首設(shè)中醫(yī)兒科學(xué)：“遠(yuǎn)水”可否解“近渴”？

文/本刊記者 吳佳男

首設(shè)中醫(yī)兒科學(xué)：“遠(yuǎn)水”可否解“近渴”？

文/本刊記者 吳佳男

培養(yǎng)更多學(xué)生，似乎是在源頭上助力破解兒科醫(yī)生荒，但事實(shí)上問題的解決應(yīng)該不會(huì)如此簡單。

今年全國兩會(huì)上，全國人大代表、黑龍江省哈爾濱市第四醫(yī)院老年病科主任高廣生曾呼吁：“全面二孩”時(shí)代來臨，兒科的醫(yī)療建設(shè)成為重中之重。兒科醫(yī)生短缺、待遇低，并且非常辛苦，應(yīng)從政策上提高兒科醫(yī)生待遇，穩(wěn)定醫(yī)生隊(duì)伍。同時(shí)，各大學(xué)應(yīng)集中主要力量培養(yǎng)兒科醫(yī)生，完善兒科醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，政府也要跟進(jìn)相關(guān)配套措施。

現(xiàn)在，高廣生的愿望顯現(xiàn)了曙光：近日，教育部下發(fā)了《教育部關(guān)于公布2016年度普通高等學(xué)校本科專業(yè)備案和審批結(jié)果的通知》，該通知顯示，首都醫(yī)科大學(xué)、杭州醫(yī)學(xué)院、安徽醫(yī)科大學(xué)、安徽中醫(yī)藥大學(xué)等20所高校新增兒科學(xué)相關(guān)專業(yè)，其中，“中醫(yī)兒科學(xué)”專業(yè)為首設(shè)，“花落”安徽中醫(yī)藥大學(xué)。

作為國家中醫(yī)臨床研究基地之一，安徽中醫(yī)藥大學(xué)近年來向社會(huì)輸送了大量中醫(yī)學(xué)科和兒科人才。

“一方面，現(xiàn)在兒科醫(yī)生太少，經(jīng)過專門培養(yǎng)的中醫(yī)兒科醫(yī)生甚至是真空；另一方面，相對于西醫(yī)兒科，中醫(yī)兒科醫(yī)生存在著特有的優(yōu)勢?！卑不罩嗅t(yī)藥大學(xué)中醫(yī)兒科學(xué)教研室教授、“中醫(yī)兒科學(xué)”專業(yè)主要帶頭人尚莉麗向《中國醫(yī)院院長》解釋該專業(yè)最初的申報(bào)原因。

助推專業(yè)系統(tǒng)化和專業(yè)化

除在安徽中醫(yī)藥大學(xué)任職，尚莉麗同時(shí)也是安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的副院長，多年來從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合兒科的臨床、教學(xué)和科研工作，對當(dāng)下兒科診療領(lǐng)域種種境況體會(huì)至深?！吧鐣?huì)需求決定了強(qiáng)化兒科醫(yī)生培養(yǎng)的刻不容緩。”

尚莉麗認(rèn)為，當(dāng)下的“兒科醫(yī)生荒”，和多年前的兒科醫(yī)學(xué)生停招有很大關(guān)系。1998年7月頒布的普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄中，兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)被以“專業(yè)劃分過細(xì)，專業(yè)范圍過窄”為由列入調(diào)整范圍，并且從1999年起停止招生，“結(jié)果便是直接切斷了兒科醫(yī)生隊(duì)伍最穩(wěn)定的人才補(bǔ)充源。”

在巨大需求之下，專業(yè)生源缺失的最直接后果就是兒科醫(yī)生來源的多樣化，綜合素質(zhì)不均衡。相伴而生的，是同樣“轉(zhuǎn)崗”而成的中醫(yī)兒科醫(yī)生角色尷尬。

雖然有數(shù)千年的發(fā)展歷史，但顯然事實(shí)證明，中醫(yī)兒科并未與時(shí)俱進(jìn)，至今未形成與各現(xiàn)代科學(xué)學(xué)科自然銜接、協(xié)調(diào)發(fā)展的全新理論和實(shí)踐體系。正因如此，有專家認(rèn)為，作為教育部的新設(shè)專業(yè)，“中醫(yī)兒科學(xué)”被定位為“培養(yǎng)從事中醫(yī)兒科、兒童保健工作及學(xué)科研究的中醫(yī)兒科專門性人才”，在未來可“一定程度”緩解兒科醫(yī)生缺失狀況，但最主要的意義是有利于“中醫(yī)兒科”的系統(tǒng)化和專業(yè)化。

尚莉麗告訴記者，該專業(yè)將在今年9月開始招生，招生數(shù)為60人，學(xué)位授予門類為“醫(yī)學(xué)”，中醫(yī)課程與西醫(yī)課程比例約為6:4，修業(yè)年限為5年?！皩I(yè)是安徽中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)臨床學(xué)院申報(bào)的，但下一步，我們會(huì)走‘院系合一’路徑，會(huì)和臨床的實(shí)踐緊密結(jié)合。”

安徽中醫(yī)藥大學(xué)是國家中醫(yī)臨床研究基地、國家中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)（安徽）基地、國家中醫(yī)藥國際合作基地，附屬機(jī)構(gòu)有安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（安徽省中醫(yī)院）、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（安徽省針灸醫(yī)院）、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）等——良好的科研和臨床基礎(chǔ)，是中醫(yī)兒科這一項(xiàng)目于去年申報(bào)，今年年初即獲得通過的重要原因。

學(xué)科優(yōu)勢明顯，但須多方助力

在尚莉麗看來，中醫(yī)兒科的優(yōu)勢體現(xiàn)在：第一，很多兒科常見多發(fā)病完全可以在中醫(yī)兒科得到解決?！袄绾粑栏腥荆恍枰褂每股?。即使有了合并細(xì)菌感染，使用少量抗生素的同時(shí)再加上中藥，可以縮短病程?！钡诙嗅t(yī)兒科的針灸、推拿和捏脊等“綠色療法”，在對小兒消化道疾病等治療過程中都能起到事半功倍的效果；第三，中醫(yī)兒科在“治未病”方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，可在小兒保健過程中起到減少發(fā)病率，及時(shí)關(guān)照生長發(fā)育等積極作用。

“現(xiàn)在這個(gè)專業(yè)已經(jīng)有了相對完善的課程設(shè)置方案，有分類和模塊，除中醫(yī)相關(guān)課程，還平衡了西醫(yī)兒科學(xué)和影像學(xué)等內(nèi)容。目前在進(jìn)一步論證，是為了讓體系更符合中醫(yī)兒科的規(guī)律性，突出特色。”

對于“中醫(yī)兒科學(xué)”這一專業(yè)的設(shè)立，外界點(diǎn)贊者眾，但也有專家認(rèn)為，首先，當(dāng)年教育部對相關(guān)兒科學(xué)的調(diào)整并非全無道理，因?yàn)楫吘雇饪啤?nèi)科、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后完全可以選擇去兒科，不必苛求以往的規(guī)劃；同時(shí)，而今兒科醫(yī)生出現(xiàn)巨大缺口，更多是兒科“自身吸引力”缺乏的問題——在從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、任務(wù)量、發(fā)展空間、工資待遇等各方面，兒科醫(yī)生遭遇巨大尷尬。

“兒科學(xué)整體環(huán)境沒有大的改變的話，即使醫(yī)學(xué)院校每年招收幾十個(gè)學(xué)生，在‘全面二孩’的背景下，也仍然難以滿足兒科的實(shí)際需求。更何況，這些學(xué)生畢業(yè)后能否全部投入兒科都是大問題?！鄙虾＝淮筢t(yī)學(xué)院院長陳國強(qiáng)曾公開表示。

近日，傳出海南省“每個(gè)兒科醫(yī)生‘管’3200個(gè)孩子”的新聞。海南省婦幼保健院的兒科醫(yī)生邢凱慧告訴記者，她本科學(xué)習(xí)時(shí)讀的是兒科，兩個(gè)班里有79名學(xué)生，但畢業(yè)后，30個(gè)男生全部轉(zhuǎn)到外科等領(lǐng)域，女生則有很多轉(zhuǎn)到婦科等領(lǐng)域，最后從事兒科的只有約20人，占25%左右。

尚莉麗對五年后第一批“中醫(yī)兒科學(xué)”畢業(yè)生有著“美好預(yù)期”，“他們應(yīng)該會(huì)進(jìn)入各級公立醫(yī)院或基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。”但她同時(shí)也表示，專業(yè)教育會(huì)深刻認(rèn)識(shí)并把握新形勢新變化，及時(shí)做出相關(guān)調(diào)整。

鄭州市兒童醫(yī)院院長周崇臣等專家在接受《中國醫(yī)院院長》采訪時(shí)表達(dá)的觀點(diǎn)趨同：改革兒科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)機(jī)制，需要在宏觀戰(zhàn)略部署、資源優(yōu)化和教育強(qiáng)化等方面重點(diǎn)發(fā)力，同時(shí)有必要借鑒免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的做法和經(jīng)驗(yàn)，通過減免學(xué)費(fèi)、優(yōu)先安排工作以及在職稱評定、職務(wù)晉升方面給予政策傾斜和優(yōu)惠，這樣才能讓更多畢業(yè)生“主動(dòng)進(jìn)來”，或者“留在兒科”。