社會(huì)資本注入江津養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的幾點(diǎn)思考

陳喜艷

【摘要】本文通過(guò)考察江津耀文老年公寓、區(qū)福利院壽康養(yǎng)老服務(wù)中心、“敬老工程示范基地先行先試重點(diǎn)工程”津山云燕項(xiàng)目，與不同養(yǎng)老服務(wù)需求群體座談交流，從政府部門以及相關(guān)的非營(yíng)利組織獲取一手資料，以注入社會(huì)資本為切入點(diǎn)，從多個(gè)不同環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查分析，重點(diǎn)解答了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的社會(huì)資本參與機(jī)制、政府職能定位等破解養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展難點(diǎn)的關(guān)鍵問(wèn)題，以期為江津推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供參考。

【關(guān)鍵詞】社會(huì)資本；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；政策

一、社會(huì)資本注入我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀

隨著人口老齡化、高齡化問(wèn)題的不斷加劇，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)短缺與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求之間的矛盾日益凸現(xiàn)，社會(huì)資本對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的熱度也與日俱增。養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不規(guī)范、產(chǎn)業(yè)發(fā)展良莠不齊等問(wèn)題比較普遍，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，建立政府引導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體制，本文擬對(duì)社會(huì)資本注入我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行深入調(diào)查分析，探索加快發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)。

截至2015年底，我區(qū)有60歲以上老年人口34萬(wàn)，占全區(qū)戶籍人口的22.6%，其中80歲以上高齡老人4.67萬(wàn)，占全區(qū)老年人口的13.7%，90歲以上高齡老人有5321名，百歲老人135名。據(jù)推算，到2020年60歲以上老年人口將達(dá)到40萬(wàn)，全區(qū)呈現(xiàn)出總量大、比重高、增速快、高齡化、空巢化加速的新態(tài)勢(shì)。

與老齡人口增長(zhǎng)趨勢(shì)相悖立的是：目前我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不足，綜合養(yǎng)老服務(wù)體系尚未建立。我區(qū)僅建有51家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和103個(gè)社區(qū)（農(nóng)村）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，床位8100張，平均每千名老人擁有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位24.6張；以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的功能完善、規(guī)模適度、布局合理、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系尚未建立，養(yǎng)、護(hù)、助功能不齊全。

據(jù)調(diào)查，我區(qū)還沒(méi)有社會(huì)資本注入提供居家養(yǎng)老服務(wù)、供應(yīng)專用老年日用品保健品、培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)人員等領(lǐng)域，現(xiàn)存耀文老年公寓、白沙壽星養(yǎng)老公寓、白沙向斌養(yǎng)老公寓等民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不高，經(jīng)營(yíng)較為困難，區(qū)福利院壽康養(yǎng)老服務(wù)中心等公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)入住率叉較高，滿足不了需要。以養(yǎng)老地產(chǎn)為主導(dǎo)“津山云燕全國(guó)敬老工程示范基地先行先試重點(diǎn)工程”于2014年9月正式授牌，投入使用尚需一段時(shí)間，江津養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)還存在巨大的市場(chǎng)潛力。

二、我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)注入社會(huì)資本難的原因

1養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)入住率不理想。一方面，受傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”觀念影響，大多數(shù)老年人對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持抵觸態(tài)度。他們認(rèn)為，只有被子女遺棄、無(wú)兒女、生活完全不能自理、子女沒(méi)時(shí)間照顧等原因才進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；由于觀念問(wèn)題，部分社會(huì)資本認(rèn)為發(fā)展老養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)前景不樂(lè)觀，害怕進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。另一方面養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自身軟肋也抑制了社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的熱情。這主要體現(xiàn)在：養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在安全、消防、娛樂(lè)等方面的基礎(chǔ)設(shè)施還不健全；養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在服務(wù)水平上還跟不上，工作人員中高素質(zhì)人員較少，多以50歲左右的婦女為主，文化程度多在初中及以下，少部分人參加過(guò)簡(jiǎn)單的護(hù)理培訓(xùn)，談不上提供專業(yè)的醫(yī)療保健和心理疏導(dǎo)服務(wù)。

2政策支撐力度不夠。首先，用地指標(biāo)不足。近年來(lái)，我區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)飛躍發(fā)展，各大工業(yè)園區(qū)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，用來(lái)發(fā)展的用地指標(biāo)原本不足，近年來(lái)，有幾家社會(huì)資本想在江津投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，都因用地原因而擱淺。其次，政策界限不明。做養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，前期是鋪墊，需要其他產(chǎn)業(yè)支撐，最典型的例子是養(yǎng)老地產(chǎn)。以津山云燕項(xiàng)目為例，調(diào)研過(guò)程中，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人希望政府在用地、供水、供電、供氣等配套政策上予以支持，但審批界限未明確，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人不知找誰(shuí)落實(shí)。再者，缺乏統(tǒng)一的監(jiān)管機(jī)構(gòu)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。在養(yǎng)老服務(wù)的行業(yè)準(zhǔn)入與退出、服務(wù)質(zhì)量與評(píng)估、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)營(yíng)管理等都存在監(jiān)管不足問(wèn)題，就拿自理老人收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)，沒(méi)有統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，很容易導(dǎo)致社會(huì)資本注入時(shí)為追求利益而出現(xiàn)惡意競(jìng)爭(zhēng)等違規(guī)操作行為，無(wú)法保護(hù)人住老人利益。

3投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)周期長(zhǎng)、成本高、回報(bào)少、風(fēng)險(xiǎn)大。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的前期基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，需要墊付大量資金。例如：民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的以市場(chǎng)價(jià)格拿地，成本過(guò)高，所以民辦養(yǎng)老院收費(fèi)比公辦的養(yǎng)老院收費(fèi)高。若是租房，租房費(fèi)和員工成本費(fèi)大概占總成本的70%～80%。關(guān)于經(jīng)營(yíng)回報(bào)，在我區(qū)現(xiàn)存的幾家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，福利院壽康養(yǎng)老服務(wù)中心屬政府投資、福利院自主經(jīng)營(yíng)的項(xiàng)目，至搬遷后一直處于虧損狀態(tài)；耀文老年公寓2015年經(jīng)營(yíng)盈利僅50萬(wàn)元。關(guān)于經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，首先體現(xiàn)在權(quán)責(zé)義務(wù)不夠明晰。入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的老人易發(fā)生突發(fā)生病、死亡、走失等事故，在津的幾家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均有老人發(fā)生意外賠償?shù)陌咐?。其次，缺乏保險(xiǎn)保障。沒(méi)有商業(yè)保險(xiǎn)公司辦理人住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的團(tuán)體意外保險(xiǎn)，發(fā)生事故完全由經(jīng)營(yíng)者負(fù)責(zé)，經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)較大。再次，經(jīng)營(yíng)者也面臨市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。市場(chǎng)需求的不確定性，公辦養(yǎng)老院往往“一床難求”，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻入住率不高，從某種程度上直接消減了社會(huì)資本的投資熱情。

三.社會(huì)資本注入我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的“三點(diǎn)建議”

引導(dǎo)社會(huì)資本注入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，并促進(jìn)其健康有序發(fā)展，應(yīng)從以下幾個(gè)方面予以解決。

1加強(qiáng)宣傳，轉(zhuǎn)變觀念。一是從政府的層面要社會(huì)養(yǎng)老的宣傳。政府應(yīng)利用多種媒體強(qiáng)化社會(huì)養(yǎng)老觀念宣傳，一方面針對(duì)老年人加強(qiáng)多元化養(yǎng)老方式的宣傳，讓老年人接受社會(huì)養(yǎng)老觀念，引導(dǎo)老年人享受養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的消費(fèi)。另一方面針對(duì)子女進(jìn)行宣傳，讓子女認(rèn)識(shí)到將老年人送到養(yǎng)老院和孝順與不孝順沒(méi)有關(guān)系，只是生活方式的一個(gè)轉(zhuǎn)變。二是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自身強(qiáng)化宣傳。社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)進(jìn)行宣傳，在條件允許的情況下，組織社區(qū)老人和子女參觀養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)老年人的生活，讓他們了解社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的物質(zhì)及精神生活狀況，打消顧慮，提高民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的入住率。

2從政策層面予以支持和引導(dǎo)。一是制定產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。制定促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃，將社會(huì)資本注入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)當(dāng)作民生實(shí)事予以謀劃。二是探索建立多元化長(zhǎng)效投入機(jī)制。結(jié)合我區(qū)財(cái)力和老齡事業(yè)實(shí)際情況，探索老齡事業(yè)資金投入的新模式，建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)基金。利用財(cái)政資金作為杠桿撬動(dòng)民營(yíng)資本、慈善捐贈(zèng)投入老齡事業(yè)，逐步形成國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人等多元化的老齡事業(yè)投入機(jī)制，服務(wù)老齡事業(yè)發(fā)展。三是加大政策扶持力度。明確養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的配套政策，預(yù)留土地等資源為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)服務(wù)。國(guó)土、規(guī)劃、發(fā)展改革、城鄉(xiāng)建設(shè)、環(huán)境保護(hù)等行政審批部門給予多方支持，減少行政審批環(huán)節(jié)，減少企業(yè)行政成本。四是出臺(tái)相應(yīng)融資優(yōu)惠政策。鼓勵(lì)金融企業(yè)入注養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，并對(duì)社會(huì)資本入注養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的融資行為給予擔(dān)保，對(duì)融資利息給予政策性的補(bǔ)貼。五是加強(qiáng)引導(dǎo)。引導(dǎo)社會(huì)資本投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，探索聯(lián)合養(yǎng)老和地產(chǎn)養(yǎng)老模式，鼓勵(lì)社會(huì)力量對(duì)企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施及其他可利用的社會(huì)資源進(jìn)行整合和改造，用于養(yǎng)老服務(wù)。運(yùn)用行業(yè)監(jiān)管，為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；加大培訓(xùn)力度，提高服務(wù)人員水平。

3從需求角度的不同建立綜合養(yǎng)老服務(wù)體系。一是試點(diǎn)建立“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”模式。據(jù)調(diào)查97%以上的老人享受以家庭為依托、社會(huì)服務(wù)為協(xié)助的自主居家養(yǎng)老，倡導(dǎo)將養(yǎng)老服務(wù)信息綜合服務(wù)平臺(tái)終端延伸到家庭，費(fèi)用可由區(qū)、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）三級(jí)和個(gè)人按比例分?jǐn)偂６且陨鐓^(qū)養(yǎng)老為單位建立服務(wù)體系。政府以補(bǔ)助的形式鼓勵(lì)社區(qū)利用現(xiàn)有資源建立養(yǎng)老服務(wù)體系，建立老年人文化服務(wù)中心和老年志愿服務(wù)隊(duì)，免費(fèi)為老年人檢查身體、提供文化活動(dòng)和日間照料等服務(wù)。鼓勵(lì)家政公司利用現(xiàn)有資源，增加老年人日問(wèn)照理服務(wù)。三是全面兌現(xiàn)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策。對(duì)已引進(jìn)的養(yǎng)老服機(jī)構(gòu)，區(qū)政府要落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助、稅收等優(yōu)惠政策，今年全國(guó)推行“營(yíng)改增”改革，作為原繳納營(yíng)業(yè)稅的社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政、區(qū)國(guó)稅局、區(qū)地稅局要按照相關(guān)政策予以指導(dǎo)，按規(guī)定制定相應(yīng)的增值稅優(yōu)惠政策，切實(shí)減輕社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。