個性化營養(yǎng)指導(dǎo)在妊娠糖尿病患者護(hù)理中的效果研究

牟艷榮

[摘要] 目的 探討與分析個性化營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)妊娠期糖尿病患者臨床效果。方法 將2014年6月—2015年6月于該院接受干預(yù)80例妊娠期合并糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組各40例，對對照組給予常規(guī)護(hù)理方法，對觀察組則選用個性化營養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)方案，對比兩組患者的糖尿病控制水平。結(jié)果 兩組患者血糖水平均得到了不同程度的控制，而選用個性化營養(yǎng)指導(dǎo)結(jié)合運(yùn)動干預(yù)的觀察組患者空腹血糖水平顯著低于對照組，對比兩組患者血糖控制基本情況，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組患者餐后血糖轉(zhuǎn)歸率為80.0%，顯著高于對照組的45.0%，且觀察組患者妊娠期糖尿病轉(zhuǎn)歸率為70.0%，同樣高于對照組的27.5%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為提高妊娠糖尿病患者的干預(yù)效果，保障胎兒的健康成長，宜選用營養(yǎng)支持方案。

[關(guān)鍵詞] 個性化；營養(yǎng)指導(dǎo)；妊娠期；糖尿病；運(yùn)動

[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0001-02

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical effect of individual nutrition guidance in the nursing of patients with gestational diabetes mellitus. Methods 80 cases of patients with pregnancy and diabetes in our hospital from June 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine nursing method， while the observation group adopted the individual nutrition guidance nursing intervention plan， and the diabetes control level was compared between the two groups. Results The blood glucose level of the two groups was controlled， but the fasting blood glucose level in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the blood glucose control basic condition in the observation group was obviously better than that in the control group， （P<0.05）， and the blood glucose prognosis rate after dinner in the observation group was obviously higher than that in the control group（80.0% vs 45.0%）， and the gestational diabetes mellitus prognosis rate in the observation group was higher than that in the control group（70.0% vs 27.5%）， and the difference between the two groups was obvious（P<0.05）. Conclusion In order to improve the intervention effect of diabetes patients and ensure the healthy growth of fetuses， we had better select the nutrition support plan.

[Key words] Individual； Nutrition guidance； Gestational period； Diabetes； Sports

妊娠糖尿病主要是在指產(chǎn)婦在妊娠期間首次出現(xiàn)餐后血糖現(xiàn)象。同時伴隨著當(dāng)前人們生活水平的提升，飲食結(jié)構(gòu)在發(fā)生著不同程度的改變，社會群眾整體運(yùn)動量變少，工作強(qiáng)度變低，高齡產(chǎn)婦數(shù)量明顯增多，妊娠糖尿病患者的發(fā)病率也呈現(xiàn)著逐年上升的態(tài)勢[1-2]。妊娠糖尿病對孕婦及胎兒身體健康的危害比較大，極有可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后感染等[3]，嚴(yán)重情況下甚至引起酮癥酸中毒，觸發(fā)2型糖尿病，威脅患者的生命安全[4]。因此，對妊娠糖尿病患者的早期干預(yù)與控制意義重大。基于此，為研究針對妊娠糖尿病患者的有效干預(yù)方案，該院對最近收治的80例患者進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2015年6月于該院接受干預(yù)80例妊娠期合并糖尿病患者作為研究對象。所有患者懷孕周期均在23～28周之間，經(jīng)證實均為單胎產(chǎn)婦。年齡區(qū)間在22～38歲之間，平均年齡（27.5±1.2）歲。隨機(jī)將其分為對照組與觀察組各40例，納入研究的兩組患者在性別、年齡、孕周等一般資料的對比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 一般方法

對對照組采用常規(guī)干預(yù)方案。對觀察組則給予個性化營養(yǎng)指導(dǎo)聯(lián)合運(yùn)動干預(yù)。依照產(chǎn)婦的體質(zhì)量、身高、營養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、孕周等基本資料為其制定針對性的營養(yǎng)指標(biāo)方案，從肉、奶、蛋、蔬菜、水果中選擇，對營養(yǎng)包熱量進(jìn)行成分解剖與分析，制定對應(yīng)性的營養(yǎng)干預(yù)食譜，為每位患者建立營養(yǎng)病歷，記錄干預(yù)詳細(xì)情況。每日食譜中熱量攝入以患者體質(zhì)量作為標(biāo)準(zhǔn)。同時對每位患者發(fā)放營養(yǎng)指導(dǎo)手冊，告知其每日需攝入不同營養(yǎng)物質(zhì)的含量，指導(dǎo)其自主調(diào)節(jié)飲食，均衡飲食結(jié)構(gòu)。制定詳細(xì)的分餐計劃，遵循少量多餐的原則，5次/d攝取營養(yǎng)物質(zhì)，合理分布營養(yǎng)攝入比例，蛋白質(zhì)控制在25%左右，脂肪控制在30%以內(nèi)，碳水化合物則控制在50%左右。主食可選用五谷雜糧替代米飯，攝入更多的膳食纖維，補(bǔ)充孕婦身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)、微量元素。定期組織患者參加院內(nèi)體育鍛煉，或進(jìn)行健美操鍛煉等，強(qiáng)化能量的消耗，使其體質(zhì)量能到達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍，降低妊娠糖尿病并發(fā)癥產(chǎn)生的可能性。

1.3 統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料選用構(gòu)成比（%）表示，組間對比進(jìn)行χ2檢驗；計量資料選用（x±s）表示，組間對比進(jìn)行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制及新生兒體重情況對比

納入該研究的80例妊娠糖尿病患者在接受干預(yù)后，血糖水平均得到了不同程度的控制，而選用個性化營養(yǎng)指導(dǎo)結(jié)合運(yùn)動干預(yù)的觀察組患者空腹血糖為（4.74±0.55）mmol/L，顯著低于對照組的（5.72±0.53）mmol/L，對比兩組患者血糖控制基本情況，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者血糖異常轉(zhuǎn)歸率情況對比

觀察組患者餐后血糖轉(zhuǎn)歸32例，轉(zhuǎn)歸率為80.0%，顯著高于對照組的45.0%，且觀察組患者妊娠期糖尿病轉(zhuǎn)歸數(shù)為28例，轉(zhuǎn)歸率為70.0%，同樣高于對照組的27.5%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

妊娠是比較復(fù)雜的過程，孕婦不僅需要攝入自身所需營養(yǎng)物質(zhì)，同時還需綜合考慮胎兒的生長發(fā)育，攝入胎兒所需營養(yǎng)素，在妊娠期內(nèi)，母體的營養(yǎng)攝入狀況從根本上會對胎兒的健康產(chǎn)生營養(yǎng)[5]。因此，在妊娠期需制定嚴(yán)格的營養(yǎng)攝入計劃，尤其是對妊娠糖尿病患者來說，必須嚴(yán)格控制其血糖水平，并給予產(chǎn)婦個性化的營養(yǎng)指導(dǎo)，做好營養(yǎng)風(fēng)險預(yù)估，配合營養(yǎng)監(jiān)測軟件確定攝入微量元素、維生素含量，按照產(chǎn)婦及胎兒需求計算出食物的熱量搭配情況。同時還需叮囑孕婦在妊娠期內(nèi)適量運(yùn)動，降低胎兒窘迫等不良癥狀發(fā)生的可能性，有效控制其體內(nèi)的血糖水平，進(jìn)而提高干預(yù)效果，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

在該組研究中，納入該研究的80例妊娠糖尿病患者在接受干預(yù)后，血糖水平均得到了不同程度的控制，而選用個性化營養(yǎng)指導(dǎo)結(jié)合運(yùn)動干預(yù)的觀察組患者空腹血糖為（4.74±0.55）mmol/L，顯著低于對照組的（5.72±0.53）mmol/L，對比兩組患者血糖控制基本情況，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組患者餐后血糖轉(zhuǎn)歸32例，轉(zhuǎn)歸率為80.0%，顯著高于對照組的45.0%，且觀察組患者妊娠期糖尿病轉(zhuǎn)歸數(shù)為28例，轉(zhuǎn)歸率為70.0%，同樣高于對照組的27.5%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，營養(yǎng)支持對妊娠糖尿病患者的干預(yù)有其顯著的臨床價值，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫素麗，梁紅梅，李宏毅，等.個性化營養(yǎng)指導(dǎo)對妊娠期糖尿病篩查結(jié)果分析[J].河北醫(yī)藥，2012（10）：1578-1579.

[2] 張雪梅.妊娠期糖尿病控制水平對新生兒免疫功能影響的研究[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2012.

[3] 謝德珍.個性化營養(yǎng)干預(yù)及教育干預(yù)在妊娠糖尿病中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2012（10）：1616-1617.

[4] 趙慶偉，國春玲，高巖，等.個體化的飲食干預(yù)與運(yùn)動指導(dǎo)對妊娠糖尿病的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009（19）：60-61.

[5] 賈二山.個性化營養(yǎng)指導(dǎo)對妊娠期糖尿病篩查的結(jié)果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013（15）：267-268.

（收稿日期：2016-12-15）