎(chǔ)上，總結(jié)醫(yī)院感染管理中問題。

1.2.2 持續(xù)質(zhì)量改進的具體實施方法 ①建立科室感染防控小組，各科室建立一個由護士長、主任、感染護士以及感染醫(yī)生等成員所組成的感染防控小組，確定每個小組成員的具體職責以及權(quán)限內(nèi)容，并對應(yīng)調(diào)整小組成員的績效水平；②完善感染防控制度以及防控措施，根據(jù)國家制定的法律、法規(guī)以及相關(guān)內(nèi)容，不斷進行完善，并及時將該院的感染防控管理制度進行更新，同時更新相關(guān)感染防控措施，并組織工作人員接受培訓，提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控制度掌握水平；③加強科室內(nèi)部自查，尤其是強調(diào)科室院感染控制管理小組的具體職責，小組成員要明確自身職責，醫(yī)院要制定各科室內(nèi)部詳細的自查標準，嚴格要求科室要嚴格按照標準每周最少對2～3項內(nèi)容進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并針對性提出處理措施，保證感染預(yù)防、控制各項措施以及制度內(nèi)容的完善落實；④加強對醫(yī)院感染控制風險的評估，首先各科室要針對科室內(nèi)部的感染風險情況進行評估，其次醫(yī)院感染科要重點針對科室部門的重要人群、重點環(huán)節(jié)以及感染發(fā)生的高危因素進行評估，最后根據(jù)臨床工作中涉及的風險事件進行評估。針對醫(yī)院高風險項目、高風險科室具體情況，提出針對性的感染防控措施；⑤加強醫(yī)院感染科室的督查以及考核工作，醫(yī)院感染科有必要加大督查以及考核力度，尤其是醫(yī)院的重點管理部門每周至少要檢查2～3次，及時做好跟蹤隨訪工作，確定各項隔離消毒制度以及感染防控措施落實情況，普通科室則應(yīng)每周檢查1次。每月的考核結(jié)果要與護士長、科主任的管理績效掛鉤；⑥嚴格落實整改措施，醫(yī)院感染科每個月統(tǒng)一發(fā)放有關(guān)醫(yī)院感染控制質(zhì)量改進記錄，針對上個月存在的問題評估整改措施，并反饋該月檢查中發(fā)現(xiàn)的新問題，各個科室要針對性地提出改善意見措施，并嚴格進行貫徹落實；⑦反饋信息，最后醫(yī)院感染科每月將各個科室的感染管理信息資料進行匯總上報，評價各個科室的感染控制情況，提出合理的意見要求。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計持續(xù)質(zhì)量改進應(yīng)用前后的醫(yī)院感染發(fā)生率，同時統(tǒng)計改進前后環(huán)境微生物檢測達標率，根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》[3]評價微生物檢測達標率，評價內(nèi)容包括醫(yī)院用品表面微生物、空氣微生物、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢測的達標率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中所有收集的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料由[n（%）]表示，并用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 改進前后醫(yī)院感染發(fā)生情況

改進前，醫(yī)院感染發(fā)生110例，感染率為9.17%；改進后，醫(yī)院感染發(fā)生50例，感染率為4.17%，改進后醫(yī)院感染發(fā)生率明顯少于改進前，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 改進前后環(huán)境微生物檢測達標率對比

改進后醫(yī)院用品表面微生物、空氣微生物、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢測達標率明顯高于改進前各項達標率，兩者組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 對比改進前后環(huán)境微生物檢測的達標情況[n（%）]

3 討論

隨著當前臨床醫(yī)療水平的不斷提高，患者對要求也在不斷提高，為了滿足患者對醫(yī)院不斷提高的要求，也為了獲得更高的社會經(jīng)濟效益，醫(yī)院一直致力于持續(xù)質(zhì)量改進。其中醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)以及安全管理水平的一個重要內(nèi)容是加強醫(yī)院感染管理，這對于提高醫(yī)院整體管理水平具有重要意義。

傳統(tǒng)的管理方法理念陳舊，方法落后，不利于醫(yī)院開展有序的管理工作，也不利于提高醫(yī)院管理者的理論水平以及風險意識，不能滿足現(xiàn)代社會對醫(yī)院發(fā)展要求[4]。與傳統(tǒng)的管理方法相比，持續(xù)質(zhì)量改進秉持著更為先進的思想理念，實施的是一種新型的管理模式，該管理方法更為靈活科學，為一種可持續(xù)的改進醫(yī)院感染管理方法。采用持續(xù)性質(zhì)量改進方法，健全管理組織體系，督促管理人員學習相關(guān)理論知識，提高其感染風險防范意識，做好預(yù)防以及后期處理工作，減少感染危險因素存在，降低感染發(fā)生率[5]。醫(yī)院感染防控管理科室應(yīng)明確感染高發(fā)部門、流程以及環(huán)節(jié)，確定感染種類以及發(fā)生的危險因素，利用持續(xù)質(zhì)量改進理念改進完善各個要素，為患者提供安全高效的護理服務(wù)。該次研究中，改進后感染發(fā)生率明顯少于改進前，改進后醫(yī)院用品表面微生物、空氣微生物、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢測達標率明顯高于改進前，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，醫(yī)院感染管理中引入持續(xù)質(zhì)量改進理念，可顯著提高臨床感染防控水平，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平。

[1]成燕，楊薇，侯章梅.持續(xù)質(zhì)量改進與醫(yī)院感染率的分析[J].重慶醫(yī)學，2016,45（25）：3596-3597.

[2]王學鳳.持續(xù)質(zhì)量改進加強新生兒病房醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011,21（22）：4769.

[3]馬文萍.加強消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2012,15（7）：1114.

[4]孫麗凱，曹慧，周雁瓊.減輕糖尿病患者手指采血疼痛的持續(xù)質(zhì)量改進[J].護理學報，2016，32（12）：29-32.

[5]王靜巍.持續(xù)質(zhì)量改進在手術(shù)室麻醉用藥安全管理中的應(yīng)用價值分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016,8（25）：138-139.

Application Effect of Continuous Quality Improvement in the Hospital Infection Management

ZHUO Zhen-ying
Xuanen People’s Hospital,Enshi,Hubei Province,445500 China

ObjectiveTo evaluate the effect of continuous quality improvement in the hospital infection management.MethodsThe hospital were given the continuous quality improvement in the infection management since January 2015 in our hospital,and compared with that from January to December 2014 when the continuous quality improvement was not implemented and the implementation effect before and after application was compared.ResultsAfter improvement,the differences in the incision rate of infection,hospital supplies surface microorganism,air microorganism,medical staff hand hygience test standards-reaching rate before and after improvement were statistically significant （P＜0.05）.ConclusionThe application of continuous quality improvement in the hospital infection management can improve the hospital infection control level and reduce the occurrence of infection,and the clinical value is obvious.

Continuous quality improvement;Hospital infection;Management

R197

A

1672-5654（2017）06（a）-0023-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.023

2017-03-06）

卓珍英（1972-），女，湖北宣恩人，大專，主管護師，研究方向：內(nèi)科護理。