淺談應(yīng)對血液短缺問題的對策

劉明月，張露露，張萌，趙國利

華北電力大學(xué)，北京 102206

淺談應(yīng)對血液短缺問題的對策

劉明月，張露露，張萌，趙國利

華北電力大學(xué)，北京 102206

無償獻血是關(guān)系到國計民生的社會公益事業(yè)，血液短缺問題一直是社會關(guān)注的熱點話題。該文針對中國無償獻血現(xiàn)狀和臨床用血需求情況及血液短缺問題多層次多角度地分析原因。結(jié)果表明獻血人群結(jié)構(gòu)單一化，地域、時間不均衡均是引起部分地區(qū)血液短缺的主要原因?？梢詮男旅襟w宣傳，動態(tài)預(yù)警和知識普及等途徑緩解血液短缺問題，更好地促進無償獻血事業(yè)健康、持續(xù)地發(fā)展。

無償獻血；獻血人群；新媒體宣傳；動態(tài)預(yù)警

自1998年10月1日，我國實施了《中華人民共和國獻血法》（以下簡稱獻血法）。《獻血法》的實施，取締了血液買賣，確立了全民無償獻血制度。《獻血法》頒布后，我國無償獻血和血液管理工作取得了一定成績，特別是在采供血服務(wù)體系建設(shè)、血液質(zhì)量和安全管理方面成效顯著。但是，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的形勢下，血液工作依然面臨著挑戰(zhàn)。2016年春節(jié)以來，我國北京、上海、江蘇、安徽、河南等多個地區(qū)的醫(yī)院出現(xiàn)血荒，全國70多個大中城市，50多個供血不足，一些醫(yī)院甚至因為缺血停掉了80%的手術(shù)，還有的患者一個月內(nèi)手術(shù)被推遲了6次[1]。為減少血液短缺問題對社會醫(yī)療方面產(chǎn)生的不良影響，通過對獻血現(xiàn)狀的分析，從新媒體宣傳，動態(tài)預(yù)警和知識普及等方面提出對策。

1 獻血現(xiàn)狀及分析

1.1 血液供求緊張

2010年底以來，一些地市出現(xiàn)血液供應(yīng)緊張情況，個別地方呈現(xiàn)常態(tài)化趨勢。表1顯示，北京市無償獻血量整體呈緩慢上升趨勢，但醫(yī)療保障水平的提高和醫(yī)療服務(wù)能力的加強，使血液供應(yīng)面臨著新的壓力和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。2011年全國診療人次達62.7億人次，入院人數(shù)為15 298萬人，分別比2010年增長了4.3億人次和1124萬人。2010年與2009年相比，手術(shù)人次增長18.6%，而采血量增長只有7.7%。大量患者集中于醫(yī)療資源豐富的城市和地區(qū)，導(dǎo)致這些地方用血量大，血液缺口明顯，血液供應(yīng)緊張情況不易緩解[2]。

表1 北京市無償獻血采血量情況

1.2 獻血人群結(jié)構(gòu)單一化

出于強烈的社會責(zé)任感和樂于奉獻的精神，軍人、學(xué)生和國家公務(wù)員為目前獻血人群的主力軍，《中華人民共和國獻血法》第七條倡導(dǎo)“國家鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻血，為樹立社會新風(fēng)尚作表率?！钡菄夜ぷ魅藛T在人群中的比例大約為1.5%，而其中健康適齡者的比例更低，即使公務(wù)員群體的無償獻血率大大超過其他群體，對保障臨床用血或破解“血荒”依然無濟于事[3-4]。從表2中可看出在2月學(xué)生寒假期間獻血量顯著減少，3月又明顯升高，4月5月持續(xù)較高的獻血量，而在學(xué)生放假期間6月和7月獻血量明顯再度減少，由此可看出在學(xué)生分布密集的城市，學(xué)生對獻血量的影響程度之大。在高等院校較為集中的城市，若過度依賴學(xué)生獻血，寒暑假極有可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的血液短缺狀況，造成不可預(yù)料的后果。

表2 2013年1—8月各血型獻血數(shù)量對比

1.3 獻血地域不均衡

我國地域遼闊，但各個地區(qū)的發(fā)展參差不齊。各個地區(qū)的人群密度，地區(qū)發(fā)展程度以及人群的受教育程度都在某些方面影響到了無償獻血人數(shù)和無償獻血采血量的多少[5]。以北京為例，如表3所示，可以知道無償獻血的采血量在一定程度上與采血站所在地區(qū)的人口數(shù)量有關(guān)系，大體上人口數(shù)多的地方無償獻血采血量也多。但是通過對北京各個區(qū)每百人獻血袋數(shù)的比較可以看出，獻血數(shù)不僅僅取決于當(dāng)?shù)氐娜丝跀?shù)量。以門頭溝區(qū)為例，門頭溝區(qū)位于北京城區(qū)正西偏南，顯著自然特點是多山，全區(qū)總面積1 455 km2，山區(qū)占去了98.5%。門頭溝區(qū)有總?cè)丝?90 000人，但獻血數(shù)量才有88袋，每百人獻血數(shù)量僅有0.03袋，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他地區(qū)?？梢娛芏喾N因素影響，無償獻血的采血量在地域方面是不均衡的，這種不均衡在現(xiàn)階段不能從根本上通過人為的干預(yù)來解決，而恰恰是這種不均衡可能在緊急情況發(fā)生時使部分地區(qū)陷入血液短缺的困境。

表3 2016年11月曲線無償獻血人數(shù)與人口數(shù)對比

2 可行性方案

2.1 新媒體宣傳

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代社會全面進入信息化時代，多媒體更是走進千家萬戶。跟緊時代的步伐，通過多媒體來宣傳無償獻血公益活動，可以起到事倍功半的效果。一方面需要積極有效地對無償獻血進行宣傳，另一方面更需要做好危機公關(guān)，減少媒體對無償獻血的負(fù)面影響。例如，黑市非法血液買賣事件一經(jīng)曝光便迅速傳遍網(wǎng)絡(luò)，使許多潛在獻血者更加懷疑獻血的安全性和健康性。因此，在發(fā)生此類事件的時候，要及時做好處理工作，第一時間向民眾解釋事情的來龍去脈，讓大家對無償獻血無后顧之憂。另外，采供血機構(gòu)不僅可以利用電視和廣播實時播出有關(guān)獻血需求和獻血宣傳的新聞外，還可以請負(fù)責(zé)人走進直播間為聽眾或觀眾現(xiàn)場答疑。還可以建立專門的電視欄目，請獻血英雄向大家講講他們的故事，使更多的潛在獻血者產(chǎn)生情感共鳴，帶動更多的人成為固定獻血者。改變報道正面宣教的方式，通過科學(xué)理念的傳播和英雄獻血者的情感宣泄，營造獻血光榮、獻血高尚的社會氛圍，培養(yǎng)人們的無償獻血意識，使公眾自愿地加入到無償獻血的隊伍中來，只有激發(fā)起社會各界人士的廣泛參與，才能不斷提高國民獻血率，緩解血液短缺的壓力?？赏ㄟ^明星、公眾人物的宣傳，利用“明星效應(yīng)”帶動公眾積極參加。網(wǎng)絡(luò)化時代的今天，可利用微信、微博和直播等新媒體為廣大人民群眾提供信息交流互助平臺，有利于獻血工作的展開。

2.2 血液庫存動態(tài)預(yù)警的加強

《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第十三條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合血站建立血液庫存動態(tài)預(yù)警機制，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序[6]。正確而高效的血液庫存動態(tài)預(yù)警機制是我國現(xiàn)階段獻血率低于正常要求的保證，使每一袋寶貴的血液都能得到最大的利用。血液庫存預(yù)警分為3級，分為輕度、中度和重度。主要解決方式是手術(shù)擇期，動員家庭成員互助獻血和向血液中心申請緊急用血?？筛鶕?jù)不同程度的庫存預(yù)警采用不同的措施手段[7]。不過在某種程度上，動態(tài)預(yù)警機制只是加強了血液中心和醫(yī)院血庫的聯(lián)系，忽略了作為血液最重要的來源—無償獻血者。無償獻血者不應(yīng)該被排除在血液庫存動態(tài)預(yù)警機制的外面，應(yīng)該積極地發(fā)揮他們在無償獻血中的作用。當(dāng)醫(yī)院或血液中心的血液庫存量低于預(yù)警庫存時，一方面應(yīng)該加強兩者之間的聯(lián)系，實現(xiàn)血液的最大利用化；另一方面，也應(yīng)該主動地通知無償獻血者目前需要血液的消息，而不是僅僅將獻血消息公布在醫(yī)院網(wǎng)站血液中心官方網(wǎng)站上，使獻血者被動地了解獻血消息。

2.3 加大知識普及力度

《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十四條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強無償獻血知識的宣傳教育工作，規(guī)范開展互助獻血工作。自1998年《獻血法》頒布后，無償獻血一直是國家政府大力宣傳的重點，但仍有一部分人不了解無償獻血，對無償獻血存在誤解，擔(dān)心無償獻血可能會感染疾病，獻血后身體不適，對身體造成傷害。因此，加大向民眾普及獻血常識的力度就尤為重要。隨著科技的進步以及新興媒體的普及，無償獻血的宣傳方式越來越廣泛。電視、廣播等傳統(tǒng)媒體與直播、微博等網(wǎng)絡(luò)新興媒體的發(fā)展，人們接觸的世界越來越廣闊，同時人們接觸的信息也越來越復(fù)雜，良莠不齊。與此同時，人們對無償獻血的誤解也越來越大，而如何引導(dǎo)大眾接受正確的獻血知識才是重中之重。①已經(jīng)參加過無償獻血的人可以通過網(wǎng)絡(luò)媒體現(xiàn)身說法，來使獻血潛在人群了解真正的獻血過程和感受；②沒有參加過無償獻血的人也應(yīng)該學(xué)會甄別接收到的信息，不要輕易地被虛假信息迷住雙眼。一個健康積極向上的社會獻血氛圍需要所有人共同努力?？梢栽谥行W(xué)課程中增加有關(guān)獻血知識的介紹，定期舉辦無償獻血知識講座，增加群眾對獻血知識的了解。建立獻血者檔案，定期整理獻血者名單，包括獻血者的名字，家庭住址，身體情況，重大疾病記載，將檔案與醫(yī)院管理系統(tǒng)建立聯(lián)系，便于管理和查找。

3 結(jié)論

通過采訪群眾，問卷調(diào)查，走訪中心血站等多種途徑獲取關(guān)于無償獻血的第一手資料，分析得出，獻血人群結(jié)構(gòu)單一化，地域、時間不均衡均是引起部分地區(qū)血液短缺的主要原因。為減少血液短缺問題對社會醫(yī)療方面產(chǎn)生的不良影響，通過對獻血現(xiàn)狀的分析，從政府角度，社會層面，大眾心理3方面提出可實施建議。若想從根本上解決血液短缺問題，不僅僅需要良好的社會氛圍，政府的鼎力支持，更需要廣大人民群眾的共同努力，三者缺一不可。

[1]之虞.全國多地現(xiàn)“血荒”血販子要價翻數(shù)倍年入百萬[EB/OL].http://news.sohu.com/20160426/n446120466.shtml,2016-04-26/2017-03-02

[2]傅陽.我國無償獻血面臨挑戰(zhàn)：部分地區(qū)血液供應(yīng)緊張[EB/OL].http://www.china.com.cn/news/2012-06/12/content_25625961.htm,2012-06-12/2017-03-02

[3]北京市公共衛(wèi)生信息中心.2011-2015北京市衛(wèi)生工作統(tǒng)計資料簡編 [DB/OL].http://xxzx.bjchfp.gov.cn/tonjixinxi/,2016-03-25/2017-03-02

[4]楊寶成,藍(lán)欲曉.無償獻血專論之五：我國獻血人群結(jié)構(gòu)合理嗎？[EB/OL].http://blog.sina.com.cn/s/blog_493a56310102ds70.html,2011-09-10/2017-03-02

[5]北京市紅十字血液中心.信息統(tǒng)計[DB/OL]http://www.brcbc.org/index.php?id=303,2013-08-28/2017-03-02

[6]北京市獻血辦公室.2016-11-01到2016-11-30區(qū)縣無償獻血數(shù)與人口數(shù)對比[DB/OL].http://www.bjblood.com/index.html，2016-11-30/2017-03-02

[7]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/mohzcfgs/s3576/201206/55072.shtml,2016-06-07/2017-03-06

Analysis of Countermeasures of Blood Shortage Problem

LIU Ming-yue,ZHANG Lu-lu,ZHANG Meng,ZHAO Guo-li
North China Electric Power University,Beijing,102206 China

The voluntary blood donation concerns the social warfare undertaking,and the blood shortage problem has always been the hot point that society pays attention to,and the paper analyzes the causes of voluntary blood donation status and demand of clinical blood use and blood shortage problem from many aspects and the results show that the single structure of blood donation group and unbalanced region and time are the main causes of blood shortage,and we can relieve the blood shortage problems from the new media publicity,dynamic prevention and knowledge popularization thus better promoting the health and sustainable development of voluntary blood donation undertaking.

Voluntary blood donation;Blood donation group;New media publicity;Dynamic prewarning

R19

A

1672-5654（2017）05（c）-0175-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.175

2017-02-22）

劉明月（1995-），女，黑龍江哈爾濱人，本科，研究方向:無償獻血相關(guān)的問題研究。