高通量血液透析患者充分性的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

王笑麗 蔡永平 楊秀文

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院血液透析科，遼寧 丹東 118000）

高通量血液透析患者充分性的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

王笑麗 蔡永平 楊秀文

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院血液透析科，遼寧 丹東 118000）

目的 對(duì)高通量血液透析患者充分性相關(guān)因素進(jìn)行分析，并對(duì)其護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 選取2011年6月至2015年6月期間，我院接收的64例高血量血液透析患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者32例，對(duì)兩組患者的充分性相關(guān)因素進(jìn)行分析，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組：干預(yù)性護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理療效及并發(fā)癥。結(jié)果 經(jīng)比較，兩組有效率及并發(fā)率差異顯著，組間差異采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包計(jì)算，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 高通量血液透析患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，收到顯著的血液透析效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

高通量血液透析；充分性；相關(guān)因素；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

高通量血液透析是一種維持血液透析患者終身替代療法的一種形式。長(zhǎng)期的血液透析患者的透析效果在很大程度上要依靠于透析方法。高通量血液透析期間實(shí)施切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，能夠從根本上降低并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而收到良好的血液透析效果，因此，臨床上要針對(duì)患者的疾病特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。并在患者透析治療期間，采取有效的護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理干預(yù)，方能確保透析效果。文章將2011年6月至2015年6月這段時(shí)間作為參照時(shí)間，在我院的高血量血液透析患者中抽取64例進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2011年6月至2015年6月這段時(shí)間作為參照時(shí)間，在我院的高血量血液透析患者中抽取64例進(jìn)行分析。護(hù)理干預(yù)患者組成實(shí)驗(yàn)組，組中患者性別：男18例；女14例，年齡23～79歲，平均年齡為（51.3±5.1）歲；常規(guī)護(hù)理患者組成對(duì)照組，組中患者性別：男17例；女15例，年齡22～81歲，平均年齡為（51.2±4.9）歲。所有選入患者均合并患有糖尿病、高血壓腎病以及痛風(fēng)性腎病等。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包比較患者一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者使用的透析器材均為聚砜膜，透析液的的細(xì)菌含量＜100 cfu/mL，內(nèi)毒素含量＜0.25 U/mL。血液透析頻率為每星期透析3次，每次的透析時(shí)間為4 h，且透析液的流量控制在每分鐘700 mL左右。對(duì)照組患者的血流量在每分鐘200～300 mL，實(shí)驗(yàn)組患者的血流量在每分鐘300 mL以上。兩組患者均采用低分子肝素化法進(jìn)行抗凝治療。

對(duì)照組：患者血液透析的過(guò)程中配合有效的常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者臨床指標(biāo)，保證血液透析質(zhì)量；實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員要針對(duì)患者長(zhǎng)期血液透析的情況對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解心理壓力，使患者能夠更加配合醫(yī)師的治療工作，進(jìn)行有效促進(jìn)患者的身體健康，保證患者血液透析的效果。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的血液透析效果，以及血液透析期間的并發(fā)癥情況作為臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文章研究患者，血液透析期間所得數(shù)據(jù)采用軟件包SPSS15.0檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采?。╪，%）表示，并利用χ2做以檢驗(yàn)。最終數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若P＜0.05，說(shuō)明組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組療效：經(jīng)1個(gè)月的血液透析后，對(duì)比兩組療效：實(shí)驗(yàn)組患者療效93.8%（30/32），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組75%（24/32），兩組差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2計(jì)算，P=0.039＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組血液透析療效 [n（%）]

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況：兩組患者治療后均出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥現(xiàn)象，且兩組并發(fā)生情況并不相同：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率為9.4%（3/32），遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組31.3%（10/32），兩組差異明顯，P=0.030＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

高通量血液透析能夠有效清除長(zhǎng)期血液透析過(guò)程中血液中的毒素物質(zhì)[1]。β2-MG是尿毒癥患者體內(nèi)重要的毒素成分。當(dāng)患者腎小球功能損害，其體內(nèi)的β2-MG值會(huì)達(dá)到正常人的50倍左右[2]。近年來(lái)，一些專家學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在患者進(jìn)行高通量血液透析期間，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提高患者的血液透析質(zhì)量，并有效避免并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

文章對(duì)高通量血液透析患者的充分性相關(guān)因素進(jìn)行了分析，并對(duì)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了研究。研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的血液透析有效率為93.8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組75%，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組31.3%，本次研究結(jié)果與陳曦[4]等人的相關(guān)研究結(jié)果基本一致，說(shuō)明研究結(jié)果具有一定的普遍性，在患者高通量血液透析期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的血液透析質(zhì)量，并降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，具有顯著的臨床效果。保證充分的血流量是患者進(jìn)行高通量血液透析的一個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，因此，應(yīng)該對(duì)患者瘺肢血流情況進(jìn)行觀察，并向患者講述動(dòng)脈內(nèi)瘺和靜脈內(nèi)瘺的重要性。在患者睡眠時(shí)將其瘺肢抬高，讓患者多穿一些寬松的衣服，并不在瘺肢測(cè)量血液和在此注射等。與此同時(shí)，要叮囑患者適當(dāng)?shù)淖鲆恍┖?jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，血液透析過(guò)程中熟練的穿刺技術(shù)也能使患者體內(nèi)的毒素有效清除[5]。我院的醫(yī)護(hù)人員在患者出院后，對(duì)患者進(jìn)行了隨訪，詢問(wèn)患者的生活自理能力和飲食規(guī)律等，判斷患者是否應(yīng)該回歸家庭并適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┥鐣?huì)活動(dòng)，從而有效的提高患者的生活質(zhì)量[6]。血液透析能夠維持患者生命安全，提高腎病患者生活質(zhì)量。醫(yī)療水平和科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，醫(yī)院的血液透析治療儀器也在不斷的發(fā)展之中，進(jìn)而促使患者血液透析效率更加顯著，加之切實(shí)有效的護(hù)理措施，效果更為顯著，腎病患者生活質(zhì)量改善更為顯著，促進(jìn)患者身體健康，提高其幸福生活指數(shù)。

綜上所述，高通量血液透析患者充分性與血液透析過(guò)程中責(zé)任護(hù)士的穿刺技術(shù)有關(guān)，同時(shí)，在血液透析期間對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，也能夠有效提高血液透析效果，并降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，高通量血液透析方法將會(huì)變得更加的完善和成熟，使患者體內(nèi)的毒素能夠有效清除，延長(zhǎng)患者的壽命，與此同時(shí)，配合切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施更能促進(jìn)患者的身體健康，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 孫亞南,錢迪迪.高通量血液透析清除維持性透析病人血磷及甲狀旁腺激素療效的臨床護(hù)理[J].護(hù)理研究,2013,34(3):218-219.

[2] 侯佳,岳華.高通量血液透析臨床研究進(jìn)展[J].新疆醫(yī)學(xué),2014, 19(7):63-67.

[3] 段曉星.高通量透析對(duì)維持性血液透析患者β2微球蛋白清除效果研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2014,23(10):909-910.

[4] 陳曦,臧叢生,于大川.高通量血液透析對(duì)尿毒癥患者β2微球蛋白清除效果的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,11(8):2237-2238.

[5] 那宇,柳慧敏.高通量透析的研究進(jìn)展[J].中華腎病研究電子雜志, 2015,18(3):123-126.

[6] 季芬.高通量血液透析對(duì)透析患者中小分子溶質(zhì)清除效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,13(20):4711.

R473.5

B

1671-8194（2017）14-0272-02