對(duì)腦卒中高危人群開(kāi)展健康教育的臨床意義探究

劉校瑾

(新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453000)

對(duì)腦卒中高危人群開(kāi)展健康教育的臨床意義探究

劉校瑾

(新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453000)

目的 探討對(duì)腦卒中高危人群開(kāi)展健康教育的臨床意義。方法 選取2014年2月至2015年10月于新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院體檢的85例腦卒中高危人群為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均予以健康指導(dǎo)，觀察健康教育前后高危個(gè)體的健康行為變化情況。結(jié)果 85例腦卒中高危個(gè)體接受健康教育后自我實(shí)現(xiàn)、健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)維度、人際關(guān)系、壓力管理各項(xiàng)健康行為評(píng)分均明顯高于教育前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)腦卒中高危人群實(shí)施健康教育一定要循序漸進(jìn)，過(guò)程中做好隨訪(fǎng)以及復(fù)查工作，指導(dǎo)患者積極參與健康活動(dòng)并實(shí)現(xiàn)對(duì)不良生活方式的管理，降低腦卒中的發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】 腦卒中；高危人群；健康教育

腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，也被稱(chēng)之為“腦中風(fēng)”，近年來(lái)發(fā)病率仍在上升，且好發(fā)于中老年人，是威脅人類(lèi)生命和致殘的重要?dú)⑹种籟1]。研究表明，腦卒中是一種與行為相關(guān)的疾病，其中不健康的生活方式是導(dǎo)致腦卒中的重要原因[2]。此外該疾病與高血壓、高血脂、肥胖等多種危險(xiǎn)因素存在密切相關(guān)性，因此加強(qiáng)健康指導(dǎo)工作具有重要的臨床價(jià)值[3]。本研究旨在探討腦卒中高危人群開(kāi)展健康教育的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年2月至2015年10月于新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院體檢的85例腦卒中高危人群為研究對(duì)象，其中男56例，女29例，年齡38～78歲，平均年齡(53.2±14.1)歲。文化程度：大專(zhuān)及以上學(xué)歷38例，初高中41例，小學(xué)及文盲6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均知情同意，自愿參加，符合高血壓史、吸煙飲酒、高血脂、高血糖、缺乏體育鍛煉、過(guò)于肥胖等3項(xiàng)以及3項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素者。排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)系統(tǒng)障礙、認(rèn)知功能障礙、造血及凝血功能障礙、全身免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等患者。

1.2 研究方法

1.2.1 建立腦卒中高危人群的健康檔案 篩選后對(duì)高危個(gè)體的詳細(xì)資料進(jìn)行登記，包括姓名、年齡、生活?lèi)?ài)好、家庭住址、婚姻狀況、聯(lián)系方式等，建立完善的健康檔案，并對(duì)患者的飲食、作息、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣進(jìn)行詢(xún)問(wèn)和調(diào)查，科學(xué)評(píng)估患者的生活方式。

1.2.2 健康指導(dǎo) 首先采用自制問(wèn)卷對(duì)患者腦卒中相關(guān)知識(shí)了解程度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合調(diào)查結(jié)果以及患者的文化程度、了解程度為患者制定針對(duì)性的健康指導(dǎo)方案。指導(dǎo)手段方式要多樣靈活，例如通過(guò)面對(duì)面講述、QQ或者微信講述、建立微信隨訪(fǎng)平臺(tái)、發(fā)放疾病相關(guān)知識(shí)宣傳手冊(cè)、舉辦講座等，內(nèi)容涉及疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素、疾病對(duì)身體的危害、治療的主要手段以及注意事項(xiàng)、疾病的監(jiān)測(cè)方法等，并指導(dǎo)患者做好筆錄。醫(yī)院可定期舉辦腦卒中相關(guān)知識(shí)講堂，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答疑，同時(shí)邀請(qǐng)康復(fù)患者進(jìn)行疾病治療經(jīng)驗(yàn)分享，多角度、全方位幫助患者提高對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度。

1.2.3 評(píng)估患者的生活方式 腦卒中與個(gè)體的生活方式息息相關(guān)，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)詢(xún)問(wèn)了解個(gè)體的生活方式，在此基礎(chǔ)上指出患者不當(dāng)?shù)纳钚袨?，并給出合理全面的建議對(duì)患者的生活行為進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者轉(zhuǎn)變熬夜、暴飲暴食、吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣。

1.2.4 定期進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng) 專(zhuān)門(mén)設(shè)置護(hù)理人員進(jìn)行隨訪(fǎng)工作，上崗前要做好培訓(xùn)，考核過(guò)關(guān)后正式開(kāi)展工作。時(shí)間安排：第1月，1 d 1次，第2個(gè)月，2 d 1次，3～6個(gè)月，1個(gè)月1次，前兩個(gè)月著重于強(qiáng)化知識(shí)教育和理念深化，第3～4個(gè)月著重于生活方式的指導(dǎo)和轉(zhuǎn)變，第5～6個(gè)月對(duì)個(gè)體的健康教育情況進(jìn)行評(píng)估，側(cè)重于健康行為方式養(yǎng)成。

1.3 觀察指標(biāo) 教育6個(gè)月后采用高危人群生活方式量表對(duì)85例高危個(gè)體健康教育前后的健康行為方式進(jìn)行評(píng)估，主要指標(biāo)包括自我實(shí)現(xiàn)、健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)維度、人際關(guān)系、壓力管理，按照“從不、有時(shí)、經(jīng)常、常規(guī)”進(jìn)行等級(jí)評(píng)分，分別對(duì)應(yīng)“1、2、3、4分”，得分越高健康行為越好。

2 結(jié)果

85例腦卒中高危個(gè)體接受健康教育后自我實(shí)現(xiàn)、健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)維度、人際關(guān)系、壓力管理各項(xiàng)健康行為評(píng)分均明顯高于教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 85例腦卒中高危個(gè)體健康教育前后健康行為比較±s，分)

3 討論

健康教育在疾病防治中是一種積極有效的護(hù)理手段，能夠有效提高患者對(duì)疾病健康知識(shí)的了解程度，并且能夠激活他們的主觀能動(dòng)性以及建立堅(jiān)定的健康信念，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為顯性的健康行為并養(yǎng)成良好的生活方式，明顯改善預(yù)后。

腦卒中是一種與行為相關(guān)的疾病，其中不健康的生活方式是導(dǎo)致腦卒中的重要原因。此外該疾病與高血壓、高血脂、肥胖、吸煙飲酒等多種危險(xiǎn)因素存在密切相關(guān)性，因此加強(qiáng)健康指導(dǎo)工作具有重要的臨床價(jià)值。本研究中共有85例腦卒中高危個(gè)體接受健康教育，教育充分遵循個(gè)體化差異原則，且定期對(duì)高危因素進(jìn)行檢測(cè)，所有措施的制定建立在實(shí)踐調(diào)查基礎(chǔ)之上，保證了健康教育的針對(duì)性；健康指導(dǎo)方法選擇靈活多樣，包括QQ或者微信講述、建立微信隨訪(fǎng)平臺(tái)等，與現(xiàn)代人們的生活方式相契合，改善了傳統(tǒng)健康教育隨意性強(qiáng)、枯燥乏味的不足，能夠提高患者對(duì)教育內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣以及主觀能動(dòng)性，促使患者增強(qiáng)對(duì)教育內(nèi)容的接受程度；另外健康檔案的建立在一定程度上為醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展工作提供了便利，定期隨訪(fǎng)且有助于幫助醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解患者的病情變化情況便于后續(xù)工作開(kāi)展，同時(shí)也能建立維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者護(hù)理依從性。本研究結(jié)果顯示，教育后高危個(gè)體自我實(shí)現(xiàn)、健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)維度、人際關(guān)系、壓力管理各項(xiàng)健康行為評(píng)分均明顯提高，提示健康教育可有效提高腦卒中高危個(gè)體的健康行為依從性，實(shí)現(xiàn)危險(xiǎn)因素的有效控制。

綜上所述，對(duì)腦卒中高危人群實(shí)施健康教育必要且有價(jià)值，但注意教育過(guò)程要循序漸進(jìn)，過(guò)程中做好隨訪(fǎng)以及復(fù)查工作，指導(dǎo)患者積極參與健康活動(dòng)并實(shí)現(xiàn)對(duì)不良生活方式的管理，降低腦卒中的發(fā)生率。

[1] 佘瑞芳,唐麗敏,歐永昌,等.500例腦卒中高危人群臨床資料分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(10):1593-1594.

[2] 劉玉萍,于彩云.健康教育在社區(qū)腦卒中高危人群中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(13):114-115.

[3] 李軍,劉一,高毅軍,等.腦卒中高危人群篩查結(jié)果分析及健康教育干預(yù)-以北京市W社區(qū)為例[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2013,27(1):44-46.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.052

2016-10-26)