生化檢驗在糖尿病腎病患者早期診斷中的應(yīng)用價值

丁健芳+張美玲+梁淑娟

[摘要] 目的 分析糖尿病腎病患者早期診斷中應(yīng)用生化檢驗的價值。方法 選擇該院2016年1—12月接收的糖尿病腎病患者83例，標(biāo)記為患者組，另選擇同期在該院中接受體檢的健康者80例，作為健康組，兩組患者均接受血糖水平檢測及生化檢驗，觀察檢測結(jié)果。結(jié)果 患者組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清胱抑素C（CysC）、尿清蛋白/肌酐（UALB/Cr）、α1-微球蛋白（α1-MG）均高于健康組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期診斷糖尿病腎病患者時，生化檢驗的應(yīng)用可提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，并提高診斷效率，促使患者盡早的接受治療，改善預(yù)后情況。

[關(guān)鍵詞] 生化檢驗；糖尿病腎病；早期診斷；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R59 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0156-02

糖尿病在臨床中比較常見，早期時，該疾病的表現(xiàn)并不明顯，病情進展后，逐漸的增加糖尿病腎病的發(fā)生風(fēng)險，糖尿病患者一旦并發(fā)腎病，如不能及早診斷出，會使尿毒癥、腎功能衰竭等嚴(yán)重疾病的發(fā)生幾率提高，最終造成患者死亡。研究指出，臨床診斷糖尿病患者時，生化檢驗具有非常高的應(yīng)用價值，可促進診斷準(zhǔn)確率的提升，并提高診斷效率。該院以接收的糖尿病腎病患者為研究對象，早期診斷中應(yīng)用生化檢驗，診斷結(jié)果較為理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年1—12月接收的糖尿病腎病患者83例，標(biāo)記為患者組，男45例，女38例；年齡44～82歲，平均（58.7±2.7）歲；糖尿病病程1～18年，平均（6.4±3.2）年。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②近期內(nèi)未接受糖皮質(zhì)激素治療；③無急性感染疾病及惡性腫瘤；④排除伴有原發(fā)性腎小球疾病、重要臟器嚴(yán)重功能不全患者。另選擇同期在該院中接受體檢的健康者80例，作為健康組，男43例，女37例；年齡30～80歲，平均（57.8±3.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均明確未患有糖尿?。虎谀I功能正常；③自愿參與到該研究中。經(jīng)比較，患者組與健康組臨床資料數(shù)據(jù)相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者組與健康組研究對象均接受血糖水平檢測及生化檢測。在患者空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血5 mL，靜置離心，將上層血清分離出來，于-20℃冰箱中保存，備用；采集患者中段尿5 mL，作為尿液標(biāo)本；檢測時，儀器采用全自動生化分析儀（貝克曼AU5800），檢測操作嚴(yán)格依據(jù)試劑盒說明書進行。血糖水平檢測指標(biāo)包含F(xiàn)PG、2 hPG、HbAlc，生化檢測指標(biāo)包含CRP、CysC、UALB/Cr、α1-MG。

1.3 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料表示方式為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間比較利用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平檢測結(jié)果比較

患者組FPG、2 hPG、HbAlc水平均高于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 生化指標(biāo)檢驗結(jié)果比較

患者組CRP、CysC、UALB/Cr、α1-MG水平高于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病主要表現(xiàn)為血糖異常升高，患者發(fā)病后，90%以上患者類型為2型糖尿病，世界衛(wèi)生組織定義，2型糖尿病是指FPG在7.0 mmol/L以上、2 hPG在11.1 mmol/L以上[1]。臨床診斷時，可以FPG及2 hPG作為檢測指標(biāo)，判定患者有無糖尿病，該研究結(jié)果顯示，患者組FPG水平、2 hPG水平均高于健康組，這說明，血糖指標(biāo)異常升高為糖尿病的特征，但FPG與2 hPG所反映的血糖水平僅為患者某個時段或時刻的情況，并不能以這兩項指標(biāo)作為唯一的診斷依據(jù)，而且這兩項結(jié)果也無法準(zhǔn)確的判定糖尿病患者是否并發(fā)腎病。HbAlc也為糖尿病患者診斷時的檢測指標(biāo)之一，該指標(biāo)與上述兩個指標(biāo)聯(lián)合檢測時，若均出現(xiàn)異常升高，則表示持續(xù)性血糖紊亂存在[2]。

糖尿病屬于慢性的、終身性疾病，隨著病情的進展，機體其他功能會受到一定程度的影響，出現(xiàn)功能紊亂，如脂代謝功能紊亂、蛋白代謝紊亂等，同時，其他臟器、組織結(jié)構(gòu)病變發(fā)生風(fēng)險提升，其中最為常見的一種即腎損傷。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，糖尿病患者死亡因素中，一項重要因素即為糖尿病腎病，糖尿病腎病的發(fā)病機制與早期腎小球肥大密切相關(guān)，而且病情進展后，會不斷的提升腎小球基膜、系膜機制的厚度與寬度，率先升高腎小球濾過率之后降低，升高微量蛋白尿水平，引發(fā)腎臟水腫，進一步損傷腎功能，最終，導(dǎo)致終末期腎功能衰竭發(fā)生，對患者身體健康及生命安全均產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[3]。

臨床治療糖尿病腎病時，關(guān)鍵在于早期診斷、早期治療，抑制腎臟損害的進一步發(fā)展，促進患者腎功能的恢復(fù)，改善患者預(yù)后情況。已有研究表明，糖尿病腎病早期診斷中，生化檢驗具有非常重要的價值，可促進診斷效率及準(zhǔn)確率的提升[4]。在生化檢驗中，常用的檢驗指標(biāo)包含CRP、CysC、UALB/Cr、α1-MG。從本質(zhì)上看，糖尿病屬于炎癥性疾病，炎性病變主要存在于大血管及我血管中，而CRP是一種炎性標(biāo)志物，合成器官為肝臟，為全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物，CRP水平的升高密切關(guān)聯(lián)于糖尿病血管炎性病變，而且也相關(guān)于機體胰島素抵抗，因此，預(yù)測糖尿病風(fēng)險時，CRP應(yīng)用價值非常高，該研究顯示，患者組CRP水平明顯高于健康組，這說明，炎性改變存在于糖尿病腎病血管中[5]。近年來報道顯示，早期腎小球濾過率受損檢測中，更為理想、可靠的指標(biāo)即為CysC，臨床及亞臨床腎病早期診斷中，可以CysC作為診斷指標(biāo)之一，該研究結(jié)果中，患者組CysC水平高于健康組，由此可知，判定糖尿病患者腎功能損傷情況時，早期指標(biāo)中可采用CysC[6]。α1-MG屬于糖蛋白，其組成包含人體淋巴細(xì)胞和肝細(xì)胞，淋巴結(jié)細(xì)胞膜表面、體液中為α1-MG主要的存在位置，可將腎小管吸收功能損傷與否反應(yīng)出來，該研究患者組患者的α1-MG水平明顯高于健康組健康者，表明糖尿病患者存在腎小管吸收功能損傷情況。UALB/Cr水平能夠?qū)⒛I臟濾過功能反應(yīng)出來，當(dāng)其水平異常升高，且超過正常值時，表示腎臟濾過功能降低，存在腎功能損害。生化檢驗中綜合上述各項指標(biāo)，其指標(biāo)值能夠較為準(zhǔn)確的反映糖尿病患者有無腎臟損傷，檢測結(jié)果的靈敏度非常高，而且檢查程度簡單，可使診斷結(jié)果盡早得出，有助于早期診斷的開展。

綜上所述，糖尿病腎病早期診斷中，應(yīng)用生化檢驗后，各項生化指標(biāo)檢驗結(jié)果能夠全面的反映出糖尿病患者的腎功能情況，并準(zhǔn)確的反映出腎臟損傷存在與否，利于醫(yī)生盡早的做出準(zhǔn)確的判斷，彌補單獨檢測中存在的不足，促使患者盡早的接受相應(yīng)治療，改善腎功能，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率，促進患者生活質(zhì)量的提升，具有較高的臨床應(yīng)用價值，可在臨床中進一步的推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[6] 楊棟梁.淺論生化檢測指標(biāo)對糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價值及臨床意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（3）：120-121.

（收稿日期：2017-01-23）