局部小切口結(jié)合可吸收接骨板內(nèi)固定治療顴骨顴弓骨折

李昆侖

（河南省洛陽市口腔醫(yī)院口腔頜面外科洛陽 471000）

局部小切口結(jié)合可吸收接骨板內(nèi)固定治療顴骨顴弓骨折

李昆侖

（河南省洛陽市口腔醫(yī)院口腔頜面外科洛陽 471000）

目的：研究局部小切口結(jié)合可吸收接骨板內(nèi)固定在治療顴骨顴弓骨折中的效果。方法：選取我院2013年2月～2016年10月收治的顴骨顴弓骨折患者146例，隨機(jī)分成對照組和觀察組各73例。對照組患者給予局部小切口結(jié)合鈦板內(nèi)固定治療，觀察組患者給予局部小切口結(jié)合可吸收接骨板內(nèi)固定治療，對比兩組患者的骨折愈合情況以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者骨折Ⅰ期愈合率、并發(fā)癥發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論：局部小切口結(jié)合可吸收接骨板內(nèi)固定治療顴骨顴弓骨折安全可行，骨折愈合良好，且無需進(jìn)行二次手術(shù)取出固定物，具有推廣應(yīng)用價值。

顴骨顴弓骨折；局部小切口；可吸收接骨板

顴骨顴弓骨折是頜面部的一種常見骨折類型，上世紀(jì)80年代開始不少學(xué)者將微型鈦板用于顴骨顴弓骨折的內(nèi)固定治療中，但是需要二次取出鈦板，對患者的創(chuàng)傷較大[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，可吸收接骨板被研發(fā)出來并開始在臨床上得到應(yīng)用，深受患者的歡迎。我院對顴骨顴弓骨折患者采用局部小切口結(jié)合可吸收接骨板內(nèi)固定治療取得滿意的治療效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年2月～2016年10月收治的顴骨顴弓骨折患者146例，隨機(jī)分成觀察組和對照組各73例。全部患者均無額紋消失等面神經(jīng)損傷癥狀。觀察組男48例，女25例；年齡23～47歲，平均年齡（33.7±5.4）歲；骨折類型Ⅲ類37例，Ⅳ類36例。對照組男50例，女23例；年齡21～49歲，平均年齡（34.3±5.6）歲；骨折類型Ⅲ類40例，Ⅳ類33例。兩組患者基礎(chǔ)資料對比無顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予局部小切口結(jié)合鈦板內(nèi)固定治療。給予氣管插管全麻后，使用亞甲藍(lán)進(jìn)行切口線的標(biāo)記；在設(shè)計好的切口部位注射含有0.1%腎上腺素的生理鹽水溶液，并沿著皮紋做小切口，分離肌層后直達(dá)骨膜；術(shù)中根據(jù)患者的骨折情況可適當(dāng)延長手術(shù)切口，在切口骨膜后使用骨膜剝離器剝離骨膜探尋到骨折線，先清除骨折部位的瘀血以及相關(guān)組織，然后將骨膜剝離器置入到骨折的下方將骨折部位撬抬到合適部位，盡量達(dá)到骨折的滿意復(fù)位；使用合適長度大小的鈦板越過骨折線固定在骨折斷端表面，分層縫合骨膜、肌層、皮下組織，最外層進(jìn)行美容線縫合。術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療和頜面、顱頜面牽引。

1.2.2 觀察組給予局部小切口結(jié)合可吸收接骨板內(nèi)固定治療。麻醉方法、手術(shù)切口、手術(shù)入路、手術(shù)操作均與對照組一致，在進(jìn)行內(nèi)固定時，使用可吸收接骨板進(jìn)行內(nèi)固定，然后結(jié)束手術(shù)。術(shù)后給予與對照組一致的治療。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者骨折Ⅰ期愈合率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折Ⅰ期愈合率比較觀察組患者73例均為Ⅰ期愈合，愈合率為100%；對照組患者有72例Ⅰ期愈合，另1例患者Ⅱ期愈合，Ⅰ期愈合率為98.63%，兩組對比無顯著性差異，χ2=1.007，P＞0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較無顯著性差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

自上世紀(jì)80年代以來，頜面部骨折的重建應(yīng)用微型鈦板進(jìn)行內(nèi)固定取得了滿意的療效，能有效穩(wěn)定骨折部位且生物相容性好，利于術(shù)后骨折的愈合[2]。微型鈦板是金屬固定物，需要二次手術(shù)取出，且存在長期應(yīng)用可能導(dǎo)致頜面部的骨質(zhì)疏松等弊端[3]?？晌战庸前逯饕煞譃橐姿馕镔|(zhì)，在顴骨顴弓骨折中的應(yīng)用有效避免了金屬固定物的缺陷，解決了骨質(zhì)疏松、二次手術(shù)取出固定物的問題[4～5]。同時，可吸收接骨板與人體的骨骼非常相似，骨親和性極好，不會出現(xiàn)毒副反應(yīng)，生物相容性好，不會出現(xiàn)排異、炎癥反應(yīng)，有助于患者術(shù)后的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，兩組患者骨折Ⅰ期愈合率及并發(fā)癥發(fā)生率比較顯著性差異（P＞0.05），表明可吸收接骨板能達(dá)到與微型鈦板相似的骨折內(nèi)固定效果。張波[6]等認(rèn)為，在顴骨顴弓骨折治療中可吸收接骨板的應(yīng)用有效解除了患者二次手術(shù)取出鈦板的痛苦，能達(dá)到滿意的內(nèi)固定效果，利于患者術(shù)后的康復(fù)。綜上所述，局部小切口結(jié)合可吸收接骨板內(nèi)固定手術(shù)治療顴骨顴弓骨折是安全可行的，且能達(dá)到滿意的內(nèi)固定效果，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1]桑澤玲,常志敏,南殿軍,等.微創(chuàng)治療顴弓顴骨骨折80例臨床觀察與分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(9):936-938

[2]陳志遠(yuǎn),王靜,劉靜明,等.可吸收內(nèi)固定材料在顴骨復(fù)合體骨折中的應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷雜志,2014,30(3):248-249

[3]林釗銳,覃志程,梁麗榮,等.采用聯(lián)合切口結(jié)合微型鈦板的方式治療顴骨顴弓骨折的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(9):179-180

[4]鄒文權(quán),王文革.經(jīng)冠狀切口應(yīng)用可吸收材料治療顴骨復(fù)合體骨折的體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(11):73-74

[5]袁小鵬.自身增強(qiáng)型可吸收內(nèi)固定系統(tǒng)在顴骨顴弓骨折中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(8):3-3

[6]張波,李健.可吸收接骨板和鈦板治療顴骨顴弓骨折的臨床對比研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(11):2154-2155

R683

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.043

2017-03-17）