關于益氣養(yǎng)陰中藥對糖尿病腎病早期患者生存質量的研究

賈育宏

[摘要] 目的 該文將分析研究早期糖尿病腎病患者使用益氣養(yǎng)陰中藥輔助治療對于患者的生存質量的影響。方法 隨機抽取該院于2014年12月—2016年12月就診的早期糖尿病患者120例納入該研究，將他們隨機分為兩組，每組60例患者，其中一組為觀察組，另一組為對照組。對照組的患者進行鍛煉、科學合理的飲食，之后采用常規(guī)的治療方法進行治療，而觀察組的患者需要在對照組的基礎上內服益氣養(yǎng)陰的中藥輔助治療，將兩者治療效果進行對比觀察。結果 經(jīng)過治療，在6個月的時間里，觀察組患者的DQOL（生存質量特異性量表）相對于對照組患者的DQOL而言，在生理維度、心理精神維度、社會關系維度以及對患者的影響維度上均有顯著的升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 益氣養(yǎng)陰中藥能夠有效提升糖尿病腎病早期患者生存質量，因此可以對今后的早期糖尿病腎病患者的治療中加以推廣應用。

[關鍵詞] 早期糖尿病腎??；益氣養(yǎng)陰中藥；生存質量

[中圖分類號] R28 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0170-02

近年來，隨著科技的發(fā)展和社會的進步，人們的生活水平在不斷地提高，生活方式也有所改變。由于社會發(fā)展的需要，人們每天都在快節(jié)奏的生活，越來越不注意自己的身體，從而給了疾病可趁之機。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，而且對眼、腎、心臟、血管以及神經(jīng)的危害極大。其中糖尿病最典型的并發(fā)癥之一——糖尿病腎病對人們威脅是非常大的，甚至最后會因腎衰竭死亡。目前，糖尿病在人們中越來越普及[1-2]。據(jù)調查，全球每11人中就有1人患有糖尿病，糖尿病逐漸入圍嚴重危害人們健康的隱形殺手的行列，這就給患者帶來了極大的負擔，所以對糖尿病腎病進行防治研究是非常有意義的。該文選取了120例早期糖尿病腎病患者進行研究調查，觀察組的60例糖尿病腎病患者在常規(guī)的治療基礎上進行內服益氣養(yǎng)陰的中藥輔助治療，該治療方法具有一定的創(chuàng)新性，治療效果有顯著的提升，患者的生存質量也明顯的提高，能更好的指導臨床用藥[3]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取了該院2014年12月—2016年12月來該院確診的早期糖尿病腎病患者120例，研究中所有患者均是自愿參加，而且患者的癥狀主要有腰膝酸軟、乏力、盜汗、頭昏耳鳴、舌紅等，并且伴有惡心、嘔吐、尿少、面色晦暗等癥狀，這些都是典型的氣陰兩虛型的糖尿病腎病患者，該研究是經(jīng)歷醫(yī)院倫理委員會通過的，患者及家屬簽署了知情同意書。此外，需要特別注意的是妊娠、哺乳期患者、原發(fā)腎臟疾病引起的腎功能不全者、并心腦血管肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及精神病患者均不可納入該研究。將選取的120例平均分為兩組，每組60例，一組為觀察組，另一組為對照組。觀察組的女性有28例，男性有32例；年齡13～65歲，平均年齡在39.6歲；糖尿病病程在1～13年，平均病程3.3年；而且，患者的并發(fā)癥也覆蓋的較為全面，合并下肢血管病變患者有23例，合并神經(jīng)病變患者有21例，合并冠心病患者有16例。對照組有女性31例，男性29例；平均年齡在43.8歲；糖尿病病程在1.5～11年，平均病程在4.6年；其中，合并下肢血管病變患者有20例，合并神經(jīng)病變患者有18例，合并冠心病患者有22例。兩組患者在年齡、性別、病程、年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組的患者都需要通過降糖藥物或注射胰島素伴有運動鍛煉、控制飲食等方式降血糖、降血壓血脂，進行基礎的治療，以此來控制患者的血糖水平。在此基礎上，觀察組的患者需要口服益氣養(yǎng)陰的中藥（熟地黃、生地黃、山茱萸、太子參、黃芪、當歸、麥冬等），1次/d，以水煎服。兩組患者需進行為期6個月的治療[4]。

1.3 觀察指標

用DQOL（生存質量特異性量表）來評定不同時期的糖尿病腎病患者的生存質量，共分為患者的生理功能、心理情況、社會關系以及社會影響4個大方面，由醫(yī)生對患者進行評分，分數(shù)越高則患者的生存質量越低，將兩者的評分進行對比研究。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，定量資料以（x±s）表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)統(tǒng)計調查，觀察組的患者生理功能（22.14±6.42），心理情況（15.46±2.01），社會關系在（5.49±2.23），治療影響在（5.45±1.32）；對照組患者生理功能（29.696.78，心理情況（18.53±3.07），社會關系在（8.64±2.29），治療影響在（7.48±2.67）。實驗的結果顯示，觀察組的患者在生理功能、心理情況、社會關系以及治療影響等生活質量均低于對照組。

3 討論

隨著社會的發(fā)展及時代的進步，人們的生活水平都有了很大的提高，人們手里有錢了，富裕了，所以人們越來越注重自己的生存質量。在這里區(qū)分幾個名詞：生活質量、生命的質量、生存質量[5]。生活質量，簡而言之就是人吃住行的好壞的評估；生命的質量就是說人活著的意義，活著的價值所在；生存質量一般都是醫(yī)學領域里經(jīng)常研究的問題，相比于過去人們的不愁吃不愁穿，而且人們的文化程度都有所提高，越來越多的人靠腦力勞動掙錢，逐漸的忽視了運動，這就給疾病許多可趁之機[6]。醫(yī)生可以讓各種疾病和病理狀態(tài)通過藥物和治療方法得以改變，通過這種手段可以預防和治療疾病。然而，患者作為醫(yī)學領域里無法忽視的一部分，患者的評價會有利于科學水平的提高，所以讓不了解醫(yī)學知識的患者自己作評價會更好。藥物治療和手術治療是必不可少的一部分，但是如果由于這種問題給患者帶來不良影響的話，后果是十分嚴重的，所以需要重視對生存質量的評價。

而且，近年來糖尿病患者逐漸增多，時刻威脅著健康，治療不得當就會引起病情的進一步惡化，還會引起一系列的并發(fā)癥，糖尿病腎病就是并發(fā)癥之一[7]。臨床糖尿病腎病早期的唯一的表現(xiàn)是尿蛋白，但是早期糖尿病腎病患者的無臨床尿蛋白，尿蛋白逐漸發(fā)展為持續(xù)性。早期糖尿病腎病一般無水腫，少量患者在尿蛋白降低前，會輕度水腫，若出現(xiàn)大量尿蛋白，水腫十分嚴重，一般都是已經(jīng)到了中晚期。在I型無腎病的糖尿病患者中高血壓患病率較正常人并不增加，2型糖尿病患者伴高血壓較多，但若出現(xiàn)蛋白尿時高血壓比例也升高，在有腎病綜合征時患者伴有高血壓，該高血壓大多為中度，少數(shù)為重度。此外糖尿病腎病進展快慢有很大的差異，有的患者輕度蛋白尿可持續(xù)多年，但是腎功能正常，有的患者尿蛋白很少，可快速發(fā)展出現(xiàn)腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現(xiàn)尿毒癥。值得注意的是，其他臟器還會有并發(fā)癥，心血管病變如心力衰竭、心肌梗死、經(jīng)病變如周圍神經(jīng)病變，涉及自主神經(jīng)時可出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱、視網(wǎng)膜病變，當糖尿病腎病進展時，視網(wǎng)膜病變會加速惡化。

糖尿病腎病早期的患者在中醫(yī)里被認為是消渴病陰虛熱結，久治不見好轉，導致并發(fā)癥的出現(xiàn)。糖尿病腎病患者氣陰兩虛，所以在治療時應該用益氣養(yǎng)陰的方法來輔助治療。從中醫(yī)理論來看，當歸能夠補血活血，熟地黃對于腎和肝有好處，太子參、黃芪對于益氣養(yǎng)陰有非常好的效果，尤其是黃芪能夠有生津止渴的療效。在各種中藥的作用下，對于緩解患者氣陰兩虛有很好的效果。

該文通過對該院120例糖尿病腎病患者的調查研究，60例是以常規(guī)的治療方法治療糖尿病腎病，另外60例在常規(guī)治療的基礎上對患者進行益氣養(yǎng)陰中藥的輔助治療，治療60 d后，分別從生理功能、心理情況、社會關系以及治療影響這4個方面設置27個問題對患者進行生存質量調查，并且通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，發(fā)現(xiàn)使用益氣養(yǎng)陰中藥進行輔助治療糖尿病腎病早期患者的生存質量特異性量表的各項指標均比進行常規(guī)治療的患者低，這就說明益氣養(yǎng)陰的中藥對早期糖尿病腎病患者輔助治療效果顯著，今后應將益氣養(yǎng)陰中藥輔助治療法推廣到臨床治療中，對糖尿病腎病患者的治療有很大的意義。

[參考文獻]

[1] 賈鵬，陳盛業(yè)，魯耘曌，等.益氣養(yǎng)陰中藥對糖尿病腎病早期患者生存質量的影響[J].2016，31（1）：105-107.

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[3] 歐嬌英，王惠玲，吳燕升，等.益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿病腎病血脂及血黏度的薈萃分析[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2015，16（8）：693-697.

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[7] 邰文靜.早期糖尿病腎病患者血清中同型半胱氨酸和胱抑素C水平變化及其意義[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（19）：46-47.

（收稿日期：2017-01-20）