護(hù)士分層管理在內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果

黎東

廣東深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，廣東深圳 518000

護(hù)士分層管理在內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果

黎東

廣東深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，廣東深圳 518000

目的研究護(hù)士分層管理在內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中的具體效果。方法選取該院內(nèi)科40名護(hù)理工作人員隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組兩組，其中對(duì)照組護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，觀(guān)察組護(hù)理人員在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，在加上護(hù)士分層管理。由患者對(duì)兩組護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分，主要包括護(hù)理滿(mǎn)意度，是否有安全事故等方面，對(duì)其評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果觀(guān)察組的護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組；觀(guān)察組護(hù)理人員安全質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)士分層管理能夠明顯提高護(hù)理質(zhì)量，降低發(fā)生不良事件的概率，幫助患者更快恢復(fù)健康，減少住院時(shí)間，能夠與患者以及家屬建立起良好的關(guān)系，提高醫(yī)院形象，在內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用效果良好。

護(hù)士分層管理；內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)士分層護(hù)理，是指依據(jù)各層次護(hù)士的納入標(biāo)準(zhǔn)、能力標(biāo)準(zhǔn)聘用不同層次護(hù)士，使其承擔(dān)相應(yīng)的工作，在這過(guò)程當(dāng)中加上相應(yīng)的績(jī)效考核、激勵(lì)制度等，在現(xiàn)有的護(hù)理編制的情況下，更好地提高護(hù)士工作滿(mǎn)意度，提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)人性化的護(hù)理服務(wù)[1]。為了提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更個(gè)體化優(yōu)異的護(hù)理服務(wù)，幫助患者更快恢復(fù)健康，該院在內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中使用護(hù)士分層管理的管理的方式，通過(guò)科學(xué)管理和合理配置護(hù)理人力資源，在原有的基礎(chǔ)上獲得很大進(jìn)步，明顯提高了內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量。該次研究通過(guò)常規(guī)護(hù)理管理模式和分層管理模式臨床效果對(duì)比，總結(jié)護(hù)士分層管理在內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內(nèi)科40名護(hù)理人員隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各為20名護(hù)理人員，研究對(duì)象均為女性。對(duì)照組護(hù)理工作人員年齡在21～40歲之間，平均年齡(29.65±4.82)歲，觀(guān)察組護(hù)理工作人員年齡在19～45歲之間，平均年齡(28.54±5.02)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：工作滿(mǎn)1年以上，取得護(hù)理資格證，獲得知情權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)護(hù)士排除。學(xué)歷方面：本科26名，大專(zhuān)10名，中專(zhuān)4名；職稱(chēng)方面：副主任護(hù)師3名、主管護(hù)師10名、護(hù)士27名;兩組護(hù)理人員年齡、工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理。

1.2.2 觀(guān)察組 觀(guān)察組護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)士分層管理的方式[2]:區(qū)分層級(jí)。把護(hù)理人員分為5分層級(jí)分別為N0～N4。N0為助理護(hù)士，N1為執(zhí)行護(hù)士，N2初級(jí)責(zé)任護(hù)士，N3為責(zé)任護(hù)士，N4為護(hù)士長(zhǎng)，根據(jù)不同層級(jí)制定相應(yīng)的崗位管理制度，明確崗位職責(zé)，形成完善的體系，每支隊(duì)伍分配合理的人選，逐漸形成助理護(hù)士-執(zhí)行護(hù)士-責(zé)任護(hù)士-護(hù)士長(zhǎng)組織構(gòu)架。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)反思，遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論找出對(duì)應(yīng)的解決方案，找出不足進(jìn)行彌補(bǔ)。

①N0助理護(hù)士：能夠掌握基本護(hù)理操作，有護(hù)理資格證書(shū)但還沒(méi)進(jìn)行注冊(cè)，可以為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理，但不參與創(chuàng)傷性護(hù)理，無(wú)法進(jìn)行專(zhuān)業(yè)個(gè)人護(hù)理，可以協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，主要為簡(jiǎn)單常規(guī)護(hù)理。

②N1初級(jí)責(zé)任護(hù)士：能夠熟練掌握日常行為規(guī)范操作，工齡1年以上，專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，能夠掌握急救方式，并且對(duì)急救藥物的使用有所了解，善于溝通表達(dá)，能夠?qū)颊咧v解基本的病情情況，緩解患者心理壓力，使患者保持愉悅心情，能夠和患者以及家屬保持良好的關(guān)系，動(dòng)手操作能力強(qiáng)，可為患者按照要求提供整體的護(hù)理方式，可以提供個(gè)性化服務(wù)，能夠勝任護(hù)理工作，擁有護(hù)士資格證并注冊(cè)，并且能夠單獨(dú)完成值夜班工作，對(duì)于突發(fā)事件也可以進(jìn)行有效處理解決。

③N2高級(jí)責(zé)任護(hù)士，工齡5年以上，職稱(chēng)護(hù)師及以上，專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富，個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，并且能夠?qū)χ匕Y患者進(jìn)行有效評(píng)估、及時(shí)搶救，可根據(jù)具體情況迅速做出判斷，應(yīng)急性能力強(qiáng)，可以對(duì)于某些疾病的并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)護(hù)理，避免并發(fā)癥的發(fā)生，能夠勝任對(duì)下級(jí)護(hù)士的管理工作，做好內(nèi)部協(xié)商工作。

④N3級(jí)為責(zé)任組長(zhǎng)，工齡10年以上，職稱(chēng)主管護(hù)師以上，具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，能夠解決下級(jí)護(hù)士遇到的困難問(wèn)題，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)非常豐富，可參與科研工作，綜合分析能力強(qiáng)，對(duì)于不同的情況給出不同的護(hù)理方式，是整個(gè)組織結(jié)構(gòu)的核心，協(xié)調(diào)整個(gè)科室的運(yùn)作，對(duì)于護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)討論解決，并帶領(lǐng)大家做好每天的反思工作，找出工作中的不足，及時(shí)改進(jìn)，做到更好，給患者提供一個(gè)溫馨的服務(wù)。

⑤N4為專(zhuān)科護(hù)士，工齡8年以上，職稱(chēng)主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師，在專(zhuān)科領(lǐng)域有自己的獨(dú)到之處，能夠在某個(gè)專(zhuān)科領(lǐng)域達(dá)到較高水準(zhǔn)，并且能夠自己解決一些臨床問(wèn)題，可以有效協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好管理工作，能夠提供臨床專(zhuān)科指導(dǎo)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行病房日常管理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

患者對(duì)給予自己護(hù)理的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，對(duì)其評(píng)分進(jìn)行比較;統(tǒng)計(jì)護(hù)理安全質(zhì)量情況；統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度，護(hù)理滿(mǎn)意度，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)結(jié)果比較采用[n（%）]表示，進(jìn)行Fisher精確概率法檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果比較用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，對(duì)照組的病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、健康宣教、服務(wù)態(tài)度5方面評(píng)分均顯著低于觀(guān)察組（P＜0.05)，見(jiàn)表 1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

組別 病房管理 基礎(chǔ)護(hù)理 專(zhuān)科護(hù)理 健康宣講 服務(wù)態(tài)度對(duì)照組觀(guān)察組t P 93.34±1.24 96.26±0.78 1.998 0.0334 91.32±1.52 97.56±0.88 2.276 0.016 90.26±1.21 98.25±0.91 2.087 0.012 93.62±2.13 97.45±0.76 2.184 0.023 88.32±1.21 97.36±0.54 2.452 0.021

2.2 兩組護(hù)理人員安全質(zhì)量比較

對(duì)照組意外發(fā)生情況比例明顯高于觀(guān)察組;對(duì)照組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，明顯高于觀(guān)察組;對(duì)照組的醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯高于觀(guān)察組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理人員安全質(zhì)量比較

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組的患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討論

有效的護(hù)理管理能夠明顯地提高護(hù)理質(zhì)量，管理模式的實(shí)施最終是為了提高護(hù)理的質(zhì)量，隨著時(shí)代不斷發(fā)展，護(hù)理人員的管理模式也應(yīng)當(dāng)隨之改變，不能只局限在傳統(tǒng)的護(hù)理方式及管理辦法之中，要有敢于創(chuàng)新的精神，大膽改革護(hù)理質(zhì)量管理方法[3-4]。護(hù)士分層管理的辦法能夠使護(hù)士資源更大化利用[5]，根據(jù)臨床護(hù)理崗位要求，根據(jù)具體情況與分層管理有效結(jié)合，給患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，分層管理模式不但可以起到合理管理的作用，而且改變了以往無(wú)論何種職稱(chēng)、何種學(xué)歷進(jìn)行相同護(hù)理工作的局面，能夠充分發(fā)揮了每個(gè)護(hù)理人員的長(zhǎng)處，能夠發(fā)揮業(yè)務(wù)技術(shù)和能力強(qiáng)的護(hù)士在臨床工作中的骨干作用，并且在該次研究中使用護(hù)士分層管理有效提高了護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、安全質(zhì)量和患者護(hù)理滿(mǎn)意度，能夠有效降低不良事件的發(fā)生率，提高了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，不僅減輕了患者的痛苦，保證了患者的治療質(zhì)量，為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了醫(yī)院的整體形象[6]。

與此同時(shí)各層次級(jí)別的護(hù)理人員共同協(xié)作，能夠使各項(xiàng)護(hù)理工作井然有序，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。并且護(hù)士能夠和患者及家屬保持信息暢通通，對(duì)于患者的情況能夠及時(shí)告知臨床醫(yī)生及家屬，減少患者住院天數(shù)，促進(jìn)患者的康復(fù)速度，能夠保持一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系。

該研究結(jié)果表明，該院內(nèi)科實(shí)施分層護(hù)理管理模式之后，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，護(hù)理不安全事件明顯減少，和實(shí)施分層管理之前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜005)。

綜上所述，護(hù)士分層管理能夠有效改善消化內(nèi)科的護(hù)理效果，提高了護(hù)理質(zhì)量。

[1]青建平，羅曉娟.護(hù)士分層管理模式對(duì)提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015,23(23)：119-120.

[2]阮靜.護(hù)士分級(jí)使用對(duì)其工作倦怠感和工作質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015,23(10)：130-132.

[3]崔小紅.護(hù)士分層管理襯消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015,34(4):532-534.

[4]陳婭莉，盛芝仁，徐海燕，等.護(hù)士分層管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的應(yīng)用體會(huì)口[J].護(hù)理與康復(fù)，2012,11(3)：270-271.

[5]司徒定蓮，雷向華，韋顏．臨床護(hù)士分層級(jí)管理的實(shí)踐[J]．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17(4):395-397．

[6]裴成香．護(hù)士分層管理在外科病房中的應(yīng)用[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(15):72-73．

R473

A

1672-5654（2017）05（c）-0107-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.107

2017-02-13）

黎東（1964-），女，廣東深圳人，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。